护理干预对缓解肛瘘患者术后疼痛的效果研究

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　　【摘 要】 目的：研究护理干预在肛瘘患者术后疼痛的应用。方法：研究2018年9月至2018年11月，来我院肛肠科手指的肛瘘患者180例作为研究对象，随机分组，90例入对照组，给予肛肠科护理常规，在该基础上，其余90例在该基础上进行护理干预，比较两组患者的术后疼痛程度。结果：研究组术后8h、1天、2天的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以有效的降低肛瘘患者的术后疼痛并降低患者的不良情绪，提高患者的舒适度，促进康复。
　　【中图分类号】R473【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-146-01
　　肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，有内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于肛窦，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，任何年龄均可发布，多见于青壮年男性。[1]肛瘘无法自愈，临床上一般以手术治疗为主，由于患者的创面较大，术后疼痛症状明显。及时给予患者疼痛评估并采取有效的护理干预措施，能减轻患者的疼痛程度，緩解恐惧、焦虑心理，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年9月至2018年11月，来我院肛肠科手术的肛瘘患者180例作为研究对象，随机分为对照组与研究组个，各组90例，对照组中男78例，女12例，年龄在21～82岁，平均年龄为51.5岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予肛瘘术后常规护理，入院宣教，术前术后宣教，用药指导，出院健康宣教。观察组在该基础上给予护理干预：①疼痛干预：术后评估患者的疼痛程度，如疼痛剧烈可指导患者在排便前使用，排便后给予中药坐浴。术后多饮水多食粗纤维食物和水果，可适当给予润肠药物，保持大便通畅，减少对伤口的刺激，减轻疼痛。术后换药时，动作轻柔，必要s时吲哚美辛栓纳肛。②环境干预：提供舒适的环境，定时消毒，通风，避免一切不良刺激。③大小便护理干预：术后指导患者排尿，由于肛周皮肤较为敏感和肛门内填塞的敷料，会排尿困难，指导患者听流水，热敷小腹等方法促进排尿，必要时行导尿。给予患者润肠药物，指导患者有便意时及时排便。④心理干预：患者多有恐惧和焦虑的心理，耐心、细致的给患者讲解手术基本知识以及手术流程和注意事项，并有针对性给予心理疏导。术后组织患者交流会，提高患者的信心。请患者家属配合，给予患者必要的关心与照顾，提高治疗积极性。⑤生活：指导患者保证食物摄入，养成定时排便习惯，排便实践控制在3分钟，便后清洗肛周，保证肛周清洁干燥。避免久坐、久站。
　　1.3 观察指标：分析两组患者不同时间段（术后2h、1天、2天）的视觉模拟评分法（VAS）[2]，统计其护理干预后的疼痛评分，分值为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
　　1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）足见差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者术后不同时间段VAS评分比较：研究组术后8h（4.51±1.32）分、术后1天（3.17±1.23）、术后2天（2.32±1.11）。研究组术后疼痛程度低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肛瘘是肛肠科常见疾病，手术复杂、治愈病程长。肛瘘的临床表现为流脓、肿痛、肿块、瘙痒等[3]该病最常见的护理问题是疼痛，而疼痛已成为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五个生命体征，是一种个人非常主观的经验感受，与不同个体的认知水平、行为、情绪有个。[4]本组讨论了护理干预对肛瘘术后疼痛的影响，结果显示术后8h、1天、2天的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，护理干预能明显的降低肛瘘手术术后疼痛并降低患者的不良情绪，提高患者的舒适度，促进康复。
　　参考文献
　　[1] 陈孝平，汪建平.结、直肠与肛管疾病 外科学.人民卫生出版社，2016，9（8）：416-419.
　　[2] 常文凤.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析[J].中国实用意义，2015，19（25）：254-255.
　　[3] 张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛的效果研究[J].中国实用医刊，2013，40（22）：103-104.
　　[4] 朱俊红，付伟，李忠丽，等.术后患儿疼痛评估的影响因素及研究现状[J].护理学杂志，2008，23（6）：71-74
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