延续性护理在服用分子靶向药物非小细胞肺癌患者中的应用效果
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【摘 要】目的：探讨延续性护理在非小细胞肺癌服用分子靶向药物患者中的应用效果。方法：选取83例非小细胞肺癌患者，根据护理方法分为对照组41例、研究组42例，分别行常规护理、延续性护理，比较两组患者的用药依从性及生存质量。结果：研究组患者用药依从性（90.47%）显著高于对照组（73.17%），干预后研究组患者生理机能、心理机能、社会机能及健康教育评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理可有效提高患者用药依从性及生存质量。
【关键词】 延续性护理;非小细胞肺癌;分子靶向药物;用药依从性
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的恶性肿瘤类型，其发病率在肺癌高达80%，目前临床上主要采用根治性手术、放疗、化疗等方式进行治疗，但大多患者常因自身情绪、年龄、药物不良反应等因素的影响导致治疗效果常不尽人意[1]。本研究旨在探讨延续性护理在非小细胞肺癌服用分子靶向药物患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月本院83例非小细胞肺癌患者，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中NSCLC相关的诊断标准[2]，且服用同种靶向药物，自愿参与本次研究，且排除相关药物过敏史、其他恶性肿瘤、精神病史及中途退出者。其中男50例，女33例;年龄（60.24±3.58）岁;腺癌52例，鳞癌28例，大细胞癌3例。根据护理干预方法分为对照组41例、研究组42例，两组资料对比无统计学差异 （P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，研究组在对照组的基础上行延续性护理，具体为：1）前期准备：成立延续性护理小组，由1名护士长担任组长，3名护士担任组员，组内对分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的延续性护理进行培训，对护理中可能存在的问题进行预见性讲解及讨论。患者出院时为其建立健康档案，详细记录患者个人信息、家庭情况、经济状况、肿瘤分期、病理类型及既往治疗史。出院前向患者讲解靶向药物的用法用量、日常饮食、运动、自我情绪、定期复查等内容。2）干预措施：每周电话随访2次，详细记录患者分子靶向药物的使用/服用情況、药物不良反应发生情况等，向患者讲解分子靶向药物治疗疾病的重要性及必要性、不良反应监测及自护知识，指导患者保持皮肤清洁，清淡饮食，保证充足睡眠。同时通过沟通了解患者的用药依从性及心理状态，指导患者学会自我情绪管理，并要求家属参与给于患者更多的心理支持，使患者处于最佳的心理状态[3]。指导患者每月来院定期复查或住院，建立随访专线电话、微信群等，及时解答患者问题。
1.3 观察指标
干预3个月后，在患者末次来院复诊时由责任护士指导患者或家属填写相关的调查表对用药依从性及患者的生存质量进行评价。采用Morisky依从性量表从用药时间、按时按剂量用药、私自停药、漏服忘服药等方面评价两组患者的用药依从性，完全依从：患者完全遵医嘱用药，完成用药疗程;部分依从：患者遵医嘱用药执行率在80%以上;不依从：患者遵医嘱用药执行率在80%以下。采用生存质量评价量表从生理机能、心理机能、社会机能及健康教育4个方面评价患者的生存质量，分值越高表示生存质量越高[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0，采用百分数（%）表示计数资料，行χ2检验， 若P<0.05则表示差异显著，且存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组用药依从性
干预后研究组患者完全依从24例，部分依从14例，不依从4例，用药依从性为90.47%（38/42），对照组患者完全依从20例，部分依从10例，不依从11例，用药依从性为73.17%（30/41），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组患者的生存质量
干预后研究组患者生理机能、心理机能、社会机能及健康教育评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
NSCLC占所有肺癌的80%～85%，早期多无典型症状，临床确诊时多处于晚期，错过了最佳手术时机，多数患者只能选择分子靶向药物、放化疗等方式来改善其临床症状，延长生存期[5]。大多NSCLC患者在接受分子靶向药物治疗期间常因对治疗方案认识不足、药物不良反应等产生焦虑、抑郁等负面情绪，加之药物治疗费用较高，患者常需承受心理及经济双重压力，从而影响治疗依从性[6]。尤其是在出院后，部分患者在脱离用药监督的情况下为减少治疗成本而产生用药依从性下降，不能完全遵医嘱用药，从而出现病情控制不良甚至恶化，不仅增加了患者的痛苦，影响了治疗效果，同时也给家庭带来沉重的心理压力。延续性护理是医院护理的延伸，以促进病情康复为目的，即在患者出院后依然享有医院的护理指导，降低再住院率及卫生服务成本，使患者掌握继续治疗的重要性及必要性，通过电话随访、微信群等随时了解患者的药用情况及知识需求，给予针对性的护理指导，强化患者遵医嘱用药，以保证治疗效果，改善预后[7]。本研究结果显示，研究组患者用药依从性显著高于对照组，干预后研究组患者各项生存质量评分均显著高于对照组。
综上所述，延续性护理可有效提高患者用药依从性及生存质量。
参考文献
[1] 付路易，程棣群，张翠萍.非小细胞肺癌患者出院后继续口服分子靶向药物治疗的延续护理[J].中华护理杂志，2014，49（04）：433-435.
[2] 周如贤，许建丽，王兴华.非小细胞肺癌患者出院后继续口服分子靶向药物治疗的延续护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：403-404.
[3] 王慧琳，韩红，朱慧瑛.晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理[J].护士进修杂志，2017，32（08）：744-746.
[4] 李丹，张洁，张黎黎，等.非小细胞肺癌患者社会支持与生存质量的相关性研究[J].重庆医学，2016，45（04）：501-503.
[5] 蔡淑华，钱玉兰.非小细胞肺癌患者出院后口服吉非替尼治疗的延续性护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，04（06）：116-119.
[6] 朱建仪.非小细胞肺癌患者离院后服用分子靶向药物的延续性护理研究[J].健康之路，2015，14（12）：15-16.
[7] 雷奕，陈丽君，李妹英，等.非小细胞肺癌患者出院后继续口服分子靶向药物治疗的延续护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（15）：131.
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