中西医结合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果观察
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【摘 要】目的：分析探讨中西医结合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果观察。方法：选取我院2017年2月～2018年7月间收治的脑血管病顽固性呃逆患者20例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组10例，对照组患者给予常规西药进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予中西医结合综合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者痊愈7例、有效2例、无效1 例、总有效率为90%;对照组患者痊愈4例、有效3例、无效3例、总有效率为70%;观察组总有效率显著高于对照组，差异显著p<0.05。结论：中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆，应用多途径、多方法阻断呃逆反射弧。疗效显著，安全性高，值得临床应用。
【关键词】中西医结合;脑血管;顽固性呃逆
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-222-01
由于呼吸肌或膈肌突然引发不自主的痉挛收缩临床上称之为呃逆，中医学所说呃逆是指胃气上逆而引发的动隔，病症的主要表现为气逆上冲，不能自止。由于情绪的原因或饮食不当所发生的呃逆较为常见，此种症状较多情况下，能自行解除[1]。而顽固性呃逆是指膈肌持续性的不自主的痉挛，采用常规抗呃逆药物都不能缓解症状的患者，由脑血管病所累及的顽固性呃逆，如持续性发作将导致吸入性肺炎、疲劳以及营养缺乏的并发症，而进一步加重脑血管病症状，故必须尽快终止发作。本次研究对顽固性呃逆实施中西医结合综合治疗，取得了显著疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院院2017年2月～2018年7月间收治的脑血管病顽固性呃逆患者20例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组10例，对照组患者给予常规西药进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予中西医结合综合治疗，观察组中男6例，女4例，最小年龄55岁，最大年龄75岁，平均年龄（62.7+4.5）岁;对照组中男6例，女4例，最小年龄54岁，最大年龄73岁，平均年龄（60.3+3.9）岁;对比两组患者的年龄、性别、临床表现等一般资料，车衣无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行脑血管常规治疗，在此基础上给予对照组采用丙戊酸钠，用药方式为肌注;观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予中医针灸方法治疗，方法如下;先对患者给予辨证，然后采用电针刺激治疗，主要穴位是足三里（双）、中脘、内关（双）;意识障碍患者配穴十宣、人中两穴位;脾胃虚弱患者配穴脾俞（双）、胃俞（双）两穴位;瘀血患者配穴阴陵泉（双）、行间（双）两穴位;具体操作手法为;①患者取平卧位，对患者所选穴位、针灸时所用的针和操作者的手指进行消毒，将针缓缓刺入患者穴位，得气后以捻转方法刺激30秒，然后将针柄与电刺激治疗仪连接通电，波动频率以患者能受度为限，留针30分钟。②针灸结束后，用一次性注射器（规格为5ml），抽吸维生素B1和维生素B12各一支，选取患者左侧内关、右侧足三里或右侧内关、左侧足三里，垂直进针轻度提插得气后，回抽无血的情况下，将药物缓慢注入，每个穴位1～2mL，第2天需更换另一侧进行注射，每天1次，一个疗程是4天。③给与患者服用丙戊酸钠，剂量为0.2g，每天3次，对于不能口服的患者采用鼻饲。
1.3 观察指标
痊愈;治疗后1天内，病呃逆症状完全消除，并且90天内无复发。有效;治疗后3天内，病呃逆症状完全消除，并且60天内无复发。无效;治疗后3天内，病呃逆症状无改善或加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者痊愈7例、有效2例、无效1 例、总有效率为90%;对照组患者痊愈4例、有效3例、无效3例、总有效率为70%;观察组总有效率显著高于对照组，差异显著p<0.05。
3 讨论
呃逆常伴于脑血管疾病患者的急性期，尤其是脑干病变患者，主要原因在于中枢神经系统受到损害，导致迷走神经兴奋所引发的一种临床病症，所以顽固性呃逆较为常见。顽固性呃逆对患者的不利影响极大，例如导致患者情绪紧张、食欲不振和难以安眠入睡等，延缓了脑血管疾病患者的康復进程[2]。少数重症呃逆患者，因为频繁呃逆或成串的呃逆，影响患者呼吸并导致胃食管反流，甚至发生窒息危及患者的生命[3]。
丙戊酸钠为广谱类抗癫痫药物，又是不含氮的广谱类药，对由于多种原因引起的惊厥都具有对抗作用，但该药物对患者长远期疗效却并不如人意，且如患者长期服用该药物可能引发相关不适症状，降低其临床治疗依从性，不利于对病情的有效干预。中医认为呃逆属于重病和久病累及脾胃中焦，病者胃气虚弱，胃失和降而所引发的呃逆[4]。人体中脘是八会穴之一的腑会，又是足阳明胃经的幕穴，故具有调理中焦、和胃导滯、健脾之功效，是治疗腑病的主要穴位;内关穴位是八脉交汇穴之一，又是心包经络之穴位，故具有宽胸理气，宁心安神，和胃止呃之功效，为治疗胸痛、心、胃病之要穴;足三里既是胃经之合穴，又是强壮身体之要穴，故有扶正培元，通经活络，活胃健脾之功效。共用三穴，相得益彰，促进了通降胃气，宜通中焦气机止呃之功效。对内关和足三里进行注射药物治疗，临床疗效确切，具有安全方便的特点。同时中医疗法从整体对患者病情进行干预，对西药治疗也起到了相辅相成的作用，两者相配合对病情改善更为突出。
本次研究显示，观察组患者痊愈7例、有效2例、无效1 例、总有效率为90%;对照组患者痊愈4例、有效3例、无效3例、总有效率为70%;观察组总有效率显著高于对照组，差异显著p<0.05。结果也证实了以上论述。
总之，中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆，应用多途径、多方法阻断呃逆反射弧。疗效显著，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1] 顾杭英，陈来娟.中西医结合治疗顽固性呃逆1例的护理[J].护理与康复，2013，12（7）：711-712
[2] 陈彬，陈奕樑，陈泽勉等.中西医结合治疗顽固性呃逆32例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（4）：45-47.
[3] 崔立民，赵嘉莹，商丹等.利多卡因穴位注射合针刺治疗顽固性呃逆的临床观察[J].山西医药杂志，2013，42（7）：453-455.
[4] 杜小宏.中西医结合治疗顽固性呃逆疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（11）：81.
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