珠海市某基层医院2型糖尿病患者生活质量调查及其影响因素分析

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　　[摘要]目的 调查珠海市某基层医院2型糖尿病患者生活质量，并分析其影响因素。方法 选择2019年1～10月珠海市某基层医院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象，采用糖尿病患者特异性生存质量量表（DSQL）评估患者生活质量，并分析影响因素。结果 本研究中2型糖尿病患者DSQL量表总评分33～98分，平均（58.77±12.04）分，其中心理/精神维度、生理功能维度、治疗维度、社会关系维度评分分别为（2.53±0.47）、（2.19±0.44）、（1.87±0.44）、（1.66±0.42）分，其中心理/精神维度评分最高，生理功能维度评分其次;并发症>3种、膳食控制不合理、血糖控制不理想、糖尿病知识掌握度差、个人收入低（≤2000和2001～4000元）、间断用药患者的DSQL评分均分别高于并发症≤3种、膳食控制合理、血糖控制理想、糖尿病知识掌握度可和好、个人收入高（4001～6000和>6000元）、规律用药者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者生活质量较差，且受并发症、膳食、血糖控制、糖尿病知识掌握度、个人收入低、用药情况的影响，临床可据此进行干预，以提高患者生活质量。
　　[关键词]2型糖尿病;生活质量;影响因素;血糖控制
　　[Abstract] Objective To investigate the quality of life of patients with type 2 diabetes and analyze the influencing factors. Methods A total of 80 patients with type 2 diabetes who were treated in a primary hospital in Zhuhai from January to October 2019 were selected as the research objects. The quality of life of patients was assessed by the diabetes specific quality of life scale （DSQL）， and the influencing factors were analyzed. Results In this study， the total score of DSQL of type 2 diabetic patients was 33-98 points， and the average score was （58.77±12.04） points. The scores of psychological/mental dimension， physiological function dimension， treatment dimension and social relationship dimension were （2.53±0.47）， （2.19±0.44）， （1.87±0.44） and （1.66±0.42） points respectively， of which the psychological/mental dimension score was the highest， and followed by physiological function dimension score. The DSQL scores of patients with more than 3 complications， unreasonable dietary control， unsatisfactory blood glucose control， poor mastery of diabetes knowledge， low personal income （≤2000 and 2001-4000 yuan） and intermittent drug use were higher than those of patients with less than 3 complications， reasonable dietary control， ideal blood glucose control， good mastery of diabetes knowledge， high personal income （4001-6000 and >6000 yuan） and regular drug use respectively， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The quality of life of patients with diabetes mellitus is general， effected by more than 3 complications， unreasonable diet control， unsatisfactory blood glucose control， poor knowledge of diabetes， low personal income and nonstandard drug use. The clinical intervention can be based on this to improve the quality of life of patients.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Quality of life; Influencing factors; Blood glucose control
