强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响观察
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摘要：目的：探讨血液透析患者运用强化饮食护理干预的临床效果。方法：选择2017年9月-2018年9月期间我院收治的74例血液透析患者为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，其中对照组采用常规护理，而观察组在此基础上，再行强化饮食护理干预，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的营养不良发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）;同时，两组患者的血钙、血磷、TP以及ALb水平对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予血液透析患者强化饮食护理干预可以改善患者营养状况。
关键词：血液透析、饮食护理、营养状况
临床上在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，维持性血液透析是常用的一种方法，虽然可以减轻患者症状，延长患者生存时间，但是长时间透析可导致代谢和内分泌功能紊乱，诱发诸多并发症，尤其是营养不良，不仅影响治疗效果，也是导致患者死亡的一个重要因素[1]。有研究发现，良好的饮食干预能够改善血液透析患者的营养状况，对降低并发症发生率和改善预后有着极其重要的意义。因此，本文对强化饮食护理干预运用在血液透析患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月-2018年9月期间收治的血液透析患者74例为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组37例。观察组年龄（45.2±9.1）岁，其中15例为女性，22例为男性，疾病类型：2例为慢性肾盂肾炎，12例为慢性肾小球炎，10例为高血压肾病，13例为糖尿病肾病;对照组年龄（45.4±9.3）岁，其中17例为女性，20例为男性，疾病类型：3例为慢性肾盂肾炎，11例为慢性肾小球炎，11例为高血压肾病，12例为糖尿病肾病。两组的疾病类型、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规护理，包括健康指导、病情监测、环境护理以及心理护理等。
1.2.2观察组
观察组在常规护理的基础上，再行强化饮食护理干预，包括以下几点：①合理分配三餐。责任护士要将糖尿病肾病患者的年龄作为基本依据，对每日所需的总热量进行计算，即1000+年龄×（80-100）=糖尿病肾病患者全日所需热卡量，其中15%-20%为蛋白质，25%-30%为植物油及脂肪，55%-60%为碳水化合物，并且根据3：4：3的比例对每日三餐进行分配;②膳食成分指导。根据《食物成分表》，再结合患者的实际病情，指导患者及家属合理安排日常饮食，宜种类丰富，能够使患者的食欲增加，耐心给患者及家属讲解适当摄入碳水化合物的重要性，并且对面条、馒头以及米饭的热卡进行计算，叮嘱患者对主食量严格控制。同时，合理安排进食时间，通常为胰岛素治疗后15-30min，叮嘱患者坚持少食多餐的基本原则，多食用新鲜的蔬菜和水果如叶菜、南瓜以及黄瓜等，并且对钠盐的摄入量进行限制，预防继发性高血压;③饮食管理。为患者制定个性化的饮食登记表，将饮食重量、类型以及结构作为基本依据，每周对日热量摄入量和蛋白质量进行1次统计，并且与患者的血糖水平相结合，适当调节患者饮食结构，充分满足机体营养需求。
1.3观察指标
分别检测两组患者的各项营养指标，包括血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血磷以及血钙等，并且运用改良定量主观综合性营养评估法评价患者的营养状态，包括肌肉消耗程度、并發症、皮下脂肪、消化症状以及生理功能状态等多个方面内容，总分为35分，其中严重营养不良为>25分，中度营养不良为19-25分，轻度营养不良为11-18分，正常为≤10分。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.0统计软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组营养不良发生情况比较
观察组1例中度营养不良、7例轻度营养不良，发生率为23.53%，而对照组3例严重营养不良，5例中度营养不良，10例轻度营养不良，发生率为52.94%，组间对比差异明显（P<0.05）。
2.2两组营养指标对比
与对照组相比，观察组的TP、ALB以及血钙水平均较高，且血磷水平低，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
营养不良是血液透析患者比较常见的一种并发症，并且其营养不良程度与患者的死亡率呈正比关系，其原因可能与以下2点有关：①降低机体抵抗力和免疫力，发生肺炎、感冒等疾病的风险较高;②在炎症因子的作用下，容易损伤血管内皮细胞功能，诱发动脉粥样硬化，从而导致不良心血管事件[2]。有研究发现，通过给予血液透析患者良好的饮食干预，能够使患者的营养状况得到改善，可以降低体内炎症因子水平，使并发症发生率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义[3]。在本次研究中，通过全面、科学地对患者的总热量进行控制，分析食物的营养成分，给予患者多样化饮食，能够确保患者均衡摄入脂肪、蛋白质以及糖三大营养元素，不仅可以对血糖水平进行控制，还能满足机体营养需求，从而改善营养状况[4]。
综上所述，临床上给予血液透析患者强化饮食护理干预，能够降低营养不良发生率，有助于改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]琚凌，吴结娟.强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1658-1659.
[2]孙小虹.微信延伸护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状态和并发症的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（01）：51-55.
[3]马多.针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（33）：3746-3749.
[4]秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（05）：793-795.
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