“品管圈”活动对消化道出血患者生活质量的影响
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【摘 要】目的：分析探讨“品管圈”活动对消化道出血患者生活质量的影响。方法：选取我院消化内科消化道出血患者110例，按住院号分为对照组及实验组各55例，对照组患者实施常规护理方法，实验组实施“品管圈”活动，比较两组患者对护理工作的满意度及生活质量。结果：研究组及对照组患者的满意度分别为98.1%及76.3%（P<0.05），总体生活质量明显高于对照组（P<0.05）; 结论：开展“品管圈”活动，可显著提高消化道出血患者的治疗效果，改善生活质量，具有较高的临床价值。
【关键词】品管圈;生活质量;消化道出血
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
“品管圈”活动（QCC）是一种基于以人为本的新型的护理管理模式，该模式通过充分发挥圈内小组各成员的主观能动性，共同寻找解决问题的最佳办法，达到最佳护理效果[1]，因而体现了护理团队的团结协作精神。我科护理组通过采用“品管圈”活动，对55例消化道出血患者实施全方位护理，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2016年1-6月在我院消化内科住院的消化道出血患者 55例为对照组;选同年7-12月住院的类似病种患者55例为研究组，对照组男 32 例，女23例;年龄 40～72 岁，平均年龄（47.4±5.72）岁;出血原因：肝硬化合并上消化道出血15例、消化性溃疡出血28例、急性胃黏膜病变引起出血12例;文化程度：初中及以下16例，高中以上39 例;研究组男27 例，女28例;年龄39 ～75岁，平均年龄（49.62±6.12）岁;出血原因：肝硬化合并上消化道出血11例、消化性溃疡出血26例、急性胃黏膜病变引起出血18例;文化程度：初中及以下17 例，高中以上38例。两组患者从性别、年龄、病情、文化程度、住院天数等对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入研究对象排除：精神病患者及沟通障碍患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理 嘱患者绝对卧床休息，禁食，做好基础护理，监测生命体征，记录出入量;待病情稳定后向患者进行心理指导及健康教育等。
1.2.2 研究组在对照组的基础上进行品管圈活动：（1）成立QCC活动小组：由指定人员担任圈长，由护士长担任辅导员，圈员13名，副主任护师1名，主管护师1名，护师3名，护士8名，圈长负责对活动进行统一安排管理，辅导员对整个活动进行监督指导，组圈之前，圈长对圈员进行“品管圈”知识培训和考核，保证每位圈员均掌握“品管圈”活动的理念、程序和方法。（2）选择主题：选定“提高消化道出血患者生活质量”作为活动主题。选题理由是消化道出血患者出院后病情容易反复发作，针对诱因、饮食等方面的认知不足对患者进行健康教育，提高患者生活质量。（3）活动实施：①给患者详细讲解疾病的诱因、治疗方法及相关注意事项，确保健康教育系统性，并使其了解消化道出血的严重后果，注重饮食指导，帮助其养成良好的饮食习惯，强调生活规律，起居有常;②加强对护理人员的专科知识培训，做到观察病情有预见性意识[2]，如患者感到咽部发痒、胃部不适等应想到有呕血的可能，如腹胀、肠鸣音活跃、腹部不适等有便血的可能等;③提高护理人员的工作责任心，工作中时刻意识到患者有再次出血的风险，做好动态评估;待患者病情稳定后，进行一对一的交谈，向患者宣教消化道出血的常见病因、诱因、临床表现以及用药知识、饮食结构等;教会患者及家属识别早期出血的征象及应急处理措施，尽量缩短出血时间，及时抢救患者生命;④重视心理护理，减轻患者的恐惧、焦虑情绪，鼓励家属陪伴，医护人员适时给予安慰和鼓励，并根据患者文化程度耐心讲解本病的健康知识，增加患者对疾病的认知程度，提升遵医行为;⑤定期随访：落实随访制度，采取门诊随访、电话随访及家庭访视等方式，在患者出院后1周电话随访，以后每4周随访1次，连续随访3个月，与患者或家属交谈，查看患者出院后病情及生活状况，鼓励患者说出疑虑并耐心解答，增 強患者自我管理能力;⑥反馈与评价：圈员通过随访了解到患者出院后身体状况及自我管理能力进行反馈，再针对新的问题提出新的护理措施，进行持续质量改进。
1.3 评价指标 ①满意度调查：采用党政办制定问卷调查对环境、宣教、服务态度、护理操作、治疗效果五方面进行评分，满分100分，非常满意90～100分，满意为80～89分，一般为60～79 分，不满意为60分以下;②生活质量;应用生活质量表综合评定患者的生活质量[2]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质文化生活4 个方面，分值越高效果越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理，计量资料以 表示，用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较采用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度分别为98.1%、76.3%（P<0.05）。具体见表1.
2.2 生活质量比较 观察两患者组出院后6 个月后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质文化生活4 个方面，研究组明显优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着人们物质生活水平的不断改善，患有消化道出血的患者也逐渐增多，这给患者的生命健康造成严重威胁[3]，尽管当前有较多的治疗方法及最先进的治疗手段，但部分患者病情仍有反复，这与住院时的护理及患者出院后自我管理关系很大[4]。如果在患者住院接受治疗的过程中，能接受的系统的、全方位的护理指导，那么患者的再出血机会将得到明显控制，这观点与李建英[5]的报道一致。笔者通过对55例患者的临床观察，患者接受 “品管圈”护理活动干预后，均取得了良好的护理效果，生活质量明显提高，这对于患者而言是十分有益的，同时也提升医院的信誉度，提高整体护理质量，值得临床推广。
参考文献
何翠萍，张品芸.品管圈活动对降低肝硬化并食道胃底静脉曲张患者出血率的护理效果[J].医药前沿2 o 1 6，（28）：254-255.
邹小兰，魏建红.品管圈活动对提高肝硬化并发消化道出血患者饮食执行率的效果观察[J].当代护士，2018，25（10）：181-182.
刘艳芬.“品管圈"健康教育模式在上消化道出血患者中的应用[J].河南医学研究.2014，23（8）：132-133.
宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，34（8）：37-38.
李建英，邓嘉等.品管圈活动在消化内科饮食管理中的应用[J].护理实践与研究，2013（08）;45-46.
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