中医护理对血液透析肾病患者的护理效果观察及有效性分析
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【摘要】目的 探讨中医护理对血液透析肾病患者的临床护理效果及有效性。方法 从我院2018年1月～2019年6月收治的300例血液透析肾病患者中随机挑选94例作为观察样本，按照随机数表法，将所选患者划入两组，对照组（n=47例）采取常规西医护理干预，研究组（n=47例）采取中医护理干预，并对比两组患者的临床护理有效性和肾功能指标。结果 护理后，研究组患者的临床护理有效性显著高于对照组，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指标显著优于对照组，P<0.05。结论 中医护理在血液透析肾病患者中的应用可获得确切的护理效果，不仅能改善患者的生命质量，还能提升肾脏功能，促进预后，值得在临床上广泛推广。
【关键词】中医护理;血液透析;肾病患者;护理效果;有效性
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
在血液透析中采取合理的干預手段，不仅能保证肾病患者顺利接受透析治疗，还能缓解临床症状，减轻肾脏损害[1]。基于此，本次课题选择了94例患者样本，深入分析了中医护理的临床效果和有效性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年1月～2019年6月我院收治的血液透析肾病患者94例，经随机数表法分组，将所选94例患者划分为两个组别。研究组分得患者47例，男26例，女21例，年龄18～78岁，平均（54.38±11.26）岁，病理类型：多囊肾5例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病14例，高血压肾病11例;对照组分得患者47例，男28例，女19例，年龄20～78岁，平均（54.42±11.37）岁，病理类型：多囊肾7例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病12例，高血压肾病12例。经统计对比，两组患者的各项基本资料满足研究要求，P>0.05。
1.2 方法
给予对照组血液透析肾病患者常规西医护理干预，实时监测患者的尿量，密切观察贫血、水肿、电解质紊乱等异常反应[2]。
给予研究组血液透析肾病患者中医护理干预，主要包括：①情志护理：由于肾病治疗难度大，部分患者在血液透析过程中会产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，医护人员应鼓励患者说出内心感受，并根据患者的心理问题，给予言语鼓励和行为安抚，调节患者的情志状态，有效控制病情。②膳食护理：从中医辨证施治来看，肾病属“消瘅”“虚劳”等范畴，为了改善患者的肾脏功能，可通过补脾健胃的方法协助治疗[3]。膳食计划应根据患者的实际情况予以制定，保证低盐、低磷、低胆固醇、高蛋白的饮食原则，鼓励患者多食用木耳、韭菜、枸杞、肉桂、狗肉、桑葚、绿豆等食物。③穴位按摩：为了控制病情，缓解症状，可对患者进行穴位按摩护理。如遇头痛者，可按压其百会、天门、坎宫、神庭等穴位;如遇肌肉痉挛者，可按压解溪、委中、昆仑、光明、足三里、承筋、丰隆、阳陵泉等穴位;如遇高血压者，可利用王不留行籽按压心、肾、皮质下、神门等穴位。④运动疗法：根据患者的具体情况，可制定个性化运动方案，督促患者进行适度的有氧中医运动，如太极拳、八段锦等，增强患者体质，提高机体免疫力。⑤日常干预：临睡前，应坚持温水泡脚20 min，同时按摩患者的脚底穴位，改善睡眠质量。此外，还应注意劳逸结合，顺应四季温度变化，做好保暖工作，以免因感冒加重病情。
1.3 观察指标
（1）临床护理效果判定标准：显效：临床症状完全消失，尿量增多，肾功能显著提升;有效：临床症状基本消除，尿量有所增加，肾功能明显改善;无效：患者临床症状、尿量，以及肾功能均为发生变化，或病情加重。（2）护理前后，分别记录两组患者的血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指标水平。
1.4 统计学方法
将课题所获数据输入统计学软件SPSS 22.0进行处理，计数资料使用（%）表示，行x2检验;计量资料使用（x±s）表示，行t检验。若P<0.05，则说明研究差异具有显著的统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组的临床护理效果
两组的临床护理效果具有明显的组间数据对比差异，P<0.05。详情见表1。
2.2 比较两组的肾功能指标
护理前，研究组血肌酐为（115.87±24.31）μmmol/L，尿素氮为（5.84±0.97）mmol/L，24 h尿蛋白为（887.28±213.45）mg/24 h，对照组血肌酐为（116.12±24.35）μmmol/L，尿素氮为（5.79±0.92）mmol/L，24 h尿蛋白为（886.92±214.57）mg/24 h，指标对比不具有统计差异（t=0.049/0.256/0.008，P=0.960/0.798/0.993），P>0.05。
护理后，研究组血肌酐为（89.32±11.73）μmmol/L，尿素氮为（4.18±0.53）mmol/L，24 h尿蛋白为（642.35±162.74）mg/24 h，对照组血肌酐为（99.26±14.83）μmmol/L，尿素氮为（5.21±0.64）mmol/L，24 h尿蛋白为（725.42±185.29）mg/24 h，两组的肾功能指标具有明显的组间数据对比差异（t=3.603/8.497/2.309，P=0.000/0.000/0.023），P<0.05。
3 讨 论
肾病发展至终末期阶段，为了维持患者生命，延长生存周期，需要血液透析替代肾脏，清除蓄积在体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。但是，随着时间的延长，不仅会造成免疫功能紊乱，还会出现炎症高氧化状态，诱发各类并发症。因此，需要在治疗中加强有效护理的干预和实施。
护理后，研究组患者的临床护理有效性显著高于对照组，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指标显著优于对照组，P<0.05。结果说明：中医护理对血液透析肾病患者具有确切的临床护理效果。中医护理的实施，便于医护人员通过情志护理、膳食护理、穴位按摩、运动疗法和日常干预等方式，调节患者气血，疏导不良情绪，充足营养支持，促进胃肠蠕动，改善肺腑功能，消除临床症状，减少相关并发症，进而促进肾功能的恢复，提升患者的生命质量。
综上所述，中医护理在血液透析肾病患者中的应用可获得确切的护理效果，不仅能改善患者的生命质量，还能提升肾脏功能，促进预后，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 马 凤，段建菊.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：303-304.
[2] 康冬梅.临床护理干预对肾病患者行血液透析时其中心静脉导管血栓、纤维鞘形成的影响[J].血栓与止血学，2018，24（04）：707-708+710.
[3] 周 彬，杨雅颖，申小红.中医临床护理路径在老年糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].中医药导报，2017，23（13）：124-126.
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