盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性

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　　 【摘要】 目的：分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性。方法：研究对象为2018年3月-2019年5月笔者所在医院接收的支原体肺炎患儿40例。依据入院单双号分为两组，各20例。对照组使用阿奇霉素治疗，观察组开展盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗。比较两组症状改善时间及免疫功能指标，分析两组不良反应发生情况。结果：观察组肺啰音消失时间、咳嗽改善时间及体温恢复时间均明显早于对照组（P<0.05）;观察组CD3+、CD4+、CD8+均明显高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有效果显著、安全性高等优势，值得进一步推广实施。
　　 【关键词】 盐酸氨溴索 阿奇霉素 小儿支原体肺炎 免疫功能
　　 [Abstract] Objective： To analyze the efficacy and safety of Ambroxol Hydrochloride combined with Azithromycin in the treatment of pediatric mycoplasma pneumonia. Method： The subjects of the study were 40 children with pediatric mycoplasma pneumonia who were received in our hospital from March 2018 to May 2019. According to the odd or even number of admission， children were divided into two groups， 20 cases in each group. The control group received Azithromycin for treatment， and the observation group was treated with Ambroxol Hydrochloride combined with Azithromycin. The symptom improvement time and immune function indexes of the two groups were compared， and the occurrence of adverse reactions in the two groups were analyzed. Result： The disappearance time of pulmonary rales， cough improvement time and body temperature recovery time in the observation group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. CD3+， CD4+， and CD8+ in the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Ambroxol Hydrochloride combined with Azithromycin has obvious curative effect and high safety in the treatment of pediatric mycoplasma pneumonia. It is worthy of further promotion and implementation.
　　 小兒支原体肺炎在儿科临床中属于较为常见的一种呼吸系统疾病，主要特征为发病率高、发病急、进展快等，若病情未获得有效控制，可进一步发展，诱发神经系统或免疫系统并发症，威胁患儿的生命安全[1]。本研究旨在明确盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果，详细内容整理如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 从笔者所在医院2018年3月-2019年5月收治的支原体肺炎患儿中抽选40例作为观察对象。纳入标准：存在发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，经胸片检查明确诊断为支原体肺炎;疾病处于急性期，近期未接受过感染治疗。排除标准：对研究中相关药物过敏;存在其他严重感染性疾病;存在严重心、脑、肝、肾病变。以入院单双号进行分组，各20例。对照组男13例，女7例;平均年龄（3.46±0.98）岁;平均病程（3.27±0.48）d。观察组男11例，女9例;平均年龄（3.52±0.86）岁;平均病程（3.33±0.52）d。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　 两组入院后均给予退热、平喘、止咳及化痰治疗。
　　 对照组使用阿奇霉素（广东星昊药业有限公司，国药准字H20066441）进行治疗。用药方式为静脉滴注，取10 mg/（kg·d）阿奇霉素溶入250 ml葡萄糖溶液（安丘市鲁安药业有限责任公司，国药准字H20123065）中，1次/d。
　　 观察组接受盐酸氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358）联合阿奇霉素治疗。阿奇霉素用药方式与剂量均与对照组相同;盐酸氨溴索用药方式为静脉滴注，年龄<2岁取7.5 mg盐酸氨溴索溶入50～100 ml 0.9%氯化钠溶液中，2次/d;年龄≥2岁取15 mg盐酸氨溴索溶入50～100 ml 0.9%氯化钠溶液中，2次/d。1周为1个疗程，两组均接受为期两周的治疗。 　　1.3 观察指标
　　 （1）观察并统计两组症状改善时间（肺啰音消失时间、咳嗽改善时间和体温恢复时间）。（2）分析两组免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+）。（3）记录两组在治疗期间不良反应发生情况。
　　1.4 统计学处理
　　 将所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行处理，两组症状改善时间与免疫功能指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组症状改善时间比较
　　 观察组各项症状改善时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组免疫功能指标比较
　　 观察组CD3+、CD4+与CD8+均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生率比较
　　 观察组呕吐2例，腹泻1例，不良反应发生率为15.00%（3/20）;对照组恶心呕吐1例，腹痛1例，不良反应发生率为10.00%（2/20）。兩组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（字2=0.229，P=0.633）。
　　3 讨论
　　 支原体肺炎是学龄前儿童较为常见的一种疾病，治疗难度较大，若患儿未获得有效治疗，极可能导致难治性肺炎或重症肺炎，提升肺不张及器官衰竭等并发症发生率[2]。
　　 阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对细菌转肽过程具有阻碍作用，且可以有效抑制细菌蛋白质的合成[3-4]。经临床实践表明，支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行治疗可以获得杀灭及抵抗病菌的作用[5-6]。盐酸氨溴索可以将呼吸道纤毛运动的空间增加，提升呼吸道纤毛摆动频率，加大摆动幅度，为呼吸道中黏稠分泌物的排出提供条件[7-8]。此外，盐酸氨溴索可以有效刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，对肺泡表面活性物质的分泌及合成等均有促进作用，有利于改善肺泡的活性，提升气管的通畅度[9-10]。
　　 本研究中，观察组症状改善时间均显著早于对照组，免疫功能指标均显著高于对照组（P<0.05）。结果表明，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有利于缓解患儿的临床症状与气道炎症，且可以恢复机体免疫功能。分析原因，可能由于两种药物联合应用可以提升抗菌药物在痰液中的浓度，有利于增强药物的抗菌效果，且对机体免疫功能具有调节作用，对T淋巴细胞分化及成熟过程具有重要意义[11-12]。研究中，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。进一步表明盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎不仅效果显著，且安全性较高。
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　　（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：李盈）
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