优质护理服务在结直肠癌患者术后生活质量和心理状况的影响分析

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　　[摘要] 目的 探究優质护理服务对结直肠癌患者术后生活质量和心理状况的影响。 方法 方便选取此次研究中的80例结直肠癌患者入院治疗时间为2017年5月—2018年5月期间，按照护理模式的差异性将80例患者平均划分为观察和对照两组，每组患者为40例。对照组实施基础护理，观察组实施优质护理，待两组患者护理后对比起生活质量以及心理情况。 结果 ①观察组护理前后SAS分数分别为（51.6±1.8）分和（30.2±1.4）分，对照组护理前后SAS分数分别为（51.7±1.3）分和（41.5±1.7）分;观察组护理前后SDS分数分别为（51.2±1.4）分和（31.1±1.0）分，对照组护理前后SDS分数分别为（51.3±1.2）分和（41.5±0.8）分，护理前SAS和SDS评分经对比差异无统计学意义（t=0.284 8，0.342 9），护理后SAS和SDS评分经对比，差异有统计学意义（t=32.451 7，51.361 9）。②观察组患者术后生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康和总体评分均高于对照组患者，组间分数经比较，差异有统计学意义（t=15.645 7、10.700 7、11.051 2、7.010 0、16.801 7、7.597 9）。 结论 结直肠癌患者经优质护理后可改善其不良心理状况，同时可将患者的生活质量提升。
　　[关键词] 优质护理;结直肠癌;生活质量;心理状况
　　[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0133-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of quality nursing services on postoperative quality of life and psychological status in patients with colorectal cancer. Methods Eighty patients with colorectal cancer admitted to the study were convenient enrolled in the period from May 2017 to May 2018. According to the differences in nursing patterns， 80 patients were divided into observation and control group， each of 40 patients. The control group implemented basic nursing， and the observation group implemented quality nursing. After the two groups of patients were treated， the quality of life and psychological conditions were compared. Results 1.The SAS scores of the observation group before and after treatment were（51.6±1.8）points and （30.2±1.4）points， respectively. The SAS scores of the control group before and after treatment were（51.7±1.3）points and （41.5±1.7）points respectively. The SDS scores of the observation group before and after treatment were respectively（51.2±1.4）points points and （31.1±1.0）points， the SDS scores of the control group before and after treatment were （51.3±1.2）points and （41.5±0.8）points， respectively. The SAS and SDS scores before nursing were compared， without significance of learning（t=0.284 8， 0.342 9）， SAS and SDS scores after care were compared， which was statistically significant（t=32.451 7， 51.361 9）. 2.The postoperative physiological function， emotional function， social function， physical pain， mental health and overall score of the observation group were higher than those of the control group. The scores between the groups were compared ，the difference was statistically significant（t=15.645 7， 10.700 7， 11.051 2， 7.010 0，16.811 7、7.597 9）. Conclusion Patients with colorectal cancer can improve their adverse psychological status after high-quality care， and at the same time improve the quality of life of patients. 　　[Key words] Quality care; Colorectal cancer; Quality of life; Psychological status
　　结直肠癌在临床中属于患病率较高的恶性肿瘤，目前患有结直肠癌患者人数显著增加，对人们的生命健康造成了严重的威胁，降低患者术后的生活质量，同时患者会因为疾病出现不良心理情况，影响患者的心理健康[1]。此类患者采用优质护理服务可提升自身生活质量，改善负性情绪，效果良好。此次研究分析优质护理服务对结直肠癌患者术后生活质量和心理状况的影响，选择该院2017年5月—2018年5月期间收治的80例患者进行分析，将研究内容作如下报道。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　此次研究方便选取80例结直肠癌患者，入院治疗按照护理模式的差异性将80例患者平均划分为观察和对照两组，每组患者为40例。对照组是由24例男性患者和16例女性患者组成，年龄跨度22～70岁，平均年龄计算后为（50.3±2.1）岁，观察组是由25例男性患者和15例女性患者组成，年龄跨度23～72岁，平均年龄计算后为（52.1±2.2）岁。比较观察组和对照组患者的一般资料数据，组间数据差异无统计学意义，具有可比性。此次研究经过医院伦理委员会同意，入选患者及其家属均对此次研究知情，并签署同意书。
