护理干预对小儿术后疼痛及其母亲焦虑状态的效果评价

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　　[摘要] 目的 探討分析小儿手术疼痛母亲焦虑的影响因素，分析综合护理干预模式对于小儿术后疼痛和母亲焦虑心理的影响，研究更有效的护理手段。方法 方便选取该院2018年4月—2019年3月收治的小儿手术患儿及其母亲各202例作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组101例，对照组101例。对照组仅采用常规护理手段进行护理，实验组采用综合护理干预模式加以护理，同时给予患儿母亲进行针对性的健康指导。对比分析两组患儿母亲护理前后的焦虑情况，通过量表（S-AI）评价，对患儿的疼痛等级、心率、血压进行对比分析。结果 对比分析结果表明，实验组患儿护理后的疼痛（2.64±0.55）分显著低于对照组（5.76±0.65）分（t=36.820，P=0.000<0.05），心率、血压对比对照组，差异有统计学意义（t=18.500、5.350、11.540，P=0.000、0.000、0.000<0.05）;两组患儿的母亲在护理前焦虑情况对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患儿母亲焦虑程度均低于护理前，而且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 若是在小儿手术后对患儿进行综合护理，同时给予患儿母亲针对性的健康指导，能够有效帮助患儿术后恢复生命体征，心率、血压、呼吸趋近正常，而且缓解术后疼痛。特别是针对患儿母亲的健康指导，能够有效帮助患儿母亲缓解焦虑的心态，帮助患儿和患儿家属树立起战胜疾病、有效恢复的信心，该护理模式值得推广使用。
　　[关键词] 小儿手术;疼痛护理;综合护理;健康指导;母亲焦虑;满意度
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0121-03
　　Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Children and Anxiety Status of Their Mothers
　　JIN Feng-ling
　　Nursing Department， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China
　　[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of mother anxiety in children with surgical pain， and to analyze the effect of comprehensive nursing intervention model on postoperative pain and maternal anxiety in children， and to study more effective nursing methods. Methods A total of 202 children with pediatric surgery and their mothers who were admitted to the hospital from April 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the order of admission， 101 cases in the experimental group and 101 cases in the control group. The control group was only treated with routine nursing care. The experimental group was treated with a comprehensive nursing intervention model， and the mothers were given targeted health guidance. The anxiety of the two groups of mothers before and after nursing was compared and analyzed. The pain level， heart rate and blood pressure of the children were compared and analyzed by S-AI. Results The results of comparative analysis showed that the pain in the experimental group （2.64±0.55）points was significantly lower than that in the control group（5.76±0.65）points （t=36.820， P=0.000<0.05）. The heart rate and blood pressure were also statistically different from the control group （t=18.500， 5.350， 11.540， P=0.000，0.000，0.000<0.05）. The mothers in the two groups were compared before the nursing. The difference was not statistically significant（P>0.05）. After the nursing， the anxiety of the two groups of children was lower than that before the nursing， and the experimental group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion If the child is treated comprehensively after pediatric surgery， and the mother's targeted health guidance is given， it can effectively help the child to recover vital signs after surgery， heart rate， blood pressure， breathing approach normal， and relieve postoperative pain. In particular， the health guidance for the mother of the child can effectively help the mother to relieve anxiety， help the child and the family members to establish a confidence to overcome the disease and effectively recover. The nursing model is worth promoting. 　　[Key words] Pediatric surgery; Pain nursing; Comprehensive nursing; Health guidance; Mother anxiety; Satisfaction
