介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察
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【摘要】目的：观察介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的，临床护理措施与效果。方法：抽取我院近两年来接受介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者70例，治疗时间为2016年5月至2018年5月。按照电脑排序的方式，将患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者在围手术期采取常规护理干预，观察组患者在围手术期间采取综合护理干预。对两组患者的治疗效果以及介入术的实施状况进行观察和比较。结果：观察组患者的治疗总有效率与对照组比较，差异明显且具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者介入操作时间与治疗时间相较于对照组而言，差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在使用介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的围手术期间，对患者采取综合护理干预，能够有效地缩短操作时间与住院时间，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】介入栓塞术;颅内动脉瘤;围术期;护理
在近几年的临床工作中发现，颅内肿瘤患者数量逐渐增加，严重危及患者的生命安全。从发病机制上来看，这类疾病的发生，多是因脑部动脉的局部血管存在异常性变化，使其脑血管出现瘤样突起，进而对脑血管造成一定的压迫，所导致的一系列临床症状。从临床工作上看，这疾病的发病人群覆盖相对较广，任何年龄都有可能诱发该疾病。而这类疾病发生的征兆以自发性蛛网膜下腔出血为主，多数患者也是应该种症状检出。在既往的临床工作中认为，由于脑部位置的特殊性，在患者发生颅内动脉肿瘤后，不可直接对其进行手术治疗，还需要根据患者的具体病情，判断是否能够实施手术治疗。这种治疗方案将会在一定程度上延迟治疗时间，且手术的风险性较高，也不能保证百分之百治愈。因此在近几年的临床工作中，极少有患者能够直接选取手术治疗。随着现代医疗技术的发展，部分临床工作者提出，对颅内动脉瘤患者选取介入栓塞术治疗，且取得了较好的成果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院近两年来接受介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者70例，治疗时间为2016年5月至2018年5月。按照电脑排序的方式，将患者分为对照组和观察组，每组35例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床颅内动脉肿瘤的诊断标准，且经过对应的影像学检查确诊;（2）患者符合介入栓塞术实施标准，无禁忌症;（3）患者无其他严重的器质性疾病与精神性疾病;（4）患者以及其家属签署对应文件一一知情同意书。
对照组中，男女患者比例为19：16，年龄区间为35～72岁，平均年龄值（50.12t3.29）岁，病程1～12个月，平均病程（3.1±0.4）个月;观察组中，男女患者比例为18：17，年龄区间为34-73岁，平均年龄值（50.10±3.02）岁，病程1-13个月，平均病程（3.0±0.5）个月。将患者的年龄、性别、病程等一般资料进行统计学分析，差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均经过常规的检查与治疗，最后选择介入栓塞术进行治疗。对照组在治疗的过程中，选用常规护理干预，以病情观测、术前准备、术后给药、环境护理等内容为主。
观察组在对照组的基础上行，对患者实施综合护理干预，其主要内容为：（1）穿刺护理。在确定好对应的穿刺位置后，要对穿刺一侧的肢体进行针对性的护理干预，适当的对其进行按摩、皮肤清洁等措施，来促进其动脉血流循环，同时，降低穿刺过程中感染发生的可能性。同时，保证穿刺的专业性，尽可能一次穿刺成功。在介入栓塞术实施后，还需要对穿刺皮肤进行消毒与包扎，避免感染的诱发。（2）心理护理。根据患者的临床状况，对其采取适当的心理疏导方案。如果患者因颅内动脉瘤处于昏迷状态，则可以以按摩、诉说等方式，让其最大程度了解手术开展的必要性与有效性，从而降低手术的心理影响。如果患者意识健全，则需要以沟通的形式取得患者的信任，并且通过疾病知识宣讲等方式来提高患者对手术的了解，缓解其负性情绪。（3）术后干预。针对介入栓塞术实施后可能会出现的并发症，采取针对性的预防措施，降低并发症的发生。临床以感染较为常见。（4）饮食指导。在患者实施介入栓塞术后，其身体较为虚弱，必须要保证营养补充的充分。以高蛋白、高纤维、低脂肪、低盐、低糖等食物为主，不可使用辛辣油腻等刺激性食物。如果患者存在其他的基础性疾病，还需要加以注意。（5）出院前指导。在患者出院之前，护理人员需要与医师进行沟通，明确的了解其病情。根据具体状况，对患者提出合理的指导。以院外生活作息规律、饮食习惯、运动状况等内容为主，同时，确定患者复诊时间，创建对应的交流平台。
1.3评价指标
（1）疗效评价。根据患者治疗后，临床症状的变化，对其治疗效果进行划分。如果在治疗后，患者临床症状基本消失，且在影像学检查中，肿瘤消失则为痊愈;如果患者在治疗后，临床症状相对好转，且在影像学检查中，瘤体缩小则为有效;如果在治疗后，患者的临床症状与肿瘤状况无明显转变，则为无效。
（2）对两组患者介入手术操作时间以及住院时间进行统计。
1.4统计学分析 数据以统计学软件sPssl8.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率与对照组比较，差异明显且具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者介入操作时间与治疗时间相较于对照组而言，差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。详见表l、表2。
3讨论 在现代医疗技术发展的背景下，微创治疗理念不断深化。且在临床工作中，各种新型设备的使用范围相对扩大，这就使得微创治疗的可能性提升。腹腔镜手术、介入栓塞术等是临床上最典型的微创术式，运用频率相对较高。其中，介入栓塞术主要用来治疗脑部疾病，以颅内动脉肿瘤的应用较为广泛。颅内动脉肿瘤的发生多是因患者脑血管存在异变，這类疾病如果采取常规的开颅术式进行治疗，无论是在肿瘤的切除还是在血管的安全上，均得不到保证。在既往的临床工作中，存在部分患者因颅内动脉瘤实施手术治疗死亡的案例。因此，在当前的临床工作中，对于颅内动脉瘤的治疗，基本上不采取常规的开颅手术。在这种情况下，介入栓塞术的实施可能性相对提高，这种术式能够保证手术创伤的最小，且直接对肿瘤的生长进行抑制，操作时间较短，治疗效果较好。在临床中，已经证实了其使用价值。当然，如果在该种术式实施的过程中，能够对患者采取良好的护理干预，将会在一定程度上优化治疗结果，且缩短患者的治疗时间。在既往的临床工作中，常规护理干预的使用价值逐渐降低。我院在临床工作中提出，使用介入栓塞术治疗颅内动脉肿瘤患者时，在为手术期间，给予综合护理干预，能为患者提供更为全面的服务，效果自然也能够得以保证。
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