癌症患者靶向药物治疗中综合护理干预的效果观察

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探究癌症患者靶向药物治疗中综合护理干预的效果。方法：选取笔者所在医院肿瘤科2017年3月-2018年3月收治的癌症患者94例，经随机数字表法将其分为对照组及观察组，各47例。对照组实施并发症护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。比较两组护理前后生活质量及护理满意度。结果：护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：癌症患者靶向药物治疗期间配合综合护理干预可提升患者生活质量及护理满意度。
　　 【关键词】 癌症 靶向治疗 综合护理干预 生活质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention in targeted drug therapy for cancer patients. Method： A total of 94 cancer patients admitted in the Oncology Department of our hospital from March 2017 to March 2018 were selected. The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 47 cases in each group. The control group was given complications nursing， while the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The quality of life and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in quality of life score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The quality of life and nursing satisfaction of cancer patients can be improved by comprehensive nursing intervention in targeted drug therapy.
　　 [Key words] Cancer Targeted therapy Comprehensive nursing intervention Quality of life
　　 First-author’s address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
　　 靶向药物治疗可通过干扰特定的蛋白质抑制肿瘤生长及全身扩散。靶向药物治疗的特点有三，即靶向药物特异性作用于肿瘤细胞;药物可浓聚于靶器官;疗效高、毒性小[1-2]。但同时靶向药物也有诸多毒副作用，如口腔溃疡、皮疹等。临床用药期间多需辅助护理模式观察患者用药情况并予医嘱药物护理[3]。并发症护理虽可良好控制并发症，但患者治疗期间管理不当致用药拖延，影响患者用药满意度[4]。故本文在常规靶向治疗基础上实施综合护理干预，对比护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院肿瘤科2017年3月-2018年3月收治的癌症患者94例，纳入标准：肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等癌症确诊病例;中晚期患者。排除标准：认知功能障碍;昏迷者。根据随机数字表法将其分为对照组及观察组，各47例。观察组男29例，女18例;年龄38～75岁，平均（53.4±5.2）岁;病程0.4～1年，平均（0.7±0.1）年。对照组男27例，女20例;年龄35～76岁，平均（54.1±6.5）岁;病程0.3～1.1年，平均（0.7±0.2）年。两组患者性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 所有患者均给予注射用曲妥珠单抗[赫赛汀，Roche Pharma （Schweiz） Ltd.，國药准字J20180073]治疗，初次用药以4 mg/kg，静脉输注90 min为佳。维持计量以每周2 mg/kg，静脉输注30 min。 　　 对照组实施并发症护理。具体如下：（1）皮疹。若患者轻度皮疹可经地塞米松软膏或甘油洗剂帮助患者清洗。若中度皮疹可指导患者口服氯雷他定，合并感染可常规抗生素治疗。重度皮疹可经甲泼尼龙、EGFR抑制剂治疗。此间需日常巡房2 h/次，用药期间全程监管。（2）皮肤不良反应。指导患者更换柔软衣物，使用SPF>18的防晒用品，沐浴后涂抹润肤露或维生素E软膏预防皮肤干燥。若有皮肤瘙痒者可指导患者涂抹止痒药膏。（3）健康教育。用药期间与患者沟通交流，为患者行常规心理疏导。就皮疹及靶向药相关并发症告知患者，提升患者用药认识及相关并发症预防意识。（4）胃肠道反应。每日调查患者大便次数及情况，依腹泻分级给予不同护理。若腹泻程度过高可口服止泻药物，若腹泻较轻可经半流质及抑制腹泻食物进食。（5）心血管反应。用药后多见患者表现为高血压、左室射血分数下降，心肌缺血及梗死。故用药后需心电监护1 h，若有轻微心悸及心动过速可予普萘洛尔缓解。若有严重症状可经常规抢救。（6）肺脏毒性护理。若有患者出现发热、干咳、憋喘可及时停药，予糖皮质激素治疗。必要时可予半卧位吸氧及生活护理。