　　2型糖尿病是因胰島素生物作用受损或胰岛素分泌缺陷导致的糖代谢紊乱，以血糖持续升高为典型表现[1-2]。糖尿病作为慢性代谢性疾病，持续发展会导致多个靶器官损害，并增加心、脑血管疾病发生风险，影响患者生存质量[3]。但糖尿病病程长，且临床难以治愈，在持续治疗期间不仅强调控制血糖，还要提升患者生活质量[4-5]。为此，本研究针对基层医院2型糖尿病患者生活质量进行调查，并分析其影响因素，旨在为提升2型糖尿病患者生活质量提供指导，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2019年1～10月珠海市某基层医院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象，研究获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版2019）》[5]诊断标准;年龄≥18岁;精神正常，意识清楚;签署知情同意书。排除标准：为其他原因引起的血糖升高;合并智力、活动、语言、听力障碍或精神疾病者;合并脏腑器官功能先天性不全或器质性病变者;合并恶性肿瘤、感染性疾病或其他系统功能疾病者。其中女37例，男43例;年龄48～82岁，平均（66.82±7.13）岁;有糖尿病家族史38例，无糖尿病家族史42例;体重指数17.2～30.9 kg/m2，平均（24.98±1.05） kg/m2;文化程度：小学及以下19例，初高中36例，专科及以上25例。
　　1.2方法
　　①于患者参与研究时发放糖尿病患者特异性生存质量量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL），指导患者填写，确保填写完整性，最终问卷由双人核对后录入计算。②自行设计调查问卷，主要调查患者性别、年龄、婚姻状况、糖尿病家族史、并发症、饮酒/吸烟史、膳食控制、血糖控制、体育锻炼、体重指数、文化程度、糖尿病知识掌握度、个人收入、用药情况等，并根据以上分组比较DSQL评分，分析相关影响因素。
　　1.3观察指标及评价标准
　　DSQL评分标准[6]：共计27个项目，包括心理/精神维度（8项）、生理功能维度（12项）、治疗维度（3项）和社会关系维度（4项），采用Likert 5级评分法（1～5分）计分，评分为27分代表对患者生活质量无影响，评分>54分代表生活质量差。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析或t检验;计数资料以（%）表示，两组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1患者的生活质量评分
　　本研究中2型糖尿病患者DSQL量表总评分33～98分，以心理/精神维度评分最高，生理功能维度评分其次（表1）。
　　2.2 2型糖尿病患者生活质量的影响因素
　　不同性别、年龄、婚姻状况、糖尿病家族史、饮酒/吸烟史、体育锻炼、体重指数、文化程度患者间DSQL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;并发症>3种、膳食控制不合理、血糖控制不理想、糖尿病知识掌握度差、个人收入低（≤2000和2001～4000元）、间断用药患者的DSQL评分均分别高于并发症≤3种、膳食控制合理、血糖控制理想、糖尿病知识掌握度可和好、个人收入高（4001～6000和>6000元）、规律用药者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　2型糖尿病作为临床常见病，发生率高，對人类健康影响较大，且2型糖尿病的发生具有显著的年龄特征，高龄患者发生率更高，对患者生活影响也更大[7-8]。如何有效控制血糖水平，减轻疾病对患者生活质量的影响仍是目前关注重点。
　　本研究结果显示，80例糖尿病患者DSQL总评分为（58.77±12.04）分，提示患者生活质量较差，且80例患者DSQL4个维度评分由高到低依次为心理/精神维度、生理功能维度、治疗维度、社会关系维度。其原因为2型糖尿病在我国属于常见疾病，病程较长，持续治疗会对患者心理造成一定压力，其疾病症状及治疗期间不良反应会对患者生理功能造成一定影响，但对于患者社交活动等影响较小[9-10]。因此，在2型糖尿病患者中需加强对患者心理情绪等方面干预，以减轻患者治疗压力及精神负担。
　　本研究结果显示，并发症>3种、膳食控制不合理、血糖控制不理想、睡眠质量差、糖尿病知识掌握度差、个人收入低、间断用药与2型糖尿病患者DSQL评分更高（P<0.05）。分析其原因如下：①并发症是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因，合并症越多，则提示血糖控制不佳，对患者造成的影响更大，痛苦更深。②2型糖尿病作为一种代谢性疾病，血糖控制受患者饮食习惯影响，饮食治疗是各种糖尿病治疗的基础，部分轻型2型糖尿病患者可经合理控制膳食后控制病情，而不合理饮食是导致糖尿病发生、发展的独立高危因素，血糖控制不佳则临床症状较为严重，对患者身心功能造成的影响更大，进而降低患者生活质量[11]。③对糖尿病相关知识掌握度较高可根据医嘱规范用药，合理膳食，规范运动，利于控制血糖水平，减轻疾病反复对生活质量的影响;而对相关知识掌握度较差者则难以养成良好的用药及生活习惯，极易导致病情反复，增加身心痛苦[12]。④2型糖尿病作为一种治愈难度较高的疾病，多数患者需终身接受治疗，持续治疗期间会导致大量的医疗支出，给收入低者造成较大的经济压力，进而影响其生活质量[13]。因此，临床在2型糖尿病患者中需加强健康宣教及指导，对于认知度差、合并症较多者提供有效的家庭护理支持服务，以更好地控制影响患者疾病及生活质量的危险因素[14-15]。同时，国家还需大力发展基层医院服务，增加医疗保险报销额度，以减轻患者经济负担，进而提升患者生活质量。
　　综上所述，基层医院2型糖尿病患者生活质量水平影响因素多，并发症多、膳食不合理、血糖控制不佳、糖尿病知识掌握度差、个人收入低、用药不规范患者生活质量较差，临床可通过减轻健康指导、纠正不良生活习惯、发展基层医疗水平等方面入手，以提高患者生活质量。
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　　（收稿日期：2020-01-07  本文编辑：陈文文）
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