全面护理干预对心肾综合征非透析患者的效果观察
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【摘要】 目的：研究全面护理干预对心肾综合征非透析患者的效果。方法：选取2018年3月-2019年4月笔者所在医院收治的心肾综合征非透析患者共78例，借助随机数表法分为两组，对照组与观察组各39例。给予对照组患者常规护理，在常规护理的基础上，给予观察组全面护理干预。对比分析两组患者负面情绪评分、并发症发生率及患者满意度。结果：两组护理后其SDS、SAS评分均下降，与对照组相比，观察组患者的下降幅度相对较大，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率5.13%（2/39），与对照组的20.51%（8/39）相比偏低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度97.44%（38/39），明显高于对照组的74.36%（29/39），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用全面护理干预模式不仅可以控制心肾综合征非透析患者的并发症发生率，且同时缓解了其负面情绪的产生，有效提高患者满意度。
【关键词】 全面护理干预 心肾综合征 非透析 肾功能 并发症
[Abstract] Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of non-dialysis patients with cardiorenal syndrome. Method： A total of 78 non-dialysis patients with cardiorenal syndrome treated in the hospital from March 2018 to April 2019 were enrolled， and divided into two groups by random number table， 39 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， whereas the observation group was given comprehensive nursing intervention plus routine nursing. The scores of negative emotions， incidence of complications and patients’ satisfaction in the two groups were compared. Result： The scores of SDS and SAS decreased in both groups after nursing， with the reduction in the observation group were more significant than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 5.13% （2/39）， which was lower than 20.51% （8/39） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of patients in the observation group was 97.44% （38/39）， significantly higher than 74.36% （29/39） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For non-dialysis patients with cardiorenal syndrome， comprehensive nursing intervention can not only help control the incidence of complications， but also alleviate their negative emotions and effectively improve their satisfaction.
心腎综合征是由于慢性肾功能不全和心力衰竭两种疾病共存时的总称，其发病率及死亡率逐渐增高。发病人群多集中于老年人，不仅对其脏器功能存在一定的损伤，且极大影响了患者的生活质量，更有甚者出现生命危险[1]。临床对于心肾综合征的治疗周期较长，易产生急性肾功能衰竭、感染及静脉血栓等并发症，因此，在治疗的同时，给予有效的护理干预是必不可少的环节[2]。故本研究采用全面护理干预对心肾综合征非透析患者的效果进行深入探讨，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年4月收治于笔者所在医院的心肾综合征非透析患者共78例，纳入标准：（1）均符合文献[3]《急性透析质量改善计划共识会议报告》中有关心肾综合征的诊断标准;（2）均伴家属随同。排除标准：（1）具有认知功能障碍;（2）患有恶性肿瘤;（3）心肾综合征者已透析。根据随机数表法分为两组，每组39例。观察组男20例，女19例;年龄60～75岁，平均（67.52±3.47）岁;病程2～3年，平均（2.41±0.33）年。对照组男21例，女18例;年龄62～73岁，平均（67.69±3.54）岁;病程1～3年，平均（2.37±0.29）年。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿签署知情同意书。 1.2 方法
对照组采用常规护理模式，包括对患者的生命体征密切关注、简单的心理疏导、合理饮食及按时按规律用药。观察组在此基础上接受全面干预护理，具体措施如下：（1）生活干预。保持病房通风状态，每天进行1次基础卫生清洁，每1个月进行1次彻底消毒清洁，以保周围环境的卫生、洁净;叮嘱患者绝对卧床休息，并选择最舒适的体位;每天可以进行适量的康复训练，根据病情的好转程度可由慢走逐渐转为慢跑;鼓励患者多进食高营养、高蛋白质及多维生素食物，保持营养均衡，提高免疫力;肾功能不全者可根据肌酐清除率摄入适量的蛋白质，降低饱和脂肪酸食物的摄取量。（2）心理干预。对患者宣教关于心肾综合征的相关知识，避免患者因治疗周期过长产生的焦虑、紧张及对治疗不自信等不良心理状态，增加患者的治疗依从性，同时护理人员也应对患者家属进行宣教，与患者家属充分配合，给予患者精神方面的支持，时刻关注患者的情绪，并进行及时疏导。（3）用药指导。对患者及其家属讲解药物原理、作用及可能会发生的不良反应，如低血钾、肾功能恶化及痤疮等;并对患者的生命体征密切观察，一旦出现不良反应，需及时上报医生及时处理，以确保患者的生命安全。（4）并发症预防。因心肾综合征患者的年龄较大，因此免疫力较为低下，易产生感染、急性肾功能衰竭等，应加强护理人员对病情的观察，并严格进行无菌操作。两组患者均连续干预1个月。
1.3 观察指标及评价标准
（1）心理舒适度。通过抑郁测评表（self-rating depression scale，SDS）与焦虑测评表（self-rating anxiety scale，SAS）对两组患者护理前、护理后1个月的焦虑、抑郁情绪进行对比。两个量表总分均为100分，分数越低则表示患者焦虑抑郁程度越轻。（2）采用笔者所在医院自制满意度调查表对两组患者进行测评，共10道题，每题均为1～3分，满分30分，20～30分为非常满意，10～19分为满意，0～9分为不满意。护理满意=非常满意+满意。（3）观察并统计两组患者的并发症发生情况，包括感染、静脉血栓及急性肾功能衰竭。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负面情绪
两组护理后1个月SDS、SAS评分均下降，与对照组相比，观察组下降幅度相对较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症
与对照组并发症总发生率20.51%（8/39）相比，观察组的5.13%（2/39）偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组护理满意度97.44%（38/39），明显高于对照组的74.36%（29/39），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
心肾综合征是老年人常见病，且因此病引发心力衰竭及心肌梗死的案例也不在少数，若未加以及时治疗，易形成肾功能不全及心血管系统恶化[4-5]。其发病机制主要与水钠潴留、肾脏灌注减少及炎性因子介质等方面有关[6]。由于老年人的脏器功能随着年龄增加而逐渐衰退，治疗效果难以达到预期，故在治疗期间需实施有效的护理干预，以减少并发症、加快患者的康复进程[7]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的SDS及SAS评分下降幅度较明显，且并发症总发生率明显低于对照組，护理满意度明显高于对照组，表明全面护理干预对心肾综合征患者具有较为明显的干预效果，即有助于促进其形成健康的心理状态，提高护理满意度，减少并发症。原因在于全面护理干预首先对患者及其家属进行临床护理及心肾综合征的基础知识的讲解，使患者充分体验到护理人员的关怀，通过护理人员与患者的交谈与沟通，搭建信任桥梁，针对不同患者不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，制定具有针对性的护理计划，以便促进患者的恢复;同时也可提高患者的治疗依从性，进而巩固患者对抗疾病的信心，进而使临床疗效更为显著[8-10]。此外，全面护理干预可改善心肾综合征患者的周围环境，保持病房的卫生与清洁，创造一个较为舒适的康复空间，对病情的康复亦有促进作用，且护理人员严格进行无菌操作，可避免感染的可能性，进而降低了并发症的发生风险。通过对患者的饮食干预，对患者及其家属宣教健康知识，进行用药指导，密切关注患者的生命体征，可有效消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪，以便提高患者的治疗及护理依从性，从而降低了并发症的发生率[11-12]。
综上所述，采用全面护理干预模式不仅可以控制心肾综合征患者的并发症发生率，且同时缓解其负面情绪的产生，有效提高患者满意度。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-20） （本文编辑：何玉勤）
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