阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策 ?

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　　 【摘要】 目的：探讨阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策。方法：选取2017年10月-2018年10月在笔者所在医院接受尿常规检查的100例妇科疾病患者，采用随机数字表法分为两组，对照组（n=50）常规采集尿液，观察组（n=50）在抑制阴道分泌物之后采集尿液，比较两组尿常规检查情况及检查指标。结果：观察组红细胞、白细胞、上皮细胞、亚硝酸盐检出率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组尿蛋白、pH值及尿糖检查结果均低于对照组，比重高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分泌物会直接影响到尿常规的临床检查结果，所以在进行尿常规检查时需要采用抑制阴道分泌物的方式进行处理之后再采集尿液，以此来保证尿常规检验结果的准确度。
　　 【关键词】 阴道分泌物 尿常规 检查结果 对策
　　 [Abstract] Objective： To explore the influence of vaginal secretion on routine urine clinical examination results and countermeasures. Method： A total of 100 patients who received routine urine examination from October 2017 to October 2018 were selected， they were divided into two groups by random number table method. The control group （n=50） received routine urine collection， the observation group received routine urine collection after inhibiting vaginal discharge. The urine routine examination and examination index of two groups were compared. Result： The detection rate of red blood cells， white blood cells， epithelial cells and nitrite in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of protein， pH and urine sugar in the observation group were lower than those in the control group， and the specific gravity was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Vaginal secretions will directly affect the clinical results of routine urine examination， so it is necessary to control vaginal secretions during routine urine examination before collecting urine， so as to ensure the accuracy of routine urine examination results.
　　 尿常规是医学的检查项目之一，在临床具有较高的应用率，可为泌尿系统疾病及血液疾病的诊断提供有价值的参考依据，对于肾病早期患者来说，通过尿常规检查可发现其蛋白含量异常，对于糖尿病、肝胆疾病及流行性出血热患者来说，通过尿常规检验可发现异常[1]。另外，对尿液进行化验还可将疾病的治疗效果及预后情况反映出来，尿常规的化验指标较多，由于女性患者的生理结构较为特殊，阴道口与尿道口位置较近，在生理及病理等因素的影响下，阴道口会出现白带及血液等分泌物，若不能及时清理，在采集尿液的过程中就会导致阴道分泌物进入尿液，对检验结果造成影响[2]。本次研究探讨阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年10月-2018年10月在笔者所在醫院接受尿常规检查的100例患者。纳入标准：（1）均经相关检验确诊为妇科病;（2）均具有较高依从性。排除标准：（1）存在认知障碍与精神障碍;（2）不愿接受研究所采用的尿常规检验手段;（3）服用对尿常规检查结果有影响药物。随机数字表法分为两组，观察组50例，年龄18～71岁，平均（44.52±6.48）岁;病程1～12年，平均（6.55±0.45）年;疾病类型：功能性子宫出血8例，子宫肌瘤6例，盆腔炎3例，异位妊娠5例，阴道炎13例，卵巢囊肿5例，子宫内膜息肉2例，人工流产5例，其他3例。对照组50例，年龄19～72岁，平均（45.55±6.45）岁;病程2～13年，平均（7.55±0.45）年;疾病类型：功能性子宫出血7例，子宫肌瘤5例，盆腔炎4例，异位妊娠4例，阴道炎15例，卵巢囊肿6例，子宫内膜息肉1例，人工流产6例，其他2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组常规采集尿液。采集尿液前叮嘱患者采用肥皂水或者清水清洗外阴，之后去除前段尿液，将中段尿液的1/2保存于无菌容器中[3]。 　　1.2.2 观察组 观察组在抑制阴道分泌物后采集尿液。采用呋喃西林溶液（苏州第五制药厂有限公司;国药准字H32024722;浓度为0.02%）清洗外阴，采集标本前首先采用棉球清理患者阴道口的分泌物，进行堵塞处理后采集尿液，避免阴道分泌物影响到尿液标本的检查结果。去除前段尿，采用一次性塑料尿杯收集中段尿30 ml并立即送检[4]。
