凝结芽孢杆菌活菌片在婴儿湿疹中的应用
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【摘要】 目的：观察凝结芽孢杆菌治疗婴儿湿疹的临床效果。方法：选择笔者所在医院住院治疗的湿疹患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予曲安奈德益康唑乳膏外涂，观察组在对照组基础上加用凝结芽孢杆菌活菌片口服治疗。观察两组临床疗效及复发率。结果：观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（字2=11.582 0，P=0.000 7）。观察组2个月后复发率为15.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口服凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
【关键词】 婴儿湿疹 凝结芽孢杆菌活菌片 疗效
[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Live Bacillus Coagulans Tablets， Live on infantile eczema. Method： Children with eczema admitted to our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the order of treatment， with 60 cases in each group. The control group was treated with Triamcinolone Acetonide and Econazole Nitrate Cream， and the observation group was treated with Live Bacillus coagulans Tablets on the basis of the control group. The clinical efficacy and recurrence rate of the two groups were observed. Result： The total effective rate in the observation group was 96.67%， which was significantly higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=11.582 0， P=0.000 7）. The recurrence rate was 15.00% in the observation group 2 months later， which was lower than 30.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The oral administration of Live Bacillus coagulans Tablets for the treatment of infantile eczema has a good clinical efficacy and is worthy of clinical application.
湿疹又称奶癣或胎敛癣，是婴儿时期比较常见的一种皮肤病，病因较为复杂。通常在多种内外因素影响下形成，表现为剧烈瘙痒、渗出，严重影响患儿的睡眠及生长。相关研究认为，婴儿湿疹主要是一种变态反应性疾病，与婴儿肠道菌群紊乱有关。应用益生菌制剂可以调节肠道菌群，促进免疫系统的发育成熟，调节机体免疫力，益生菌制剂及相关药物有望成为治疗湿疹的新方法[1]。随着人们对过敏性疾病的关注及不断深入研究，肠道微生物与过敏性疾病的相关研究越来越多。朱帝玲等[2]通过在肠道黏膜中建立益生菌群，证实益生菌群可以起到持续刺激肠道免疫系统的作用，从而诱导自身免疫反应，尤其是对婴儿。婴儿期湿疹属于过敏性疾病，具有易反复发作等特点，部分患儿临床疗效不佳，严重影响生活质量。临床常通过调整肠道菌群刺激免疫系统，有利于提高婴儿免疫系统，从而起到抗过敏作用。因此，本研究通过观察凝结芽孢杆菌在婴幼儿中的应用，旨在为防治婴幼儿湿疹提供新策略，以帮助预防和治疗婴幼儿湿疹。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院儿科收治的湿疹患儿120例。纳入标准：（1）皮肤表面有密集的粟粒大小的丘疹、丘疮疹或水疮，基底潮红;（2）搔抓后，丘疹、丘疮疹或水疮顶端破溃后呈明显点状渗出及小糜烂面，有浆液渗出，病变由中心向周围蔓延，外围散在丘疹、丘疮疹，境界不清。（3）年龄<1岁;（4）未合并心脏、肝脏、肾脏、神经系统等严重疾病。排除标准：（1）皮损局部合并有细菌、病毒或真菌感染;（2）入组前4周内用过其他微生态制剂或免疫调节剂;（3）对微生态制剂过敏;（4）患有特发性皮炎;（5）家属不同意参与研究，并要求终止治療。采用随机数字表法将入选患儿分为两组，每组60例。两组年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。家属了解研究情况，同意并积极配合治疗。
1.2 方法
两组均给予常规对症治疗，曲安奈德益康唑乳膏（商品名称：派瑞松，西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454）外涂，2次/d。观察组加用凝结芽孢杆菌活菌片[商品名称：爽舒宝，生产厂家：青岛东海药业有限公司，批准文号：国药准字S20050032，规格：350 mg/片（含凝结芽孢杆菌活菌数≥5.0×107 CFU/g）]，700 mg/次，3次/d，温水送服。外涂药物疗程为14 d或治愈停药，但不超过28 d。凝结芽孢杆菌活菌片疗程为28 d。 1.3 观察指标及评价标准
