人文关怀护理干预在肺癌患者中的护理体会

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　　 【摘要】 目的：探討人文关怀的护理干预在肺癌患者中的应用效果。方法：回顾本院收治的86例肺癌患者资料，将患者按不同的护理方法分为对照组40例和观察组46例。按传统护理方法为对照组，采用人文关怀的护理干预为观察组。两组患者干预时间为2个月。比较两组患者出院前后焦虑自评量表（SAS）评分、肺癌知识掌握情况和对护理满意度。结果：干预前两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者的SAS为（46.00±0.90）分，低于对照组的（64.50±0.60）分，差异有统计学意义（t=-2.031，P<0.05）;观察组的抑郁自评量表（SDS）为（40.50±1.20）分，低于对照组的（42.50±1.20）分，差异有统计学意义（t=-3.599，P<0.05）。观察组对肺癌知识的认识率为89.10%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。观察组对护理满意度为93.47%，优于对照组的75.00%（P<0.05）。结论：对肺癌患者采取人文关怀的护理干预，有助于改善患者的焦虑情绪，降低了患者的不愉快程度，提高患者对健康知识的认识率和护理满意度。值得临床推广。
　　 【关键词】 人文关怀护理干预 肺癌 体会
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-00-03
　　 The Nursing Experience of Humanistic Care Intervention in Patients with Lung Cancer/HUANG Jie. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -80
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of application of humanistic care intervention in the patients with lung cancer. Method： The data of 86 patients with lung cancer in our hospital were reviewed. The patients were divided into the control group （40 cases） and the observation group （46 cases） according to the different nursing methods. The traditional nursing method was used in the control group and the humanistic care intervention was used in the observation group. The intervention time was 2 months in both groups. The SAS scores， knowledge of lung cancer and satisfaction with nursing before and after leaving hospital were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in the SAS and SDS scores before intervention between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after intervention in the observation group was （46.00±0.90） points， which was lower than （64.50±0.60） points in the control group （t=-2.031， P<0.05）. The SDS scores in the observation group was （40.50±1.20） points， which was lower than （42.50±1.20） points in the control group （t=-3.599， P<0.05）. The knowledge rate of lung cancer in the observation group was 89.10%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction with nursing of the observation group was 93.47%， which was better than that of the control group （75.00%）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The humanistic care intervention implemented for the patients with lung cancer can improve their anxiety， reduce their level of unpleasantness， increase their awareness of health knowledge and their satisfaction with nursing. It is worthy of clinical promotion. 　　 [Key words] Humanistic care intervention Lung cancer Experience
　　 First-author’s address： People’s Hospital of Beihai City， Beihai 536000， China
　　 肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和病死率增长最快，已经成为人类癌症死亡的主要原因之一[1]。伴随中国社会人口老龄化的发展，老年肺癌患者的人数与日俱增[2]。有临床研究表明，肺癌患者45岁以上者达95.5%，疾病高发年龄为70～74岁，年龄越大肺癌病死率越高[3]。随着医疗水平的提高，护理管理模式也由最初的配合医师帮助患者康复的简单护理模式开始转变为尽早帮助患者康复、提高护理质量为思想的全面护理管理模式[4]。笔者所在科室自2015年起，在肺癌病患者中采用人文关怀护理方法，有针对性地加强了病患者的心理护理，取得了明显的效果，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 回顾本院于2015年11月-2019年2月在本科接受手术治療的86例肺癌患者资料，患者经病理检查符合肺癌的诊断标准并均采取术后化疗的方法，均为小细胞肺癌局限期，精神状况正常。排除合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，无神经功能障碍等， 将患者按不同护理方法分为对照组40例和观察组46例。观察组男28例，女18例，年龄54～77岁，平均（62.00±0.23）岁，病程3～6个月，平均（4.0±1.6）个月。对照组男27例，女13例，年龄53～76岁，平均（61.00±2.35）岁，病程3～6个月，病程（4.0±1.6）个月。两组患者年龄、婚育、病程等一般资料经统计学分析差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者悉病情同意签署本研究的相关协议，本研究获本院伦理委员会批准。两组患者干预时间为2个月。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 给予常规护理方式，包括患者生命体征的监测、日常护理工作的执行、观察患者的病情变化、指导患者常规用药和适当的心理护理等 。