　　1.3 观察指标
　　 分析两组红细胞、白细胞、上皮细胞及亚硝酸盐检出率，比较两组蛋白质、pH值、尿糖及比重检查结果。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 19.0分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组红细胞、白细胞、上皮细胞及亚硝酸盐检出率比较
　　 观察组红细胞、白细胞、上皮细胞、亚硝酸盐检出率均低于对照组，差异均有统计学意義（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组尿蛋白、pH值、尿糖及比重检查结果比较
　　 观察组尿蛋白、pH值及尿糖检查结果均低于对照组，比重高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 尿常规是临床初步检验疾病的指标，检验结果可作为临床判断与评估患者是否患有全身性病变、早期肾脏病变及尿路病变等相关疾病的重要依据，还可为临床治疗疾病提供有价值的参考依据，所以在检验过程中保证尿常规检验结果的准确性非常重要，可有效提高临床对疾病的诊断治疗效果[5]。例如，对于肾病患者来说，通过对其尿液中的白细胞及蛋白质进行观察可对其肾功能情况进行判断，在诊断疾病时可根据肾脏活检及临床症状进行诊断;对于糖尿病等全身性疾病患者来说，可通过尿常规检验了解其并发症发生情况，通过判断尿酸水平及白细胞水平可了解是否存在肾功能异常或者感染情况[6]。
　　3.1 阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响
　　 女性患者进行尿常规检验的过程中影响因素较多，由于其阴道口与肛门及尿道口的位置较近，在采集尿液的过程中阴道口流出的阴道分泌物会对标本造成污染。有研究表明，女性尿液标本遭受污染的常见因素为阴道分泌物，在所有污染物中所占比例在80%以上[7]，女性阴道分泌物主要包括经子宫内膜腺体分泌、宫颈腺体分泌及阴道黏膜渗出混合而成的白带，其中含有的成分为经期前产生的红细胞、白细胞、阴道上皮脱落的细胞及其他非致病细菌等，一旦患者尿液标本中混入以上成分就会导致标本中红细胞、白细胞、上皮细胞检出率明显提高，尿蛋白水平及尿糖也会明显升高，由于阴道分泌物多为弱酸性，患者尿常规的pH值会降低，进而对整体尿常规检验的准确性造成影响[8]。女性月经期间流出的经血也属于阴道分泌物，会导致其尿液中红细胞的含量上升，在检验的过程中会由于判断失误将其误诊为尿液隐血[9]。部分患者的阴道分泌物会引发高比重尿、高度缓冲尿及碱性尿，进而导致尿液中的硝酸盐检出率上升，主要表现出亚硝酸盐假阳性。女性尿液标本中的阴道分泌物所产生的污染不但会干扰尿常规检测结果的准确性，还会由于误诊对患者病情进行错误判断，严重影响到疾病的后续治疗，所以在检验的过程中积极寻找有效的干预措施非常重要，可有效降低阴道分泌物对尿常规检验准确性的影响[10]。
　　3.2 降低阴道分泌物影响尿常规检查结果的对策
　　 在妇科相关疾病检查的过程中，为降低或者消除女性阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，在采集尿液时可选择抑制阴道分泌物的方式进行，避免阴道分泌物对尿液标本造成污染，同时还要指导患者清洁外阴，在采集尿液前将会阴部采用医用棉球擦拭干净，保证将会阴皱襞处及尿道口的分泌物彻底清除干净后再采集尿液;还可在阴道开口处采用干燥棉球进行堵塞，防止尿液标本中混入阴道分泌物，只有充分清除干净分泌物才能在最大程度上保证尿液标本不受阴道分泌物的污染，才可最大程度上保证检验结果的准确性[11]。另外，为保证尿常规检验结果的准确性，检测人员所检验的尿液最好为无菌试管采集的中段尿液。研究中在抑制阴道分泌物后尿液标本白细胞、红细胞、上皮细胞及亚硝酸盐的检出率明显较低，尿蛋白、pH值、尿糖检查结果也较低，比重相对较高，表明采用抑制阴道分泌物的方式采集尿液标本可有效降低阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，可在一定程度上提高检测结果的准确性[12]。
　　 综上所述，阴道分泌物会直接影响到尿常规的临床检查结果，所以在进行尿常规检查时需要采用抑制阴道分泌物的方式进行处理之后再采集尿液，以此来保证尿常规检验结果的准确度。
　　参考文献
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　　[4]罗昱，吴祖高.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究，2019，17（6）：58-59.
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　　[11]张德力，周伟深.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中国医药科学，2018，8（3）：153-155.
　　[12]于翠芸.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：119-120.
　　（收稿日期：2019-10-17） （本文编辑：马竹君）
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