精神科护士岗位胜任力评估指标体系的构建
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【摘要】 目的：构建精神科护士岗位胜任力的评估指标体系。方法：本研究应用德尔菲专家函询法对16名精神疾病护理领域相关专家实施了两轮电子邮件咨询。结果：构建了一套精神科护士岗位胜任力评估指标体系，该体系包括临床护理能力、管理能力、继续教育能力及科研能力4个一级指标和18个二级指标，两轮函询专家权威系数Cr分别为0.80和0.76，专家意见协调系数W值分别为0.34（P<0.05）和0.38（P<0.05）。结论：所构建的精神科护士岗位胜任力评估指标体系可靠性好，可应用于护理教育及临床护理管理。
【关键词】 精神科护士 岗位胜任力 德尔菲法
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-02
[Abstract] Objective： To construct competency evaluation index system for psychiatric nurse. Method： The Delphi method was used to consult 16 experts on competence indicators of psychiatric nurse by mailing them two rounds. Result： Eventually we established the index system including 4 first level indicators and 18 second level indicators. The system including the clinical nursing ability， management ability， ability to continue education and scientific research ability. Two rounds of enquiry for Cr expert authority coefficient are 0.80 and 0.76 respectively， expert opinion coordination coefficient W values were 0.34 （P<0.05） and 0.38 （P<0.05）. Conclusion： Competence evaluation index system for the psychiatric nurse is reliable and valid and can help to provide reference for psychiatric nursing education and clinical nursing management.
[Key words] Psychiatric department nurse Competency Delphi method
First-author’s address： School of Nursing， Shanxi University of Traditional Chinese Medicine， Taiyuan 030024， China
由于精神疾病护理的专业性和精神疾病患者的特殊性，精神科护士常常实践在非常复杂的临床环境里，因此，精神科护士及实习护士、精神科护理管理者需要一个能准确地科学地描述精神科护士岗位胜任能力的评估指标体系。与此同时，精神科护士同样需要护理技能、管理能力、继续教育及科研的提升，本研究基于循证护理学的思路，应用德尔菲专家函询法对精神科护士岗位胜任能力的评估指标体系进行了初步的构建，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 确定咨询专家
本研究共咨询了16名专家，这些专家的研究领域包括心理学、护理学、精神病学;从事职业包括精神科护士、精神科护士长、精神卫生中心院长、精神疾病护理相关教学和研究者。专家来自山西（4名）、北京（5名）、山东（3名）、上海（2名）、辽宁（2名）。专家的入选标准为：从业10年以上，对精神疾病护理有丰富的临床经验，中级以上职称，大专以上学历。
1.2 德尔菲专家咨询法
德尔菲法也称专家调查法[1]，是采用电邮等方式将需要讨论解决的问题向对该领域熟悉的专家分别独立的咨询其重要性及修改意见，回收汇总出专家的意见后再一次向专家咨询，这样反复多次直到专家取得相对一致的意见后得出结论，一般为两轮咨询。
1.3 咨询问卷的编制