　　1.2  方法
　　对照组患者选择基础护理模式，观察组患者选择优质护理服务。落实常规护理，以患者为中心，手术前依据患者的实际病情制定护理计划，并依据计划内容实施护理，患者入院后对其予以基础护理服务，主要内容大致为以下几方面。
　　手术前护理。①健康教育。目前结直肠癌根治术均选择腹腔镜，因为患者不了解手术会出现担忧，从而产生恐惧心理。护理人员需要采用简单话语讲解手术优势、手术步骤和极易出现的并发症等，告知患者手术过程中可能会开腹，让其做好准备[2]。和患者性格特征以及心理情况相结合，选择针对性教育以及指导，鼓励患者之间打气，消除不良情绪。②饮食干预。手术前患者需要增加蛋白、维生素以及热量食物的摄入量，不应食用容易消化的食物。③合并症护理。如果患者合并糖尿病，需要由内分泌科医生对患者会诊，采用胰岛素控制患者血糖水平，使其血糖小于9 mmol/L，从而加强患者适应能力[3]。如果患者合并高血压需要由心血管内科医生对患者会诊，确保血压水平在140/90 mmHg以下，而后对患者实施手术。如果患者合并慢性支气管炎需要对患者咳嗽情况予以指导，手术后前3 d实施雾化吸入治疗。补充营养液，并对贫血和营养不良情况纠正。④感染预防。医院感染中主要传播途径为细菌传播，结直肠癌患者因为抵抗能力降低，同時营养不良，在湿润环境和温暖环境中会快速繁殖病原菌，气管插管过程中容易通过呼吸道带入病原菌，从而出现下呼吸道感染。对患者实施气管插管和全麻之前需要采用漱口液，确保口腔清洁，消除致病菌，以免出现下呼吸道感染[4]。⑤皮肤准备。手术前清洁脐孔，以免出现皮肤损伤产生感染。帮助患者洗头、擦身等。⑥肠道准备。手术前3 d予以患者半流质饮食，手术前2 d予以患者流食，手术前1 d予以患者肠道灌洗，保证患者大便无渣。手术当日晨间留置胃管和导尿管，女性患者需要冲洗阴道。
　　手术后护理。①常规护理。责任护理人员和手术室护理人员需要进行交接，了解患者手术情况。监测患者的生命体征，保证患者呼吸道处于顺畅状态。消退麻醉后指导患者深呼吸、正确咳嗽，并予以翻身拍背。如果有必要可实施雾化吸入，以免出现肺部感染。对患者予以观察，查看是否出现疲乏、肌肉颤动、双手扑动、烦躁、肩部疼痛和呼吸浅慢等表现。腹腔镜手术具有一定的优势，为此患者不会采用镇痛剂，然而大部分患者会出现肩背部酸痛，由于创建二氧化碳气腹可刺激膈神经[5]。护理人员需要耐心解释，缓解患者的担忧心理。患者在活动或者咳嗽时需要将伤口按压，对疼痛予以缓解。待肠鸣音恢复后可予以温水，消除不适感后可予以流食。手术后7 d可予以半流食，而后过渡至普食。不应食用产气食物，其中包含牛奶和豆浆等，补充高蛋白、热量和维生素，减少脂肪的摄入量。指导患者术后早期实施活动，有助于肠道功能恢复，降低肺部并发症，以免出现肌肉萎缩。血压平稳后选择半坐卧，在病床上实施四肢运动，手术后1 d指导患者下床活动。护理人员需要满足患者的合理需求。②造口瘘护理。患者需要实施肠造瘘，应保护肠管，对肠断情况予以观察。开放后患者选择侧卧，瘘口和腹壁切口需要采用塑料薄膜隔开，以免对其污染。对周边皮肤予以清理，并涂抹氧化锌软膏以免出现糜烂或者破溃等现象。③出院指导。患者出院时护理人员对其予以出院指导，告知患者心态乐观，作息规律，不应剧烈运动，并科学饮食，定期到院复查，以免出现结肠脱出。如果患者需要化疗应告知其时间，并予以心理疏通，对相关指标予以复查。
　　1.3  评估指标
　　比较观察组和对照组患者护理前后SAS（焦虑情况）和SDS（抑郁情况）评分，分数越高说明患者焦虑抑郁情绪越严重;而后采用生活质量质量评估术后生活质量评分，量表内容包含生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康和总体评分，分数和评估指标呈现正相关性[6]。
　　1.4  统计方法
　　以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计数资料、计量资料采取χ2、t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  SAS和SDS评分
　　比较观察组和对照组患者护理前SAS和SDS评分，组间数据差异无统计学意义;两组患者护理后SAS和SDS评分评分经对比差异有统计学意义，详细数据见表1。
　　2.2  生活质量
　　观察组患者术后生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康和总体评分均高于对照组患者，组间分数经比较差异有统计学意义，相关数据见表2。 　　3  讨论
　　结直肠癌为胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状并不显著，伴随癌肿的增大会出现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期会产生贫血、体重减轻等全身症状。就目前而言，结直肠癌患者患病人数显著增加，同时手术难度提升，改变了手术方式，增加了临床工作量。而伴随医疗技术水平的完善发展，传统护理模式不能满足医疗服务要求。卫生部颁布的开展优质护理服务工程提出了优质护理满意口号，将患者为中心，把护理服务落实到医疗环节中，提升患者对于护理的满意度，从而降低纠纷事件发生率[7]。医院主要场所手术室需要转变传统护理模式，按照患者的需求予以相应的护理，优质护理为主要护理模式之一。
　　在对患者实施护理时，优质护理将患者放在中心处，通过现代护理观念强化护理措施。将优质护理应用于结直肠癌患者总，可强化护理观念，从而落实护理政策，将整体水平提升。患者术后会产生焦虑抑郁情绪，从而降低患者的生活质量。优质护理模式可依据患者的实际病情实施护理，从而将其生活质量提升，改善患者术后的不良情绪[8]。此次研究结果表明，观察组患者经过护理后SAS和SDS评分显著降低，组间数据经对比，差异有统计学意义（t=32.451 7、51.361 9），生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康和总体评分均高于对照组患者，组间数据经对比，差异有统计学意义（t=15.645 7、10.700 7、11.051 2、7.010 0、16.801 7、7.597 9，P<0.05），表明优质护理在临床中具有临床可行性。曾有学者将优质护理服务应用于50例结直肠癌患者中，研究结果表明患者术后生活质量和治疗前相比显著提升，不良心理状况显著改善，和此次研究结果存在一致性。
　　综上所述，结直肠癌患者经优质护理后可提升患者生活质量，改善不良心理，此护理模式具有临床应用价值。
　　[参考文献]
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　　[8]  向梅，刘爱华.优质护理对结直肠癌患者术后不良情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015（6）：62-64.
　　（收稿日期：2019-01-07）
　　[作者简介] 张蕾（1971-），女，山东潍坊人，本科，中级，研究方向：普外科护理（胃肠、肝胆、双腺）。
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