循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症预防中的临床应用

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　　 【摘要】 目的：探究颅内动脉瘤夹闭手术患者采用循证护理模式对术后并发症的预防效果。方法：本次试验对象均为2018年4月-2019年7月在笔者所在医院进行颅内动脉瘤夹闭手术治疗的68例患者，按照手术时间先后将其分为试验组（n=34）和对照组（n=34）。对照组采用基础护理，试验组在对照组基础上采用循证护理模式。比较两组住院时间及并发症发生情况。结果：试验组并发症发生率及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颅内动脉瘤夹闭手术患者采用循证护理模式的效果显著，能够有效减少并发症，缩短住院时间。
　　 【关键词】 循证护理模式 颅内动脉瘤夹闭术 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-02
　　 Clinical Effect Analysis of Evidence-based Nursing Model in the Prevention of Complications in Patients after Intracranial Aneurysm Clipping Surgery/WU Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -83
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing model in the prevention of postoperative complications in patients with intracranial aneurysm clipping surgery. Method： The subjects of this study were all 68 patients who underwent intracranial aneurysm clipping surgery in our hospital from April 2018 to July 2019. They were divided into the experimental group （n=34） and the control group （n=34） according to the operation time sequence. The control group used basic nursing， and the experimental group used evidence-based nursing model on the basis of the control group. The hospital stay and complications were compared between the two groups. Result： The incidence of complications and hospital stay in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing model is effective in patients with intracranial aneurysm clipping surgery， which can effectively reduce complications and shorten hospital stay.
　　 [Key words] Evidence-based nursing model Intracranial aneurysm clipping surgery Complications
　　 First-author’s address： Xianning Central Hospital， Xianning 437100， China
　　 顱内动脉瘤患者常以夹闭术进行治疗，此种治疗方式具有直观、稳妥、可靠等特点[1]，但是患者缺乏相关疾病和手术知识，易产生多种不良情绪和术后并发症。这就需要在围手术期配合高质量的护理服务[2]。因此本次针对颅内动脉瘤夹闭手术患者使用循证护理模式对患者术后并发症发生率的影响展开了研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次试验对象为2018年4月-2019年7月在笔者所在医院进行颅内动脉瘤夹闭手术治疗的68例患者，纳入标准：均通过颅内血管造影术检查确诊，并符和相关诊断标准。排除标准：意识障碍、精神异常、机体脏器功能严重障碍者。按照手术时间先后将其分为试验组（n=34）和对照组（n=34）。其中试验组男20例，女14例;年龄38～71岁，平均（54.5±12.7）岁。对照组男22例，女12例，年龄39～71岁，平均（55.1±12.9）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知晓且同意本次试验，该试验获得院内伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组采用基础护理，在围手术期内予以患者用药指导、饮食护理、健康宣教等。试验组在对照组基础上给予循证护理模式，具体内容如下：（1）问题确立。颅内动脉瘤夹毕术后，常见的并发症包括颅内再出血、脑血管痉挛、脑水肿、肺部感染等[3]，可能和患者应激反应、手术用时、手术难度密切相关[4]。搜寻循证支持：选择关键词脑血管痉挛、颅内再出血、并发症、颅内动脉瘤夹闭术等，在权威数据库中搜索，查找护理实证，并对实征的实用性、可靠性及真实性进行综合评价，之后根据实际情况制定相关的护理措施。（2）循证护理措施。①预防颅内出血：患者手术后详细监测癫痫、出血体征等发生征兆。告知患者保持卧床休养，确保充足睡眠。减少剧烈运动，预防强烈应激反应。每天按时检查血压，并合理使用降压药物;②预防脑血管痉挛：当患者出现蛛网膜下腔出血情况后，需对其使用尼莫地平注射液，同时检查患者肢体详情，当出现任何异常需第一时间通知主治医师。予以患者吸氧操作以维持脑组织灌注。平复患者异常情绪，减少情绪波动。③预防脑水肿：检查患者颅内压，切忌搬动患者，在患者头下放置软枕，床头调高15°～30°，保持呼吸道畅通。④预防肺部感染：每天按时对病房进行紫外线消毒，确保病房的整洁，和家属进行有效沟通，减少探视频率和人数，避免出现交叉感染情况。每天定时清理患者口腔分泌物，并将头部偏向一侧预防呕吐误吸。对患者进行痰培养和药敏试验，根据结果合理使用抗生素。 　　1.3 观察指标
　　 比较两组患者住院时间和并发症发生情况。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示， 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 试验组并发症发生率为2.94%，低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。试验组住院时间为（17.54±2.09）d，短于对照组的（22.47±3.64）d，差异有统计学意义（t=6.849，P=0.000）。
　　3 讨论
　　 颅内动脉瘤是一种临床常见且病情危重的疾病，具有较高的死亡率[6]。是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起[7-8]，当患者情绪激动、血压升高可致动脉瘤破裂出血，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病，主要以突发性头痛、意识障碍、恶心、呕吐、颈项强直等为主要临床症状，如果未及时有效控制极易引起肿瘤破裂出血，进而增加患者生命危险[9-11]。该疾病主要以颅动脉瘤夹闭术治疗为主，虽有较显著治疗效果，但是术后也极易产生多种并发症。为了预防并发症带给患者的痛苦，需在围手术期开展有效的护理干预[12]。以往临床常开展普通护理，此种护理方案缺乏科学性、合理性、针对性，无法满足临床患者需求[13]。随着临床护理学的发展，多种新型护理方案在临床中广泛应用。现阶段临床使用频率较高、效果显著且具有科学依据的护理方案为循证护理[14]。此种护理方案结合了试践经验和科学理论，有助于预防并发症，促进患者及早康复[15]。
　　 本次试验结果显示，试验组并发症发生率和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明开展循证护理干预，能明显减少并发症的发生，加速患者恢复。
　　 总之，颅内动脉瘤夹闭手术患者使用循证护理模式可明显预防并发症。
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　　（收稿日期：2019-12-04） （本文编辑：桑茹南）
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