慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验价值分析

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　　 【摘要】 目的：探究免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者中的临床价值。方法：选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的60例慢性乙型肝炎患者为试验组，同期进行健康体检者60例为对照组。采用免疫比浊法测定两组IgA、IgG及IgM水平，比较检测结果。结果：试验组IgA、IgG及IgM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。病情恶化患者IgA、IgG及IgM水平均明显高于病情好转患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取免疫球蛋白检验能够有效诊断慢性乙型肝炎，应用价值颇高，值得推广使用。
　　 【关键词】 慢性乙型肝炎 IgA IgG IgM 检验 价值
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-00-02
　　 Value of Immunoglobulin Test in Patients with Chronic Hepatitis B/PAN Guangdi， YE Xiaoyun， LAI Shifeng， ZHONG Shuijing， TANG Jiayu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -63
　　 [Abstract] Objective： To explore the clinical value of immunoglobulin test in patients with chronic hepatitis B. Method： A total of 60 cases with chronic hepatitis B treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the experimental group， and 60 cases of healthy patients who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The levels of IgA， IgG and IgM of the two groups were measured by immunoturbidimetry， and the results were compared. Result： The levels of IgA， IgG and IgM in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IgA， IgG and IgM in the patients with deterioration were significantly higher than those of the patients with improvement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Taking immunoglobulin test can effectively diagnose chronic hepatitis B， and the application value is quite high， it is worth popularizing.
　　 [Key words] Chronic hepatitis B IgA IgG IgM Test Value
　　 First-author’s address： Central People’s Hospital of Zhanjiang， Zhanjiang 524037， China
　　 慢性乙型肝炎是临床常见的传染性疾病之一，由感染乙型肝炎病毒所致，患者主要表现为全身乏力、食欲减退与恶心呕吐等[1-2]。乙型肝炎病毒可损伤肝细胞、降低肝功能，若未及时采取有效治疗措施，可造成病情进一步恶化，最终形成肝癌，严重威胁患者生命安全。随着现代医学的不断发展，临床常采用免疫球蛋白检验法对慢性乙型肝炎患者进行诊断。免疫球蛋白水平可以直接反映机体免疫情况，还可以反映病情进展及改善程度，从而为后期的临床护理及治疗提供参考，时效性较强[3-4]。本次试验主要针对免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者中的临床价值进行探讨，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的慢性乙型肝炎患者60例及同期进行健康体检者60例。纳入标准：临床确诊为慢性乙型肝炎。排除标准：精神障碍;免疫性疾病;妊娠或哺乳期;病历资料不完整。前者设为试验组，男32例，女28例;年龄21～69岁，平均（47.73±8.66）岁。后者设为对照组，男30例，女30例;年龄21～68岁，平均（47.11±8.22）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意。
　　1.2 方法
　　 采集兩组空腹静脉血2～5 ml，以3 000 r/min离心10 min，分离上层血清后置于-20 ℃环境中保存备用。采用贝克曼库尔特IMMAGE800全自动生化分析仪及相关配套试剂按照免疫比浊法检测IgA、IgM及IgG水平。 　　 试验组采用替比夫定片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028，规格剂型：600 mg）治疗，口服，600 mg/次，
　　1次/d，连续治疗1个月后再对血清IgA、IgM与IgG水平进行检测，检测方法同上。
　　1.3 观察指标
　　 对比两组IgA（参考值：0.7～3.5 g/L）、IgM（参考值：0.5～2.6 g/L）
　　及IgG（参考值：7.0～16.6 g/L）水平。对试验组治疗1个月后的病情进行观察，对比不同预后患者的IgA、IgM与IgG水平。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用统计学软件SPSS 19.0進行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组免疫球蛋白水平对比
　　 试验组IgG、IgA及IgM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 试验组不同预后患者免疫球蛋白水平对比
　　 试验组病情好转40例，病情恶化20例。病情恶化患者IgG、IgA及IgM水平均明显高于病情好转患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性乙型肝炎是临床常见的传染性疾病之一，传播途径主要有血液传播、性传播、母婴传播[5-6]。乙型肝炎病毒的复制性极强，会对肝功能造成严重影响。慢性乙型肝炎早期发病具有一定的隐匿性，患者仅有食欲不振与乏力症状，很难引起注意，若未能及时救治，病情会进一步恶化，可能造成肝硬化甚至是肝硬化腹水、肝癌等，严重威胁患者的生命安全及身体健康[7-8]。据调查数据显示，大部分慢性乙型肝炎患者是因幼年期被乙型肝炎病毒感染所致[9]，乙型肝炎病毒具有较强的变异性，易发生突变而产生耐药性，导致临床治疗难度增加。因此，定期体检及早期有效诊断是预防及治疗慢性乙型肝炎的关键，对于慢性乙型肝炎患者应及时采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化[10-11]。
　　 相关研究报道，慢性乙型肝炎患者的病情与机体内免疫球蛋白水平有相关性[12]。免疫球蛋白包括IgG、IgM及IgA等，具有抗体活性，当患者感染乙型肝炎病毒后，病毒会在机体内不断复制，导致免疫系统功能出现障碍;同时，乙型肝炎病毒可使肝细胞严重受损，从而造成炎症、纤维化及坏死等情况，此时机体内会产生大量抗体以清除抗原，导致IgG、IgM及IgA水平上升[13-14]。通过检测患者机体中嘚免疫球蛋白水平，能够有效地反映出乙肝病情，为后期治疗及护理工作提供重要参考依据[15-16]。
　　 通过本次试验发现，试验组IgM、IgG与IgA水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对试验组采取针对性治疗后，病情好转40例，病情恶化20例。病情恶化患者IgM、IgG及IgA水平均明显高于病情好转患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此证明，免疫球蛋白检验能切实地反映慢性乙型肝炎患者病情的严重程度及预后情况。当慢性乙型肝炎患者病情加重时，机体内的IgM、IgG与IgA水平也会呈现上升趋势。
　　 由此可见，对慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验的价值较高，能够为临床诊断及治疗提供客观的判定标准，值得推广使用。
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　　（收稿日期：2020-01-06） （本文编辑：李盈）
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