　　 临床中儿科疾病有多种类型，其中需要进行手术的比较常见的是腹股沟斜疝以及鞘膜积液，基本通过手术治疗以后都能治愈[1]。然而，小儿术后往往会出现疼痛的现象，不仅会影响到患儿的术后恢复，看护的患儿母亲也会产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而间接影响患儿的恢复效果[2]。因此，针对小儿术后疼痛以及母亲的焦虑状态应该采取一定的护理手段进行护理，改善患儿恢复情况，缓解母亲的不良情绪[3]。该研究方便选取该院2018年4月—2019年3月收治的小儿手术患儿及其母亲各202例作为研究对象，探讨更有效率的护理策略。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般資料
　　方便选取该院收治的小儿手术患儿及其母亲各202例作为研究对象，按照入院顺序分成两组，实验组101例，对照组101例。实验组患儿年龄在3～6岁之间，平均年龄为（4.32±0.25）岁;鞘膜积液48例、腹股沟斜疝53例。对照组患儿年龄在3～6岁之间，平均年龄为（4.22±0.35）岁;鞘膜积液47例、腹股沟斜疝54例。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。实验组患儿母亲年龄在24～32岁之间，平均年龄为（28.22±2.35）岁;对照组患儿母亲年龄在25～33岁之间，平均年龄为（28.32±2.25）岁。两组患儿母亲的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
　　1.2  方法
　　对照组患儿以及患儿母亲采用常规的护理方案进行护理，包括环境护理、常规教育、对症护理等，实验组在对照组基础上加用综合护理干预，具体方法如下。
　　母亲焦虑状态护理。医护人员应当向患儿及其家属介绍自己，帮助患儿母亲了解病房的环境和设施，避免母亲对医院产生过重的陌生感，告知母亲患儿需要接受检查的时间、地点，明确治疗过程[4]。此外，护理人员需要将母亲焦虑状态对于患儿的不良影响告知患儿母亲，进而令其有控制不良情绪的意识。
　　患儿疼痛护理。想要缓解患儿的疼痛，可以通过分散注意力的方式缓解，若是患儿的年龄偏低，可以指导患儿母亲采用安抚的手段或是奶嘴、玩具分散患儿的注意力，若是患儿年龄偏大，可以为患儿播放歌曲、动画片或为患儿许愿，积极与患儿交流，若是有必要，可以拥抱、亲吻患儿，缓解疼痛。
　　饮食护理。患儿在手术结束后一段时间内是不能吃东西的，患儿可能会因为腹中饥饿感到难受，加上疼痛的感觉大声哭闹[5]，这时需要对患儿进行饮食护理。可以先为患儿喂温开水，若是没有异常情况，可以改进食半流质食物，例如鸡蛋羹。
　　出院指导。手术后3 d以内患儿需要卧床休息，30 d以内尽量避免剧烈运动;若是患儿排便困难，可以为患儿使用开塞露，避免因为排便导致切口裂开;定期换药，保证手术刀口干燥干净，避免感染[6]。
　　1.3  观察指标
　　对比分析两组患儿母亲护理前后的焦虑情况，通过量表（S-AI）评价，对患儿的疼痛等级（FLACC评分）、心率、血压进行对比分析。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  患儿疼痛等级、心率、血压结果
　　经研究，发现患儿术后12 h疼痛等级实验组显著低于对照组，心率、血压情况实验组显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组患儿疼痛等级、心率、血压结果比较（x±s）
　　2.2  患儿母亲焦虑情况结果
　　经研究，实验组患儿母亲的焦虑情况显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2  两组患儿母亲焦虑情况结果比较[（x±s），分]
　　3  讨论
　　小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝都是常见的临床疾病[7]，多采用手术治疗方案，虽然效果很好。手术治疗方案临床应用颇为广泛，而且实用性非常强，已经成为了较为普遍的治疗手段，但是考虑到患儿的年龄偏小[8]，术后很容易由于疼痛大哭大闹，影响术后恢复，患儿的母亲也会因此产生焦虑的情绪。一方面，患儿母亲通常较为年轻，对于孩子手术的情况接受度不一定够高，另一方面，患儿本身的哭闹也会导致母亲揪心挠肺，恨不能以身代之，往往会出现非常焦虑的情况。针对这一问题，应当加强护理[9]。
　　该次研究中，实验组患儿和患儿母亲采用的是综合性护理干预，对比对照组的常规护理干预手段，实验组患儿的疼痛程度（2.64±0.55）分显著低于对照组（5.76±0.65）分，而且患儿母亲的焦虑情况实验组（40.44±2.96）分也好于对照组，可见，综合性护理干预的手段在临床中的应用效果相对较好。这一研究结论和易宏等[10]的研究结果类似，采用了更为有效的护理手段后，干预组的患儿母亲焦虑情况手术当天的S-AI评分（40.45±2.98）分显著优于对照组（48.42±2.12）分。由此可知，该次研究结果具有一定的普遍性。
　　综合护理干预的应用能够有效保证护理的多元性，手术前护理人员能够和患儿家属尤其是母亲加强沟通交流，降低彼此之间的不信任感，患儿生活的病房能够不再陌生，消除护患之间的陌生感[11]。对于患儿母亲的健康教育和护理指导能够帮助解决患儿家属过于紧张的问题，术后疼痛护理能够帮助患儿转移注意力，利用多种手段转移患儿注意力，例如视频、音乐，护理人员需要指导患儿家属如何转移患儿的注意力，如何降低患儿的疼痛感，尽量避免患儿由于疼痛导致身体乱动，伤口裂开，不利于促进患儿术后恢复;而整个术后护理过程家属始终参与在其中，能够帮助患儿提升安全感[12]。所以综合护理干预在临床中的应用效果十分显著，小儿手术是临床中不可避免的治疗手段，通过该种护理干预手段改善患儿预后情况十分显著该护理方式适合推广。 　　综上所述，针对小儿术后疼痛和母亲焦虑的情况，临床中护理人员可以采用综合护理干预手段进行护理，改善疼痛感状况，促进患儿恢复，降低患儿母亲的焦虑程度。
　　[参考文献]
　　[1]  王丽晖，卢莉莉，刘明卓.应用FLACC疼痛评估工具评价小儿四肢烧伤植皮术后疼痛治疗护理效果[J].当代护士，2019， 26（3下旬刊）：71-72.
　　[2]  牛涵.綜合护理对小儿腹股沟疝围手术期离床时间、术后疼痛程度及满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：92，99.
　　[3]  尹金萍，廖丽芳，何清丽.连续性护理干预模式对小儿术后疼痛及其母亲焦虑状态的影响分析[J].黑龙江中医药，2018， 47（3）：96-97.
　　[4]  于凤苹.个性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：295-296.
　　[5]  雷玮.母亲心理疏导对新生儿黄疸病情及母亲负性情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（3）：341-344.
　　[6]  王艳，陆云.快乐母亲中医情志护理方案对初产妇孕期焦虑的影响[J].护理学杂志，2017，32（22）：75-78.
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　　[8]  李娜.护理干预对小儿四肢骨折术后舒适度的改善效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1258-1259.
　　[9]  沈莉.小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：94-96.
　　[10]  易宏，谢颖，罗丽，等.连续性护理干预模式对小儿术后疼痛及其母亲焦虑状态的影响研究[J].基层医学论坛，2017， 21（18）：2310-2311.
　　[11]  杨绘绘.PDCA在缓解先天性心脏病患儿母亲焦虑的调查分析[J].中外医学研究，2017，15（1）：65-66.
　　[12]  聂惠婷.以家庭为中心的护理干预对控制小儿脊髓栓系综合征术后疼痛的效果分析[J].当代护士，2016（6上旬刊）：77-79.
　　（收稿日期：2019-11-07）
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