观察两组临床疗效和复发率。疗效判定标准：无效为外涂药物治疗结束时，皮损消退面积<30%，对患儿生活质量有显著影响;好转为外涂药物治疗结束时，皮损消退面积30%～60%，对患儿生活质量有影响;显效为外涂药物治疗结束时，皮损消退面积61%～95%，对患儿生活质量影响较小;治愈为外涂药物治疗结束时，皮损消退面积>95%，对患儿生活质量无影响。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。治疗后，随访2个月并观察复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为96.67%，高于对照组的75.00%;观察组2个月后复发率为15.00%，低于对照组的30.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 结果分析
两组均给予常规对症治疗，包括曲安奈德益康唑乳膏外涂，2次/d。观察组加用凝结芽孢杆菌活菌片口服治疗。观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的75.00%;2个月后，观察组复发率为15.00%，明显低于对照组的30.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。证实口服凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹具有较好的临床效果。
3.2 湿疹简介
婴儿湿疹是一类婴儿期出现的皮肤病，属于过敏性疾病，有较高的发病率，临床表现为瘙痒剧烈。本病发病突然，病程漫长，呈自限性，具有易反复发作，部分患儿疗效不佳等特征。研究发现，过敏性疾病与肠道菌群失衡有密切关联性[3]。湿疹在各个年龄段都可发病，其中婴幼儿时期是一个高发期，主要与婴幼儿肠道菌群建立较为迟缓有关。有研究显示，湿疹患儿腹泻的发生率高达38.4%，再次证明肠道菌群紊乱能够诱发或加重湿疹[3]。
3.3 肠道菌群与湿疹的关系
肠道菌群平衡对机体健康状态至关重要，一旦肠道菌群失衡，就会诱发过敏、呕吐、嗜睡、食欲降低等一系列临床症状，可引起婴儿免疫功能与肠道黏膜屏障功能发育不完全[4-5]。在常规治疗基础上，通过口服益生菌能够显著改善湿疹临床症状，提高临床效果，降低复发率[6-7]。Majamaa等[8]通过为期2个月对婴儿食物添加益生菌，结果显示，口服益生菌可以减少婴幼儿湿疹的发病率，有利于增强免疫功能，对过敏性湿疹有一定的防治作用。李海亮等[9]研究发现，在基础治疗同时口服益生菌，可以缩短过敏性湿疹治疗疗程，降低复发率，从而提高预后。凝结芽孢杆菌活菌片属于新型益生菌制剂，有效成分为凝结芽孢杆菌TBC169，在治疗和预防湿疹复发方面效果显著。湿疹复发不仅导致生活质量下降，还影响患儿的生长发育。因此，治疗湿疹不但要缩短疗程，还要预防湿疹复发。马彩嫔[10]通过选取四川省凉山州妇幼保健中心的30例湿疹患儿和30例正常儿童的粪便进行分析，结果显示，湿疹患儿的双歧杆菌和乳酸杆菌较正常儿童显著下降。正常的肠道菌群在机体代谢、免疫等多种生理功能中起到重要作用[11]。肠道菌群及代谢物对T淋巴细胞具有调节作用，从而使机体免疫系统处于平衡，维持免疫耐受状态，预防过敏性疾病发生[12]。
3.4 研究局限性
（1）試验中湿疹患儿未进行IFN-Y、IgE、IL-4、IL-10及Th1/Th2水平监测，未对服用过程中免疫水平进行具体数据的检测。（2）未对治疗后湿疹复发进行长期随访。
综上所述，凝结芽孢杆菌活菌片在治疗婴儿湿疹方面具有显著效果，通过调节湿疹患儿肠道菌群以改善皮疹情况，降低及预防湿疹复发，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] Isolauri E，Arvola T，Sütas Y，et al.Probiotics in the management of atopic eczema [J].Clinical & Experimental Allergy，2000，30（11）：1604-1610.
[2]朱帝玲，杨文旭，杨慧明，等.乳酸菌对婴幼儿湿疹一级预防的系统评价[J].中国当代儿科杂志，2010，12（9）：59-64.
[3] Hibbard J U，Hoffman M K，Kominiarek M，et al.Contemporary patterns of spontaneous labor with normal neonatal outcomes[J].Obstetrics & Gynecology，2010，116（6）：1281-1287.
[4]王瑜，曾果，朱彩蓉，等.益生菌对婴儿湿疹及特应性湿疹预防作用的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（11）：1372-1378.
[5]刘小勇，李铀，李东光.益生菌辅助治疗婴幼儿湿疹的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：99-100.
[6]叶翠青.凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹48例疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（18）：120-121.
[7]郑跃杰.益生菌在儿童过敏性疾病的应用[J].中国实用儿科杂志，2017，32（2）：114-117.
[8] Majamaa H，Isolauri E.Probiotics：a novel approach in the management of food allergy[J].Journal of Allergy and Clinical Immunology，1997，99（2）：179-185.
[9]李海亮，毛绍名，邓颖，等.肠道微生物与过敏性疾病关系研究进展[J].中国微生态学杂志，2017，29（11）：1340-1345.
[10]马彩嫔.湿疹患儿与正常儿童肠道菌群差异性分析[J].结直肠肛门科，2016，22（S2）：9-10.
[11]王彬，钱庆增，曹向可，等.湿疹婴幼儿肠道菌群与免疫功能改变及相关性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（10）：1135-1138.
[12]陈炯，陈亚萍.口服益生菌枯草杆菌二联活菌辅助治疗婴儿湿疹临床观察[J].临床皮肤科杂志，2017，46（6）：455-457.
（收稿日期：2019-09-27） （本文编辑：李盈）
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