艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床效果。方法 40例血管性痴呆患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各20例。对照组给予奥拉西坦治疗， 观察组给予艾地苯醌治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分。结果 治疗后， 两组MMSE评分均高于本组治疗前， 且观察组MMSE评分（19.24±0.45）分高于对照组的（18.82±0.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组ADL评分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗优良率为80%， 对照组治疗优良率为45%， 观察组治疗优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血管性痴呆患者应用艾地苯醌治疗， 可有效提高患者的认知功能和生活质量， 增强临床疗效， 具有临床推广意义。
【关键词】 血管性痴呆;艾地苯醌;奥拉西坦
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.045
Observation on clinical effect of idebenone in the treatment of vascular dementia WU Xiao-hui， WU Bo-jin， CHEN Wan-min， et al. Shunde District Wu Zhongpei Memorial Hospital， Foshan 528300， China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of idebenone in the treatment of vascular dementia. Methods A total of 40 vascular dementia patients as study subjects were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated by oxiracetam， and the observation group was treated by idebenone. The therapeutic effect， mini-mental state examination （MMSE） score and activities of daily living before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， MMSE score of the two groups were higher than those before treatment of the same group， and MMSE score （19.24±0.45） points of the observation group was higher than that of the control group （18.82±0.49） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， ADL score of the two groups were lower than those before treatment of the same group， and the observation group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of treatment of the observation group was 80%， which was 45% of the control group. The excellent rate of treatment of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Idebenone shows remarkable clinical efficacy for the treatment of patients with vascular dementia， which can improve the cognitive function and quality of life of patients. It has asignificance to be popularized in clinic.
【Key words】 Vascular dementia; Idebenone; Oxiracetam
血管性癡呆主要是由脑血管疾病引起， 多发于>65岁的老年人群体， 在所有痴呆患者中有>50%的患者属于血管性痴呆[1]。该病的病情一般呈阶梯式发展， 给患者的日常生活和社交功能都带来极大的阻碍， 因此在发病早期得到及时有效的治疗对于改善预后有良好的促进作用[2]。目前， 临床上对血管性痴呆的治疗以药物控制为主， 奥拉西坦和艾地苯醌是其中的常用药物。本次研究中针对血管性痴呆患者采用艾地苯醌治疗， 观察其治疗效果， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院收治的40例血管性痴呆患者作为研究对象， 所有患者均符合《神经疾病与统计手册》中血管性痴呆临床诊断标准， 签署知情同意书， 排除依从性差、对研究药物存在过敏、合并有脏器恶性肿瘤的患者。将患者根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各20例。对照组患者中男8例， 女12例;年龄55～76岁， 平均年龄（62.7±11.8）岁;病程2～16个月， 平均病程（8.4±4.6）个月。观察组患者中男13例， 女7例;年龄57～78岁， 平均年龄（63.4±11.3）岁;病程2～18个月， 平均病程（8.7±4.4）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予奥拉西坦治疗， 将4.0g奥拉西坦与250 ml 0.9%氯化钠注射液充分混合， 1次/d， 静脉滴注。观察组给予艾地苯醌治疗， 1片/次， 3次/d， 口服。两组患者均连续用药2周。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后MMSE、ADL评分。
1. 3. 1 MMSE评分 评分27～30分为正常;评分<27分
为认知功能障碍。
1. 3. 2 ADL评分 ADL采用4级评分， 其中“自己完全可以做”计1分， “有些困难”计2分， “需要帮助”计3分， “根本没办法做”计4分;最高56分， 分值越低提示日常生活能力越理想[3]。
1. 3. 3 治疗效果 治疗后， MMSE、ADL评分改善≥60%为优;评分改善45%～59%为良;评分改善30%～44%为中;未及上述标准者为差[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后MMSE评分比较 治疗前， 两组MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组MMSE评分均高于本组治疗前， 且观察组MMSE评分（19.24±0.45）分高于对照组的（18.82±0.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后ADL评分比较 治疗前， 两组ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组ADL评分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组治疗效果比较 观察组治疗优良率为80%， 对照组治疗优良率为45%， 观察组治疗优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
血管性痴呆的发病机制复杂， 目前普遍认为有以下几种原因：自由基毒性损伤、炎症反应、胆碱能系统受损、兴奋性氨基酸细胞毒性等[5]。另外， 急慢性局部脑缺血、脑部小血管硬化等血管性疾病也会导致神经元丢失和神经元联络功能障碍， 从而引发血管性痴呆。随着我国人口老龄化趋势越来越严重， 脑血管疾病成为临床的常见病、多发病， 导致本病在临床上的发病率逐年增高。血管性痴呆患者的主要症状表现为记忆、认知功能障碍， 有些患者还伴有语言、运动、视觉空间结构及人格障碍等， 极大的降低了患者的生活质量， 也给家庭、社会带来沉重的负担[6]。
目前， 临床上针对血管性痴呆患者的治疗主要是采取药物控制病情发展的方式， 奥拉西坦和艾地苯醌是该病的常用药物。奥拉西坦是γ-氨基丁酸衍生物， 是一种新型的促智类药物， 可以透过血脑屏障直接作用于人体大脑皮层， 促使脑部组织提高对血氧及葡萄糖的摄取和利用， 快速恢复脑部功能[7]。艾地苯醌是一种辅酶Q10类似物， 其抗氧化作用极强， 与辅酶Q10相比， 艾地苯醌具备更强的抗氧化作用。作为一种新型的促智药， 艾地苯醌是目前唯一能透过血脑屏障的线粒体靶向治疗药， 口服艾地苯醌后， 经过体内的代谢功能， 可以替代线粒体呼吸链中中心的辅酶Q， 激活脑线粒体呼吸活性， 恢复脑线粒体功能， 增强胆碱能神经功能， 提高局部脑内葡萄糖利用率， 消除自由基， 改善脑缺血缺氧及能量的新陈代谢。除此之外， 艾地苯醌还可以抗冠状动脉粥样硬化， 有效抑制血小板聚集， 改善局部微循环[8， 9]。艾地苯醌在临床治疗中枢神经系统疾病中的应用越来越广泛。
综上所述， 对血管性痴呆患者应用艾地苯醌治疗， 可有效提高患者的认知功能和生活质量， 增强临床疗效， 具有临床推广意义。
参考文献
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[7] 赵方. 丹参注射液与高压氧联合艾地苯醌对血管性痴呆患者血清NPY、TGF-β、HCY水平及生活质量的影响. 中国实用医刊， 2017， 15（24）：52-55.
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[9] 范凡. 丁苯酞联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床研究. 河北医科大学， 2016.
[收稿日期：2019-10-17]
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