泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究
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【摘要】 目的 探究消化性潰疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗的临床效果。方法 72例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 采取抽签法随机分为试验组与参照组， 各36例。参照组实施奥美拉唑治疗， 试验组患者实施泮托拉唑治疗， 对比两组患者的止血时间、住院时间、治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果 试验组止血时间、住院时间分别为（11.93±2.19）h、（5.37±1.26）d， 均短于参照组的（15.61±3.26）h、（7.85±2.17）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率97.22%高于参照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率5.56%低于参照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率5.56%低于参照组的27.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗止血效果明显， 可缩短住院时间， 具有较高的安全性， 值得推广。
【关键词】 消化性溃疡;上消化道出血;泮托拉唑
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.057
消化性溃疡是常见的消化内科疾病， 上消化道出血是消化性溃疡的并发症之一， 若患者消化性出血量较大会引发出血性休克， 严重威胁患者的生命健康[1]。消化性溃疡的形成原因是胃酸侵蚀胃黏膜， 上消化道出血发病的主要原因是溃疡对周围血管的侵蚀， 消化性溃疡合并上消化道出血与患者作息不规律及饮食习惯有关[2]。质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌， 减少溃疡面积进而达到止血的目的， 所以， 消化性溃疡合并上消化道出血治疗的关键在于抑制胃酸的分泌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂， 对抑制胃酸分泌有一定效果， 但患者易出现头痛、恶心呕吐等不良反应， 影响预后恢复[3]。临床研究显示[4]， 泮托拉唑作用效果更好且安全性更高， 故本文将本院自2018年6月～2019年5月期间收治的72例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象， 探究泮托拉唑的治疗效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2018年6月～2019年5月期间收治的72例消化性溃疡合并上消化道出血患者， 采取抽签法分成试验组和参照组， 各36例。参照组男20例， 女16例;年龄36～71岁， 平均年龄（52.68±6.11）岁;病程1～7 d， 平均病程（3.86±1.35）d。试验组男19例， 女17例;年龄35～72岁， 平均年龄（53.04±6.17）岁;病程1.5～8 d， 平均病程（4.03±1.17）d。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者自愿参加本次研究， 且患者及家属自愿签订知情同意书， 上交医院伦理委员会后得到批准。
1. 2 方法 两组患者均按照医嘱补液， 试验组患者实施注射用泮托拉唑钠（河北爱尔海泰制药有限公司， 国药准字H20065100， 规格：40 mg）40 mg混合100 ml生理盐水进行静脉滴注， 滴注时间30 min， 2次/d， 连续治疗6 d。参照组患者实施注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司， 国药准字H20173109， 规格：40 mg）40 mg混合100 ml生理盐水进行静脉滴注， 滴注时间30 min， 2次/d， 连续治疗6 d。
1. 3 观察指标及判定标准 ①观察并统计两组患者止血时间及住院时间。②观察两组患者治疗效果， 判定标准：治疗6 d内患者体征稳定， 无腹痛、黑便症状， 未出现活动性出血为显效;治疗6 d内患者临床症状有所改善， 活动性出血量有明显减少为有效;治疗6 d内临床症状及活动性出血量无明显变化或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③观察患者不良反应， 统计不良反应发生率。④跟踪随访6个月， 统计患者复发情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者止血时间及住院时间对比 试验组止血时间、住院时间分别为（11.93±2.19）h、（5.37±1.26）d， 均短于参照组的（15.61±3.26）h、（7.85±2.17）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果对比 试验组治疗总有效率97.22%高于参照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 试验组不良反应发生率5.56%低于参照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者复发情况对比 试验组复发率5.56%低于参照组的27.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
随着社会压力增大， 人们的生活习惯逐渐改变， 作息不规律、饮食不注意会对胃及十二指肠部造成一定程度的损伤， 这是引发消化性溃疡的原因之一， 同时也是发病率逐年增长的原因。消化性溃疡是主要是酸性胃液分泌过多， 导致胃黏膜受到一定是侵蚀， 临床症状有周期性上腹胃痛、恶心反胃、食欲不振等表现[5]。上消化道出血是消化性溃疡的并发症之一， 主要是由于溃疡会对周围血管腐蚀而引发出血， 不及时治疗会引发失血性休克， 对患者生命安全带来极大的威胁。消化性溃疡合并上消化道出血治疗的关键在于能否有效抑制胃液的分泌， 降低胃液分泌量能有效控制减少溃疡面积， 进而降低上消化道出血的情况发生[5]。根据医学资料显示[6]， 质子泵抑制剂能抑制胃液的分泌， 临床上较常用的质子泵抑制剂是奥美拉唑和泮托拉唑。奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物中的一种， 主要作用于胃黏膜壁细胞顶端膜形成的分泌性微管及胞质的管状泡上， 通过对H+-K+-ATP酶的活性进行抑制， 阻断胃酸分泌， 从而达到治疗目的， 但因其吸收较快， 无法长时作用， 容易复发， 而且会产生呕吐、头痛等不良反应。泮托拉唑属于不可逆的质子泵抑制剂中的一种， 在胃壁细胞的酸性达到一定程度可激活为环次磺胺， 能在胃酸分泌的最终环节， 通过与H+-K+-ATP酶上的巯基以共价键结合的形式丧失其分泌胃酸功能， 从而达到治疗目的， 其不可逆性可有效降低复发的可能性[7]。另外， 泮托拉唑的止痛效果要优于奥美拉唑， 可改善患者临床症状， 降低疼痛感。 本研究结果显示， 试验组止血时间、住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗总有效率97.22%高于参照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率5.56%低于参照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率5.56%低于参照组的27.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。有研究[8]将60例消化性溃疡合并上消化道出血的患者， 分别使用莫替丁奥美拉唑与泮托拉唑药物治疗。结果显示泮托拉唑药物治疗总有效率更高， 结论与本文基本一致， 泮托拉唑药物治疗消化性溃疡合并上消化道出血的患者能提高治疗效果， 改善不适症状， 促进预后康复。
综上所述， 消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗止血效果明显， 不易復发， 减少住院时间及费用， 具有较高的安全性。
参考文献
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[8] 杨双剑. 消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗的临床观察研究. 医学美学美容， 2019， 28（16）：43.
[收稿日期：2019-12-30]
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