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心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响

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  [摘要] 目的 探讨心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响。 方法 收集2017年1月~2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例,根据护理方法不同随机分为两组,每组各30例,对照组给予常规对症护理。干预组在对照组基础上给予心脏康复训练。对比分析两组患者干预前后心功能及生活质量各项评分的变化情况。 结果 干预前,两组患者的LVEF水平比较差异不显著(P>0.05),干预后干预组LVEF显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。干预前,两组患者的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分比较差异不显著(P>0.05),干预后干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。 结论 心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能,提高生活质量,促进术后恢复。
  [关键词] 心脏康复训练;冠心病;PCI;心功能;生活质量
  近年来,随着人们生活水平的提高,冠心病的发病逐年增多。介入治疗是近年来治疗冠心病的常用方法,具有改善冠脉血液循环、缓解心肌缺血、恢复患者心功能的作用[1]。对冠心病介入术后的患者开展心脏康复训练,对改善患者的心血管功能、提高患者运动能力及生存质量具有重要作用[2,3]。选择2017年1月~2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例,其中30例行心脏康复训练,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  收集2017年1月~2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例,排除合并恶性肿瘤或严重肝肾功能不全者及再次行 PCI 术患者,排除神经、精神系统疾病者。根据护理方法不同随机分为两组,每组各30例。干预组:男18例,女12例,年龄49~76岁,平均(59.5±7.6)岁;对照组:男17例,女13例,年龄48~75岁,平均(58.1±6.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组给予常规对症护理。干预组在对照组基础上给予心脏康复训练。主要包括:(1)心理护理  护理人员应亲切与患者进行交谈,针对患者情况进行有针对性的心理干预,以缓解其焦虑、紧张等负性心理,使其积极配合治疗和护理,以提高治疗效果。(2)饮食护理  告知患者饮食应清淡、低盐、低脂。多吃蔬菜、水果,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。(3)心脏康复运动训练  PCI 术后初期 2周内进行扶床缓慢走动,根据患者表现逐步增加时间,后可过渡为正常速度行走。4周后可进行室外活动,如慢跑、骑脚踏车、太极拳等,最后进行放松运动,每次15~30 min。(4)药物指导介入术后应规律服用抗血小板、降脂、抗心绞痛药物,根据患者个体化调整用药剂量,包括注意药物不良反应,教育患者按时服药,及时根据患者的心理、生理及经济问题适当调整治疗方案,从而提高用药的依从性。(5)健康教育  通过座谈会、宣传小册子等方式告知患者介入治疗后的注意事项,指导患者养成良好的生活习惯,适当运动,并戒烟、戒酒,保持平和心态;同时,向患者讲解药物治疗可能出现的毒副作用和不良反应。
  1.3 评价指标
  1.3.1 心功能指标评价  采用彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数(LVEF),采用左室射血分数(LVEF)进行心功能评价:是指每搏输出量占心室舒张末期容積量的百分比,正常情况下LVEF≥50%,射血分数越大,代表心肌收缩能力越强[4]。
  1.3.2 生活质量评价  采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者的生活质量改善情况进行评价,该量表共5个因子19个项目,总分为100分。包括心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度,采用百分制,分数越高,患者生活质量越好。
  1.4统计学方法
  采用SPSS20.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,检验水准取α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 两组患者干预前后LVEF变化情况对比
  见表1。干预前,两组患者的LVEF水平比较差异不显著(P>0.05),干预后干预组LVEF显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。
  2.2 两组患者干预前后生活质量各项评分对比
  见表2。干预前,两组患者的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分比较差异不显著(P>0.05),干预后干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。
  3讨论
  冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或者阻塞,引起心肌缺血、缺氧或者坏死从而引起心脏病[1]。近年来冠心病患者发病人数逐渐增多,且日趋年轻化。
  经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的常用方法,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。介入治疗能有效保持闭塞的血管通畅,彻底消除动脉粥样硬化,缓解临床症状。但术后患者易出现心绞痛或急性心梗,严重影响患者的预后和生活质量,因此,对冠心病介入治疗后,对患者进行心脏康复训练对改善患者的心功能、提高生活质量具有重要意义。近年来随着PCI介入治疗的广泛开展及临床应用,PCI术后CHD患者的心脏康复治疗越来越得到大家重视。
  经心脏康复治疗,可以有效促进PCI术后患者心脏功能恢复,增加冠脉血流[2]。有研究也证实[3],冠心病介入术后心脏康复可减缓动脉硬化的发展、减少再狭窄及药物使用量等。也有研究表明,对AMI患者行介入术后心脏康复,能够明显减少患者住院日,降低住院频率,减轻患者心理负担,增加战胜疾病的信心,从而提高生活质量[5-10]。   心脏康复训练作为心血管病治疗与护理不可分割的一部分,其主要内容包括:全面护理评估,运动训练,戒烟,体重、血糖、血压和脂质的管理,改变生活方式,营养咨询,心理指导和健康教育等。其中,运动管理占冠心病介入术后心脏康复的30%~50%,最高可达70%,有利于提高患者心、肺、肾等脏器的功能[11-15]。
   对患者进行饮食干预、健康教育、心理干预等,有利于改善患者的生活习惯,调整其心理状态,从而有利于控制心血管不良事件的发生。本研究结果显示,干预后干预组的LVEF水平显著高于对照组,干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组(P<0.05),与王宇琴等[16]报道的观点是一致的,说明心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能,提高生活质量,促进术后恢复。
  综上所述,心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能,提高生活质量,促进术后恢復。
  
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