　　 观察组配合综合护理干预。第一，药物护理。与主治医师再次确定患者赫赛汀用药计划后，为患者分发用药计划表。用药前3 d电话通知患者到院用药。周例会组织责任护士落实赫赛汀注意事项培训。如：用药后急性超敏反应处理、用药后寒战及发热处理、药品常规配置等。第二，镇痛护理。经心理暗示法、音乐镇痛法、放松镇痛法、物理镇痛法及催眠等方式帮助患者缓解病痛。第三，心理护理。积极与患者沟通，予言语安抚护理，不可激起患者不良情绪。第四，运动指导。指导患者依兴趣爱好选择运动种类，如：养花、垂钓、唱歌、书画、下棋、气功、易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦、太极拳、散步、慢跑、健身操、习剑、登山、游泳等。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组护理前后生活质量及护理满意度。生活质量采用SF-36评分进行评价，总分100分，分数越高则生活质量越好[5-6]。护理满意度：包括非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后生活质量评分比较
　　 两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后生活质量评分（87.1±10.1）分，显著高于对照组的（71.9±9.3）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　 观察组护理总满意度为97.87%，显著高于对照组的85.11%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 曲妥珠单抗适用于HER2过渡表达的转移性乳腺癌，或可与紫杉醇联合使用，可提高未接受化疗的HER2过渡表达的转移性乳腺癌患者的临床疗效。但靶向用药后常见药物不良反应影响患者生活质量。如：皮肤反应、胃肠道反应、血液毒性、过敏反应等[7-8]。临床可经用药护理监管患者用药进展及药物副作用，予护理措施缓解病情[9-10]。故本次在患者用药期间实施并发症护理，重点控制药物所致毒副作用。但经并发症护理后虽见患者生活质量提升，但患者满意度不高。因曲妥珠单抗每周维持剂量2 mg/kg，多见患者用药日期记混，到用药时间却未按规定用药。且曾有患者因此出现护患纠纷。本次在并发症护理基础上增加综合护理措施，首先，用药护理干预，经电话通知、注意事项培训提升患者用药意识，加深护理人员注射规范性，可加强患者监管，减少护理差错及患者接种日期延误现象。其次，镇痛护理可转移注意力，心理暗示、物理镇痛作用于神经中枢，抑制交感神经分泌多巴胺，提升患者耐受度及提高舒适度，减缓疼痛。然后，心理护理多以言语控制安抚患者，增强患者自信心，维护患者尊严，辅助镇痛护理。且心理护理可减轻患者疾病思想压力，减少用药期间精神紧张所致毒副作用加深及药物神经中枢刺激。运动指导，告知患者依照兴趣爱好选择合适运动方式，提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力。但运动期间需告知患者由简到繁，不感到疲劳为度，坚持循序渐进原则加大运动量。锻炼时做到动以养形，静以养神，形动强身，神静养心，刚柔并济，相辅相成[11-12]。观察组患者生活质量及护理总满意度均明显高于对照组（P<0.05）。但本次综合护理干预模式下仍见护理中存在以下失误，如：护理个性化不强、护理内容有待完善。日后定将丰富相关内容，提升护理质量。
　　 综上，癌症患者靶向治疗配合综合护理干预可提升患者满意度及生活质量，应用价值高于常规护理。
　　参考文献
　　[1]王莹洁.癌症患者靶向治疗中应用肿瘤护理计划的效果[J].吉林医学，2017，38（9）：1787-1788.
　　[2]陈素红，刘杏仙，马蕊，等.规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4678-4679.
　　[3]谢银燕，栾秋月.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（5）：94-95.
　　[4]汤士芳，郝瑾袆，余利，等.肿瘤分子靶向治疗的规范化护理流程管理[J].实用临床医药杂志，2012，16（10）：1-2.
　　[5]马凤霞.研究在癌癥病人靶向治疗活动中实施肿瘤护理计划的可行性以及干预效果[J].中国保健营养，2015，9（12）：248.
　　[6]林丽清.规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（11）：98-100.
　　[7]杨玲.利妥昔单抗联合化疗治疗46例恶性淋巴瘤病人的护理[J].全科护理，2015，13（23）：2307-2308.
　　[8]刘红霞，刘红玲.肿瘤靶向治疗护理研究进展[J].社区医学杂志，2015，13（23）：73-76.
　　[9]叶盈，翁宇红，张渊.心理护理干预对肺癌靶向治疗患者心理状态及生活质量的影响[J].现代实用医学，2018，30（10）：1403-1404.
　　[10]田肖芳.规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中应用效果分析[J].中国实用医药，2017，12（36）：169-170.
　　[11]隗合棉.探讨肿瘤分子靶向治疗中的规范化护理流程管理方法[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：146，149.
　　[12]赵云，羊波，孟爱凤，等.多学科协作干预在居家晚期肾癌靶向治疗患者中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（4）：394-398.
　　（收稿日期：2019-07-10） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15187798.htm