什么原因导致三叉神经痛

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　　我爷爷在前几年出现面部偶尔的疼痛症状，但因为并不频繁且疼痛感较轻，所以未引起重视。近年来疼痛加剧，如同针刺。虽然每次持续时间不长，但疼痛的发生没有固定时间，疼痛的程度也无法预料，因此十分影响生活。入院检查后医生说是三叉神经痛。请问，三叉神经痛的发病原因是什么？什么因素会诱发疼痛？日常可以如何预防？
　　湖南 孟先生
　　孟先生：
　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一樣。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，严重影响正常的生活和工作。
　　三叉神经痛按病因分可分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛又称特发性三叉神经痛，指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。多见于40岁以上的患者，是临床上最常见的类型。其病因尚未完全明了，目前较公认的发病机理是由多种原因引起的血管搏动性压迫所致。治疗原则一般先选择药物治疗。
　　继发性三叉神经痛又称症状三叉神经痛，除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。疼痛常呈持续性，脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。多见于40岁以下的患者，治疗以去除肿瘤等病因为原则。
　　三叉神经痛在治疗原则上首选药物治疗，如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等。目前，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切，但发病时仍可服用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛。需要注意的是，典型原发性三叉神经痛大多不能自愈，药物治疗可能会缓解症状或治愈，但有一定的复发率，因而患者需长期服药。建议选择最小有效剂量，以减轻长期用药可能出现的副作用。
　　对于药物治疗不见效，或治疗一段时间后出现疗效减退，以及不良反应（如头晕、头痛、嗜睡）较重的患者，可选择微创介入治疗或外科手术治疗。手术治疗预后较好，绝大部分患者可有效控制症状。近年来推崇行的三叉神经显微血管减压术，在止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。但手术后需严防感染，感染后可能出现发红、流脓或发热等情况。此外，还有封闭治疗、伽玛刀治疗、中医治疗等治疗方法。
　　三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，因此患者在日常生活中应做到以下几点，以免诱发或加重疼痛：
　　1.饮食有规律，宜选择质软、易嚼食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食。切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。尽量不饮酒，酒精可能会升高血压或使情绪激动，加重疼痛症状。
　　2.吃饭、说话、刷牙漱口、洗脸等动作宜轻柔，不宜用太冷、太热的水洗面或刷牙，以免诱发疼痛。
　　3.注意头、面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹。注意起居规律，不宜疲劳熬夜。室内环境应安静、整洁，保持空气新鲜。
　　4.保持精神愉快，避免精神刺激，可常听轻柔音乐。应适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
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