中西医结合治疗老年风湿病的临床效果观察 ??

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　　 【摘要】 目的：浅析老年风湿病患者的治疗中应用中西医联合给药对总体疗效的促进价值。方法：筛选笔者所在医院收治的122例于2015年5月
　　-2018年5月经确诊后入院接受治疗的风湿病老年患者纳入本次研究，并依照风湿病对症治疗差异作分组依据行对比论证，其中一组61例采用西药给药支持，为西医组，另一组61例采用中西医联合给药支持，为联合组。治疗结束后就两组患者的综合疗效、生活质量评估及疾病复发率行对比论证。结果：联合组在临床疗效、日常生活质量及1年内疾病复发率上均较西医组更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年风湿病的治疗，中西联合可促疗效最大化，利于患者生活质量提升，复发率可控性好，值得临床推广。
　　 【关键词】 老年 风湿病 中西医结合 生活质量 复发率
　　 [Abstract] Objective： To make a brief analysis of integrated Chinese and western medicine on the overall treatment efficacy for elderly rheumatism patients. Method： 122 elderly rheumatism patients treated from May 2015 to May 2018 in our hospital were selected. According to different therapies， patients were assigned to western medicine group （n=61， western medicine） and integrated group （n=61， integrated Chinese and western medicine）. The overall treatment efficacy， quality of life and recurrence rate were compared. Result： The clinical treatment efficacy， quality of life and recurrence rate in 1 year of integrated group were better than those of western medicine group （P<0.05）. Conclusion： The integrated Chinese and western medicine can maximize the treatment efficacy， improve the quality of life and reduce the recurrence rate. It is worthy of clinical promotion.
　　 风湿病属临床常见炎症病变之一，是一种关节性疾病，可侵及机体肌肉、骨骼、血管或结缔组织。由于老年群体自身机能有所下降，加之免疫力不足，易受各类疾病侵入。本文所论及的风湿病正是老年群体中好发疾病之一，在老年人中具有较高的疾病病发率，且病程往往较为长久，进展缓慢，病情反复，需接受长期治疗，且尤为注重平日的自我护理。一旦日常生活中疏于对疾病的管控，长此以往下病情恶性发展将可致机体神经系统、关节等的严重并发症发生，即为不利预后[1-2]。风湿病患者临床常见表现即为关节炎，该炎症类疾病影响下，患者日常生活将会受程度不一的负性影响。轻者伴随有相关痛感及关节活动功能障碍，重者关节痛感将加剧甚至疼痛难忍，最终可诱发关节畸形发生，造成不可逆影响，严重损及患者后续生活质量。目前，临床就风湿病患者的疾病治疗主张保守理念，即给药支持结合相应的护理维续。而结合临床实际观察发现，常规的西药虽具备一定程度的治疗效果，但其疗效表现较难令人满意，且经治疗后疾病再复发现象亦较为突出[3-4]。故此，本研究将在西医支持下，加用中医治疗并与单纯西医给药下疗效进行对比论证，探讨中西医结合对老年风湿病的治疗效果可行性，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将2015年5月-2018年5月的122例风湿病老年患者作研究对象，纳入标准：（1）所有患者入院诊断确诊为风湿病;（2）治疗开展前1个月无非甾体类消炎药或对症中药服用史;（3）无相关治疗药物过敏史。排除标准：（1）合并严重脏器官功能性疾病者;（2）认知功能障碍者。根据治疗方法差异作分组依据。其中一组61例采用西药给药支持，为西医组，组内男女比例31∶30，平均年龄（68.54±6.84）岁，平均病程（5.86±1.03）年;另一组61例采用中西医联合给药支持，取名联合组，组内男女比例33∶28，平均年龄（67.39±6.58）岁，平均病程（5.72±1.12）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可作样本研究。
　　1.2 方法
　　 本次研究西药选用双氯芬酸钠缓释片（扶他林;生产企业：北京诺华制药有限公司;国药准字：H10980297;规格75 mg/片），给药方式口服，2片/d。西医组单一双氯芬酸钠缓释片口服给药，联合组在双氯芬酸钠缓释片口服给药基础上加以中药汤剂加减治疗，1剂/d，2次/d，早晚顿服。两组以4周作1疗程，共同接受2疗程用药计8周。后续展开为期1年的电话随访以掌握患者1年内疾病复发情况，并借此展開后续护理及治疗督促。中药汤剂处方：薏苡仁20 g，川芎、木瓜、独活、怀牛膝、桂枝、羌活各10 g，川乌8 g，甘草、马钱子各6 g。针对风湿病下伴较明显疼痛者，可加以没药、乳香各10 g;而明显寒证下可加以吴茱萸、附子各10 g;存有明显湿热者，当减去川乌，并添加石膏20 g及知母10 g入方。 　　1.3 观察指标