课题组在参考美国、加拿大对专科護士岗位胜任力的评估框架的基础上[2-3]、综合部分精神病护理学专家形成了第一轮咨询问卷的雏形。该问卷共分为五个部分，第一部分为专家的基本信息，包括年龄、职称、学历、从事精神疾病护理的年限。第二部分为该调查法的方法简介及填写说明。第三部分为指标体系框架，该指标体系包括4项一级指标、19项二级指标。第四部分为指标评价筛选。专家需要对每一条指标进行打分，或提出对该条目的修改意见（包括增加条目），条目重要性打分为“很不重要”（1分）、“不重要”（2分）、“一般”（3分）、“重要”（4分）、“很重要”（5分）。第五部分为专家对评价指标的熟悉程度打分即“很不熟悉”（1分）、“不熟悉”（2分）、“一般”（3分）、“熟悉”（4分）、“非常熟悉”（5分）。
1.4 函询过程
课题组通过电子邮件实施了第一轮函询，然后将所有专家发回的数据进行汇总，整理后形成第二轮函询表并通过电子邮件发送给专家。第二轮函询表为4项一级指标、18项二级指标，指标入选标准为重要性均数>3.50、变异系数<0.25[4]， 1.5 统计学处理
数据录入至Excel，应用SPSS 25.0软件分析数据。采用百分比、均数±标准差、变异系数进行描述，专家的权威程度用权威系数（Cr）表示，专家的协调程度用肯德尔（Kendall）和谐系数（W）表示。
2 结果
2.1 专家的一般资料
16名专家均为女性，平均年龄（47.23±8.91）岁，平均工作年限（16.53±3.36）年，大专8名（50.00%），本科6名（37.50%），硕士2名（12.50%）。
2.2 专家的积极性、权威程度、协调程度
专家的积极性应用回收率体现，两轮分别发放问卷16份，回收问卷16份，两轮回收率均为100%。两轮专家权威系数Cr分别为0.80和0.76，均>0.7。本研究第1轮专家的协调程度W值为0.34，P<0.05，第二轮W值为0.38，P<0.05（专家的协调程度W取值范围为0～1，W值越大代表协调程度越好）。
2.3 精神科护士岗位胜任力评估指标体系
经过两轮专家函询后，在充分综合了咨询专家的意见后，最终精神科护士岗位胜任力评估指标体系，包括4项Ⅰ级指标、18项Ⅱ级指标，见表1。
3 讨论
3.1 构建精神科护士岗位胜任力评估指标体系的意义
目前，在我国近14亿人口中，有2.3亿人（1/7）患有精神疾病，且增长较快[5]。中新网2017年报道称“中国国家卫生计生委正计划与教育部合作培养人才等逐步缓解精神卫生人才短缺状况”。另一方面，精神卫生人才亟须培养和稳定队伍[6]，其中本科教育是培养精神科护理人才的主要途径，因此构建精神科护士岗位胜任力评估指标一方面对精神疾病护理学本科护理教育尤其具重要指导意义，另一方面可以提高精神疾病护理的质量。
3.2 精神科护士岗位胜任力评估指标体系的内容分析
一个精神科护士的角色包括对患者和职业发展两个方面，因此其岗位胜任力的评估指标主要包括这两方面内容。专业能力是所有岗位胜任力评估指标的通用核心指标[7]，精神科护士的专业能力对患者方面主要体现在临床护理能力和管理能力，其中风险管理、安全管理[（4.56±0.50）分]、人性化护理[（4.23±0.47）分]及组织能力[（4.64±0.39）分]的是其特色指标，这可能是与其护理对象的特点有关，精神疾病患者由于自身疾病及用药后副作用的影响，存在暴力（对自己和对他人）、跌倒、较易感染、精神状态无法控制等情况[8-10]，因此，精神科护士相对于全科护士，在风险管理、安全管理、组织能力方面要求比较高，与此同时，在长期的照顾中，精神科护士体验到了较多的压力、职业倦怠，因此人性化护理也是保障精神疾病护理质量的关键指标。
其次，在职业发展方面，精神科护士普遍落后于全科护士，但是精神科护理的诊疗手段、护理干预手段需求多而杂，需要不断的更新知识和技术，且近年来多科合作，多研究中心的合作越来越多，这要求护士除了需要有较强的科研意识[（3.95±0.65）分]，并且具有获取和利用科研相关信息的能力[（3.98±0.89）分]。
此外，精神科护士还需要继续教育的能力，如职业规划能力[（4.34±0.22）分]、获得新知识、新技术的能力[（4.85±0.51）分]等，通过学习（大多数是自我学习），护士可以获得，如风险评估、特殊精神疾病患者的护理、延伸护理等相关知识和技术，继续教育能力已经成为精神科护士在职业发展的必备能力之一。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-21） （本文编辑：何玉勤）
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