　　1.2.2 观察组 在常规护理的基础上增加综合人文护理干预，主要措施如下。
　　1.2.2.1 心理护理 肺癌病患者与其他癌症患者一样，得知本人的病情后都会存在恐惧紧张、悲观绝望与痛苦忧伤等不良的心理情绪反应，从而影响临床治疗。因此护理人员要鼓励和安慰患者，并积极与患者及其家属进行交流沟通，以帮助患者树立战胜疾病的心理[5]。首先要稳定患者的不良情绪，耐心做好心理疏导工作。用恰当的语言和护理服务调整与改善患者精神状态，降低对死的恐惧。（1）加强与病患者和家属沟通交流，由于肺癌病患者极易出现心理状态不佳现象，直接影响到治疗态度以及康复进度，所以护理人员要与患者家属进行沟通交流，并针对病患者的文化背景和性格特点，帮助其建立治疗的信心。（2）深入病房耐心倾听患者的感受及建议，细致地向患者讲解疾病相关知识和治疗的目的、要求。（3）列举本病区正在接受化疗治疗且获得良好效果好的病例帮助其树立起信心。（4）加强与家属沟通，鼓励家属参与到调整患者不良心理的行动中，要求家人多给予病患者关心和体贴，让患者在亲情的温暖与关怀下能保持稳定的心态配合治疗。有研究认为护理人员与患者家属之间的沟通交流还可缓解医患关系，保证治疗顺利进行，减少不必要矛盾的出现[6]。
　　1.2.2.2 设置温馨住院环境 患者入院后，主管护士要主动和热情向其介绍病房环境、要亲自将患者领进病房，并用关爱性语言询问患者的需求。病房不仅要光线充足，且温湿度适宜，同时对双人间或三人间的病室中病床之间均使用隔帘。为患者行导尿、灌肠等操作或帮助患者大小便时，予以遮挡，注意保护其隐私。同时床上用品整洁柔软，枕头高低满足患者的习惯，特别是在要备靠背支架，以方便有气喘、咳嗽症状。患者休息时应减弱室内光线和减少人员走动。
　　1.2.2.3 开展针对性健康教育 护理人员要就肺癌的病因，治疗方法和康复知识对患者进行健康知识教育，同时要指导患者改变不良的生活方式与行为。如指导患者学会深呼吸和有效咳嗽、排痰方法，了解药物引起的副作用等，让病患者能够在住院治疗的各个阶段获得相关的健康知识，提高患者对疾病性质和治疗重要性的，从而提高治疗依从性，更好地配合治疗。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 干预前后的焦虑自评量表评分 采用SDS及SAS评分表分别从抑郁及焦虑方面评估患者的心理变化。SDS>53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[7]。SAS<50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑[5]。两组患者干预时间为1个月进行SAS测评。由本科责任护士对患者进行解释，当场发放问卷并检查收回。
　　1.3.2 患者健康知识掌握情况 采取自制问卷调查表的形式，于干预时间满1个月时由护士长统一发放。健康知识问卷均为肺癌疾病常识、围手术期的注意事项、饮食指导、饮食与术后活动、功能锻炼等方面，85分以上为很了解，60～85分为基本了解，59分以下为不了解。认识率=（很了解+基本了解）/总例数×100%。
　　1.3.3 护理满意度调查 问卷包括入院健康知识宣教、术前和术后的护理配合要点、用药指导、护士服务态度和操作水平等10项内容，总分为100分。总分≥90分为满意，总分60～89分为基本满意，总分<60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。本研究4份问卷调查表的有效回收率达到了100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，SDS及SAS评分、生活质量评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
　　 观察组患者的SAS为（46.00±0.90）分，低于对照组的（64.50±0.60）分，差异有统计学意义（t=-2.031，P<0.05）。SDS为（40.5±1.20）分，低于对照组的（42.50±1.20）分，差异有统计学意义（t=-3.599，P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者对肺癌知识认知率比较
　　 观察组患者对肺癌知识认知率为89.10%;对照组患者对早期肺癌知识认知率为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者对护理工作满意度比较
　　 观察组对护理工作满意度为93.47%，对照组对护理工作满意度为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 人文关怀是近年来在临床应用较为广泛的一种护理新模式，其内涵是指对人生的关注，要求做到设身处地为患者着想，将患者的要求放在第一位[8]。其關怀对象不仅包括患者，还包括护理人员本身，针对患者除提高对护理工作的认可外，还可以提高患者的治疗依从性，而针对护理工作人员可以增加工作积极性及主动性，提高工作效率[9]。临床发现每个患者来医院就医，均处于其生命中脆弱的时刻，特别是癌症患者。此时患者最渴求的就是人性的温暖，而最能赢得患者心的就是人文关怀。近年来，随着环境污染的不断加重，肺恶性肿瘤的检出率呈现明显上升趋势，肺癌的发病率始终处于居高不下的状态[10]。
　　 由于肺癌病患者在治疗过程中极容易产生焦虑、恐惧、狂躁、抑郁等症状，因此如何采取措施减少患者焦虑情绪，缓解疼痛及其他痛苦症状，有尊严地度过余生是医护工作者最关切的问题[11]。我们在护理工作过程中，通过以人道主义精神对病患者予的真诚关怀与照顾，从而提升护理服务的质量。本研究通过将人文关怀贯穿于患者护理工作的始终，渗透入每一项具体的护理环节，让患者在舒适愉快的氛围中进行治疗。其研究结果显示，观察组患者的SAS为（46.00±0.90）分，低于对照组的（64.50±0.60）分，差异有统计学意义（t=-2.031，P<0.05）。SDS为（40.50±1.20）分，低于对照组的（42.50±1.20）分，差异有统计学意义（t=-3.599，P<0.05）。观察组对肺癌知识的认识率为89.10%，高于对照组的70.00%。观察组对护理满意度为93.47%，优于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 上述研究已有力在证实了人文关怀的护理方式通过为肺癌病患者提供全过程的、全面的、多层次的医疗护理服务，能有助于改善肺癌病患者的情绪，使之能减轻心理负担，消除焦虑、抑郁、恐惧等情绪， 以积极的心态配合治疗，增强疾病的治疗效果。
　　 综上所述，目前我国与世界各国一样，医学护理管理的模式已从单纯的生物医学模式转变到生物-社会-心理模式中来。而人文关怀涵盖“以患者为中心”的服务理念，彰显了护士对病患者的关怀、护理管理者对护士的关怀，从而有效提高了患者满意度和护士满意度[12]。因此在临床工作中只要我们能把人文关怀融入到护理工作中，为患者提供了人文关怀和人性温暖，既可体现了以人为本的生命价值体现，也更符合是社会发展的需求。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-18） （本文编辑：张亮亮）
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