中西医结合治疗乳腺增生的临床效果

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　　[摘要]目的 分析中西医结合治疗乳腺增生的效果。方法 选取我院2016年10月～2018年3月收治的107例乳腺增生患者作为研究对象，依据患者治疗方法的差异，将其分成对照组（53例）和观察组（54例）。对照组接受常规西医治疗。观察组接受中西医结合治疗。比较两组的疗效、症状变化、生活质量变化及对治疗方法的满意度。结果 观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的最大包块直径、疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组对治疗方法的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗用于乳腺增生治疗，效果显著，且可提高患者的生活质量。
　　[关键词]中西医结合治疗；乳腺增生；生活质量；最大肿块直径
　　[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0161-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating breast hyperplasia. Methods All of 107 patients with breast hyperplasia admitted to our hospital from October 2016 to March 1818 were selected as study objects. According to the difference of patients′ treatment methods， they were divided into the control group （53 cases） and observation group （54 cases）. The control group received conventional western medicine treatment. The observation group received with integrated Chinese and western medicine treatment. The efficacy， symptom changes， quality of life changes， and satisfaction degree with treatment methods were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The maximum mass diameter and pain score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction degree with treatment methods of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Integrated Chinese and western medicine treatment for breast hyperplasia treatment， the effect is significant， and can improve the quality of life of patients.
　　[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine treatment； Breast hyperplasia； Quality of life； Maximum mass diameter
　　近年來，我国乳腺增生发病率逐年升高[1]。乳腺增生的发生不仅会为女性患者的日常生活带来诸多不适，还会使其心理状态、生活质量受到影响[2]。选择有效手段进行治疗具有一定的必要性。此外，乳腺增生的易复发特征也对临床治疗提出了较高的要求[3]。为了分析中西医结合治疗的效果，本研究将107例患者作为研究对象，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　抽取我院于2016年10月～2018年3月收治的107例乳腺增生患者为研究对象。诊断标准：参考刘亚航[4]的标准：①有周期性或非周期性乳房不适、胀痛，疼痛剧烈时可累及肩背、腋下；②局部乳房可扪及包块，片状组织增厚，有压迫感，质软，边界不清，部分呈现弥漫性小结节；③乳腺钼靶X线摄影或乳腺彩超检查，有乳腺组织增重包块。纳入标准：①符合乳腺增生的诊断标准；②对本研究知情同意。排除标准：①不配合的患者；②对枸橼酸托瑞米芬过敏的患者。依据患者治疗方法的差异，将其分成对照组（53例）和观察组（54例）。对照组：年龄26～56岁，平均（40.6±2.5）岁；病程4个月～2年，平均（0.9±0.3）年。观察组：年龄24～55岁，平均（40.4±2.4）岁；病程6个月～3年，平均（1.1±0.3）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医学伦理委员会批准同意。 　　1.2方法
　　对照组采取常规西医治疗：给予乳腺增生患者口服枸缘酸托瑞米芬（宁波天衡药业股份有限公司；批号：国药准字H20020047）治疗，每日1次，每次40 mg。持续治疗1个月。
　　观察组在对照组基础上实施中医治疗：给予患者中医针刺治疗：取穴期门、乳根、膻中、太冲、足三里。其中，前三穴以1.5寸毫针沿患者乳头方向斜刺，太冲穴以直刺角度刺入1寸，足三里穴以3寸毫针经直刺法刺入皮下2寸。所有穴位均选用平补平泻法。每穴得气后，持续留针0.5 h，每日治疗1次。给予患者加味逍遥散治疗：牡蛎30 g，炒白芍15 g，柴胡15 g，当归15 g，郁金15 g，浙贝母10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，路路通10 g。如乳腺增生患者伴有严重疼痛，于方剂中加入延胡索10 g；如患者伴有明显包块，加用莪术10 g、三棱10 g；如患者伴血瘀症状，加用没药10 g，乳香10 g。以水煎服，每日1剂。2周为1个疗程。持续治疗2个疗程。
　　1.3观察指标
　　1.3.1观察患者的疗效 疗效判定标准如下。痊愈：患者的包块完全消失，疼痛症状明显改善；显效：患者的乳房包块体积缩小76%～94%，疼痛明显改善；有效：患者的乳房包块体积缩小30%～75%，疼痛减轻；无效：患者的症状未改善，甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。
　　1.3.2观察患者的症状变化 疼痛症状：以VAS评分法评估患者的乳房疼痛情况。评分标准：分值范围为0～10分。重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；轻度疼痛：1～3分。包块大小变化：于乳腺增生患者月经结束后7 d（绝经者可直接测量），测量患者的最大包块直径。
　　1.3.3观察患者的生活质量变化 采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价，计分范围为0～100分，得分与生活质量成正相关。
　　1.3.4观察患者对治疗方法的满意度 总满意=完全满意+基本满意。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组疗效的比较
