生化检验结果的影响因素及对策分析
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[摘要] 目的 探究生化检验结果的影响因素，并给出相应的解决对策。方法 选择该院2017年9月—2018年9月期间进行生化检查，并发现检查结果异常的相关人员，对其临床资料进行回顾性分析，对检验结果出现的异常因素进行分析，给出针对性的解决策略。结果 该次研究中，受到仪器原因影响的检验患者有15例，占比例的15.00%，因为溶血原因而受到影响的检验有30例，占比例的30.00%，而因为标本保存及送检原因造成影响的有35例，占比例的35.00%，因为患者自身原因造成影响的有20例，占比例的20.00%。结论 临床中展开生化检查，对其结果准确性造成影响的因素主要为人为因素和硬件因素的，需要在日常检验工作过程中，加强质量控制，从而保证检验结果的准确性。
[关键词] 生化检验结果;影响因素;对策分析
该研究主要将2017年9月—2018年9月期间进行生化检查，并发现检查结果异常的相关人员作为研究对象，对其临床检验的全过程展开回顾性分析，发现导致检验结果异常的主要因素为人为因素和硬件因素等，要想保证其检验结果的准确性，就需要对检验全过程进行严格的质量控制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院进行生化检查，并发现检查结果异常的相关人员，共选取人员100例。其中，有男性患者55例，女性患者45例，患者中，年龄最大的为77岁，年龄最小的为24岁，对其展开计算，得出患者的平均年龄为（44.63±3.24）岁。患者均在早晨空腹的情况下进行一次性肘部静脉血的采集，共采集血液6 mL。排除患者具有精神病史和其他血液感染性疾病的可能性。
1.2 方法
在展开实验工作前，需要对检验人员进行专业性的培训，给予该次100例检验人员临床生化检验工作，对其分析前、分析中和分析后进行记录，并对其展开回顾性分析，给予有效的应对策略。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用（%）进行表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，对检验结果的准确性造成影响的主要因素表现为仪器原因，溶血原因，患者自身原因和标本保存及送件原因等。该次研究中，受到仪器原因影响的检验患者有15例，占比例的15.00%，因为溶血原因而受到影响的检验有30例，占比例的30.00%，而因为标本保存及送检原因造成影响的有35例，占比例的35.00%，因为患者自身原因造成影响的有20例，占比例的20.00%。
3 讨论
3.1 影响因素分析
患者自身因素：就患者自身影响因素来说，其中主要包括了饮食因素，药物因素及其自身生理因素等，其中的患者生理因素中又包含了患者年龄因素影响，像新生儿处于生长发育的主要时期，其机体中的转氨酶含量就会相对较高，明显高于正常值。而就性别因素来说，女性的肌酐及对应的酸激酶均相对较高，而对应的活跃度则相对较低。在运动和心理因素方面来说，其运动通常会对血液成分造成改变，进而导致血液中的乳酸含量增多等。
溶血因素：对检验结果造成影响的因素中，最为主要的一点为溶血，就很多物质来说，其在红细胞内外的分布情况都是不同的，在患者进行采血的过程中，会存在较多的问题，具有较多的不确定性，其均会对检验结果造成影响。例如，一旦患者存在采血不畅的情况，或是对应速度过快等因素均会导致患者标本出现溶血问题。
标本送检：标本进行送检或是保存也是对检验结果准确性造成影响的主要因素，其主要是因为细菌发生感染后，离开了机体的血液，其会在一定程度上对检测结果的准确性造成不良影响。
3.2 解决对策
3.2.1 采血控制 进行采血的过程中，患者的体位应该以坐位或是平躺为主;在进行采血之前，患者应采用坐位的体位休息5～10 min，以避免剧烈运动对于血脂水平产生影响;在进行采血的过程中，使用压脉带的时间不能超过1 min，进行采血的部位则最好选择患者前壁肘窝正中静脉，如果此处存在特殊情况，也可对采血部位进行更换。
3.2.2 加强患者管理 医护人员在对患者标本进行采集的过程中，需要先对患者进行管理，将标本检验过程中的注意事项告知给患者，加强患者注意程度，并尽量在患者情绪平稳的情况下展开标本采集工作。在一般情况下，如果不是急诊患者，可以在患者空腹12 h左右的情况下进行血液采集，在这种情况下， 患者通常处于空腹状态，又不至于太饿，能够有效避免检验结果受到饮食问题的影响。同时，在患者空腹的情况下，还需要对患者进行提醒，避免其进行剧烈运动，从而保证患者在接受检查工作时，能够保证自身具有良好的情绪和心理状态，减少其因为紧张问题而导致检验结果出现偏差。
3.2.3 标本保存对策 相关工作人員在对患者检验结果进行保存的过程中，要避免其在室温中存在过长时间，要尽快对其进行处理，同时，在开展检验工作之前，要注意对标本进行观察，确定其是否存在异常情况，在保证检测标本不存在溶血和脂血情况的基础上，进行检验工作。在将抗凝管进行使用的过程中，需要有效结合检验数据项目，进而结合实际，选择有效的抗凝剂，并对其用量和血液比例进行合理调节。
3.2.4 严格控制检验人员 临床展开生化检验工作，需要保证聘用的临床检验资格人员持证上岗，并对人员进行培训，定期开展技能培训和讲座，促进各科室之间的有效配合，保证检验工作的有效开展。同时，还需要将科室检验人员的专业知识水平进行提高，促进其操作能力的有效增强，并提高其检验人员的责任心，减少检验结果对患者造成的影响。从工作的实际发展情况进行出发，根据具体需求，在院内聘请资历相对较高或是著名学者，给予检验人员专业知识培训。 3.2.5 仪器及试剂控制 在实际的工作开展过程中，还需要对检验仪器进行定期维护和保养，保证每周一次，并定期对仪器运行情况进行检测，将仪器可能存在的故障进行调试校对，指配专人对仪器进行定期清洗，并避免仪器出现污染，对检验结果造成不良影响，导致误差问题的发生。并对仪器进行明确，确定其是否需要到特定公司进行配套试剂的选择，并在实际使用之前，对仪器性能展开检验工作，从而保证其室内质控被控制在有效范围内，从而保证实际的准确性，使其具有一定的稳定性，并禁止将不合格试剂进行应用。从而避免仪器试剂和器械的不良使用对检验结果准确性造成不良影响。
综上所述，临床中展开生化检查，对其结果准确性造成影响的因素主要为人为因素和硬件因素的，需要在日常检验工作过程中，加强质量控制，从而保证检验结果的准确性。
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（收稿日期：2019-01-27）
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