　　 （1）疗效：①显效：患者临床诸如关节疼痛等症状获显著改善;②有效：患者临床诸如关节疼痛等症状有所改善;③无效：患者临床诸如关节疼痛等症状并无改善或恶化[5]。总有效=显效+有效。（2）日常生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估两组后续日常生活质量情况，得分越高示日常生活质量越优[6]。（3）1年内疾病复发率：通过开展为期1年的电话随访工作，进行患者有关疾病的追踪访问，记录其1年内疾病复发率。
　　1.4 统计学处理
　　 文中数据以SPSS 19.0行统计学操作，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组综合疗效比较
　　 两组综合疗效比较，联合组疗效更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组日常生活质量比较
　　 两组日常生活质量比较，联合组日常生活质量更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组1年内疾病复发率比较
　　 两组1年内疾病复发率比较，联合组1年内疾病复发率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 风湿病作为慢性关节性疾病的一种，具有病情进展缓、疾病易反复等临床特征。相关报道显示[7-9]，风湿病的发病机制可能与人体勉励力强弱及体质因素密切相关。老年群体受机体免疫功能下降影响，是各类疾病的好发人群，本文所论及的风湿病亦属该群体较为高发。结合临床疾病问诊发现，在受凉刺激抑或受冻影响下，可诱发风湿病病发。针对风湿病的治疗，临床主张及早治疗，以促进良好可控预后。疾病放任不管由其恶性发展下，最终可慢性侵及相关关节，造成关节活动性障碍，甚至可致患者产生关节畸变，进而使其正常活动功能受阻，损及优良生活质量[10-11]。风湿病下关节常伴随有相应疼痛表现，而随着病情的加重，疼痛可加剧。既往针对风湿性关节炎伴疼痛症状采用相应消炎止痛药物对症治疗，虽具备一定程度的药用价值，但结合综合临床疗效观察，其因并发症多、耐受差及高复发等不利因素存在，故综合疗效往往难令人满意[12-13]。而本研究通过在西药双氯芬酸钠缓释片基础上加用中药汤剂联合治疗，联合组在临床疗效、日常生活质量及1年内疾病复发率上均较西医组更优。究其原因，中医辨证下风湿属“痹症”，病发因风湿热毒侵袭下致脏腑亏损、体生浊痰，而致营卫不和，体内湿热;患者经络不得通，四肢不得养，进而生疼致肿。而本文中药汤剂中处方中，薏苡仁、木瓜可祛湿健脾、舒筋利骨;川芎、独活、羌活可祛湿止痛;桂枝、牛膝即可通经络，亦可利关节;马钱子更消肿止痛;诸药相合，可通络祛风，镇痛除湿，临床安全性可，老年人群亦可实现良好耐受[14-15]。
　　 综上，针对老年风湿病的治疗，中西联合可促疗效最大化，利于患者生活质量提升，复发率可控性好，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]刘大煌，黄彦新，温寿浩，等.中医综合治疗风湿病的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（19）：177.
　　[2]王凌燕，曹国军.中西医结合治疗老年风湿病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（35）：91-92.
　　[3]陈雪.中医治疗66例老年风湿的临床疗效[J].中医临床研究，2017，9（1）：109-110.
　　[4]向葵.老年风湿病患者生活质量和研究[J].医学信息，2014，28（20）：659.
　　[5]崔樱.中药内外合治风湿病的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（10）：76-77.
　　[6]李琪，张莉芸.风湿病生活质量SF-36积分评分及对变化造成影响的因素探析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7516-7517.
　　[7]江振华.中西医结合治疗老年风湿病并发症的研究[J].中外医学研究，2015，13（25）：147-148.
　　[8]邓晓光，李淑芬.老年风湿病防护浅探[J].风湿病与关节炎，2015，4（12）：57-58.
　　[9]王康惠.老年风湿病使用中西医结合治疗的临床效果观察[J].中医临床研究，2019，11（5）：105-107.
　　[10]李智.表现为风湿症状的恶性肿瘤及风湿病合并恶性肿瘤的临床特点[J].养生保健指南，2017，16（45）：49.
　　[11]王桂菊.心理治疗对风湿病患者精神状态、心理健康及预后的作用[J].饮食保健，2019，6（10）：172-173.
　　[12]王竞.风湿病中西医结合治疗的必要性探讨[J].养生保健指南，2018，17（9）：199.
　　[13]朱俭.中西结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：140-141.
　　[14]吴燕晓.中医治疗54例老年風湿的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2015，31（11）：33.
　　[15]刘阳.中医治疗50例老年风湿的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8（26）：126-127.
　　（收稿日期：2019-09-01） （本文编辑：张亮亮）
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