　　观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后最大包块直径、疼痛评分的比较
　　治疗前，两组患者的最大包块直径、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的最大包块直径、疼痛评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的上述指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者治疗前后生活质量评分的比较
　　治疗前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前（P<0.05）。治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组患者对治疗方法总满意度的比较
　　观察组对治疗方法的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　作为一种妇科常见病，乳腺增生的发生严重影响女性患者的身体健康。随着人们健康观念的不断变化，乳腺增生患者对临床疗效及复发率的要求也产生了明显变化[5]。这种疾病的危害在于发病后，如未及时接受治疗，可能诱发严重的乳房病变，严重威胁患者的健康。于发病早期采用适宜的方法进行治疗是改善乳腺增生患者预后的关键。常规西医治疗用于乳腺增生患者的治疗，效果尚可。
　　近年来，中医理论的盛行使人们逐渐对中医治疗的重要性建立了良好认知。中医认为，乳腺增生症属于“乳癖”范畴[6]，这种疾病的病机为患者受饮食、社会环境等因素影响导致肝郁气滞，血行不畅，加之冲任失调、肝脾不和的影响，造成局部血液瘀滞，最终演变为乳腺增生[7-8]。
　　针刺治疗是临床常用的治疗方法[9]。本研究针对乳腺增生患者取穴期门、乳根、膻中、太冲、足三里。其中，期门穴位于乳頭直下方，刺激该穴位可产生良好的降逆止痛、疏肝清热、利胆和胃作用。乳根穴属足阳明胃经，具有燥化脾湿的功效；膻中穴具有活血通络、宽胸理气、清肺止喘等作用[10]；太冲穴具有调气血、疏肝气、平肝潜阳、疏肝解郁等效果；足三里穴具有补中益气、调理脾胃、疏风化湿以及通经活络的作用[11]。因此，持续针刺上述穴位，有助于改善患者的临床症状。而加味逍遥散加味是一种以牡蛎、炒白芍、柴胡、当归、郁金、浙贝母、茯苓、炙甘草、路路通为主方的中医治疗方法。其中，牡蛎具有敛阴潜阳、化痰软坚等作用；炒白芍具有养阴平肝、补血敛阴以及柔肝止痛等作用；柴胡具有镇痛升阳、和解表里等效果[12]；当归具有补血活血、镇痛镇静等功效；郁金具有和气解郁、清心凉血、活血止痛等作用；浙贝母具有清风散结的作用。此外，本研究还针对乳腺增生患者的临床症状，采取加味治疗方法。加味逍遥散配伍遵循君臣佐使原则，充分契合乳腺增生患者的病机。将其与针刺治疗及常规西医治疗联用，可形成多重作用机制，协同起效，共同改善患者的临床症状，进而减轻乳腺增生患者的痛苦，并为患者的康复提供良好的支持。
　　本研究结果显示，观察组患者的痊愈率72.22%，高于对照组的52.83%（P<0.05），两组乳腺增生患者的疗效差异可能与中西医结合治疗的多重作用机制有关。本研究中，观察组治疗后最大包块直径为（1.79±0.83）mm，疼痛评分为（1.42±0.89）分，均低于对照组的（3.20±0.89）mm、（2.86±0.95）分（P<0.05）。包块直径及局部疼痛均为乳腺增生的疗效指标。本研究证实接受中西医结合治疗组患者的症状改善状况优于接受常规西医治疗的患者。本研究中，观察组治疗后的生活质量评分为（79.35±5.39）分，高于对照组的（70.86±5.45）分（P<0.05），乳腺增生患者的生活质量变化主要与其症状的改善有关。经中西医结合治疗后，乳腺增生患者的症状明显改善，由症状引发的情绪状态变化也可得到良好恢复[13]，因此，观察组患者的生活质量可显著提高。本研究中，观察组患者对治疗方法的总满意度为96.30%，高于对照组的84.91%（P<0.05），上述结果充分提示中西医结合治疗对乳腺增生的价值。有研究显示，两组乳腺增生患者治疗后复发率差异显著的原因可能为常规西医治疗仅能改善患者的症状，但并非完全针对患者的病机起效，而中西医结合治疗则可有效清除乳腺增生患者的病机，减少乳腺病变的复发[14-15]。因此，推广这种方法具有一定的现实意义。 　　综上所述，可于乳腺增生患者的临床治疗中，广泛推行中西医结合治疗，以改善患者的疗效，改善其乳房局部疼痛状况，消除乳房包块，有效减少乳腺增生的复发，并提高乳腺增生患者的生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]沈方敏，詹汉柽.消乳散结胶囊对乳腺增生微刨术后复发的预防作用分析[J].中国现代医生，2017，55（4）：94-97.
　　[2]肖嘉哲.自拟川玄消癖汤治疗乳腺增生病的疗效观察[J].中国医药科学，2018，8（1）：66-68.
　　[3]李聪聪.中西医结合治疗乳腺增生症的疗效与护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（18）：38-40.
　　[4]刘亚航.乳腺增生症的临床治疗分析[J].中国医药指南，2015，11（35）：440-441.
　　[5]王露.不同方法治疗乳腺增生症的临床疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：103-104.
　　[6]马焕.中医护理联合口服中药在乳腺增生患者中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：166-168.
　　[7]顾兵.中西医结合治疗乳腺增生症临床效果分析[J].当代医学，2016，22（28）：160-161.
　　[8]王卫勇.中西医结合治疗乳腺增生症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：37-38.
　　[9]王海霞.中药外敷内服治疗乳腺增生病气滞血瘀型患者的临床疗效观察[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2016.
　　[10]周淑红.中医护理联合针灸在乳腺增生患者治疗中的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（12）：60-61.
　　[11]何强成，李秀兰，全梦华，等.针灸治疗乳腺囊性增生症临床研究[J].中国医药科学，2017，7（7）：45-47，51.
　　[12]黄伟.加味逍遥丸与乳腺病治疗仪联合治疗乳腺增生的疗效分析[J].中国医学工程，2016，24（2）：81-83.
　　[13]陈禹含，李兆涵，陈宏.中西医结合治疗乳腺增生48例临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（15）：75-76.
　　[14]张青叶，刘满元.红金消结胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生40例[J].中国药业，2015，24（4）：68-69.
　　[15]王炜红.中西医结合治疗乳腺增生结节的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（4）：27-28.
　　（收稿日期：2018-12-06 本文編辑：许俊琴）
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