双学科合作护理干预在冠心病合并糖尿病PCI术后患者护理中的效果及对血糖指标的影响

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　　[摘要] 目的 分析双学科合作护理干预在冠心病合并糖尿病PCI术后患者护理中的效果及对患者血糖指标的影响。方法 将该院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI术后患者，1—6月为对照组，7—12月为干预组，对照组用常规护理方法，干预组在对照组基础上采取双学科合作护理干预。比较两组护理满意度;冠心病合并糖尿病PCI术后治疗依从性评份;护理前后血糖指标。结果 干预组满意度、血糖指标、冠心病合并糖尿病PCI术后患者的治疗依从性评份较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病PCI术后患者实施双学科合作护理干预效果理想，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性及患者的满意度，有效控制血糖。
　　[关键词] 双学科合作护理干预;冠心病合并糖尿病;PCI术后患者;依从性评份;血糖;影响
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0080-02
　　 冠心病合并糖尿病PCI术后患者的护理中血糖的护理十分重要。血糖可影响冠脉血流，PCI术后血糖的护理对于预防冠脉再次阻塞非常重要。而生活方式和服药对血糖的影响十分明顯，但多数患者对疾病和护理的认知不足，导致依从性低下，不利于早期康复[1]，无法有效改善患者的生活质量。因此，有必要提高冠心病合并糖尿病PCI术后患者的健康意识及治疗依从性，以更好改善生活质量。该研究将该院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI术后患者作为研究对象，分析了双学科合作护理干预对冠心病合并糖尿病PCI术后患者早期康复中的影响，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将该院收集94例冠心病合并糖尿病PCI术后患者，根据时间分组，干预组男34例，女13例，年龄38～84岁，平均（56.99±6.68）岁;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.68）年;糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.66）年。对照组男33例，女14例;年龄39～83岁，平均（56.92±6.61）岁;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.61）年。糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.62）年。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2  方法
　　 对照组：根据冠心病健康教育单向患者及家属讲解相关知识;监测血糖;告知患者注意饮食、服药、运动情况;对患者的疑问及时解答。
　　 干预组：在对照组实施常规护理措施的基础上，为患者采用双学科合作护理干预。
　　1.2.1 小组建立与培训  小组由12名成员组成：其中主任医师1名、主治医生1名、主任护师3名、主管护师7名（2人为院级专科护士、4人为省级专科护士）。课题负责人培训小组成员课题相关知识，内分泌专科护士负责对该科课题组实施成员进行糖尿病相关知识的培训，培训时间为2课时。
　　1.2.2 实施  该科和内分泌科课题组成员共同在PCI术后第1天与干预组患者进行沟通，与患者建立良好的合作关系，患者签署知情同意书后，确定出院后联系方式;根据患者一般情况表进行评估，根据评估内容护患双方共同制定患者的康复计划表，计划表的内容包括患者饮食的种类、量，运动的形式、强度、时间，药物的种类、量、服药时间，胰岛素注射注意事项，病情观察重点及急救处理（冠心病和糖尿病），当天开始实施，包括对患者及家属进行康复相关知识的培训、患者康复计划的实施，住院期间由心内科课题组成员对患者实施过程进行监测及评价，对实施结果当天反馈给内分泌科课题组成员，必要时课题小组成员根据患者情况随时调整康复计划。①饮食护理。评估饮食习惯和营养结构：每日能量摄入，饮食中饱和脂肪、盐及其他营养成分的比例。达到目标：每天摄入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷类250～400 g，鱼虾类50～100 g，畜，禽肉50～75 g，蛋类25～50 g，相当于鲜奶300 g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50 g的大豆及其制品。食用油<25 g，每日饮水量至少1 200 mL;减少钠盐摄入，在现有水平的基础上先减30%，逐步达到每天食盐摄入在5 g以内;增加钾盐摄入，每天钾盐>4.7 g。②戒烟限酒护理。告知远离烟草环境，避免二手烟的危害，严格控制酒精摄入。③运动护理。做好准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动，持续5～10 min。训练阶段，包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等，总时间30～90 min。④患者出院后通过电话对患者进行1对1的指导，出院后的1周内交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3个月每2周交流一次，第4、5、6个月每月一次。患者遇到突发事件时，患者和家属可以通过电话或微信随时与成员进行交流，确定处理突发事件的措施。交流的内容包括：患者饮食、运动是否合适;服药是否规范;心理状态是否良好。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组满意度;冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性评分（分为遵医饮食、用药、康复锻炼和调节情绪，4项，每一项0～25分，越高越好）;护理前后血糖指标。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  满意度
　　 对照组满意29例，不满意8例，满意度61.70%（29/47）;干预组满意35例，不满意2例，满意度74.47%（35/47）。干预组对比对照组满意度更高，差异有统计学意义（χ2=5.799，P<0.05）。 　　2.2  护理前后血糖指标
　　 护理后干预组血糖指标的改善幅度更大，差異有统计学意义（t=7.923，P<0.05）。见表1。
　　2.3  术后患者治疗依从性评分
　　 干预组冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性更好，差异有统计学意义（t=5.663、5.278、7.129、7.181， P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 对于冠心病合并糖尿病PCI术后患者，有必要加强术后的护理干预，提高治疗效果，改善患者的生活质量[2]。冠心病合并糖尿病PCI术后患者的术后指导是通过患者出院后通过微信或电话对患者进行1对1的指导，微信群成员包括心内科课题组成员、内分泌科课题组成员、家属及（或）患者，指导的内容包括康复锻炼的方式、具体的饮食指导和戒烟限酒指导等，促使冠心病合并糖尿病PCI术后患者提高健康意识和自我保健意识，提高遵医行为。通过遵医行为的提高，可促使患者遵医用药和坚持健康饮食，从而更好控制血糖，使其获得更好的生活质量，不仅可以提高冠心病合并糖尿病PCI术后患者的舒适度，还可以进一步巩固介入手术的治疗效果，减轻冠心病合并糖尿病PCI术后患者痛苦[3-5]。
　　 该研究中，对照组用常规方法，干预组采取双学科合作护理干预。数据显示，干预组满意度、血糖指标、冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性方面相较对照组更好（P<0.05）。
　　 综上所述，冠心病合并糖尿病PCI术后患者实施双学科合作护理干预效果确切，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗依从性，提高患者的满意度，以及控制血糖。
　　[参考文献]
　　[1]  陶丹丹.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗中的支架选择的研究[J].中国医疗器械信息，2019（9）：108-109.
　　[2]  杨月莲.前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用[J].慢性病学杂志，2019，20（4）：548-549.
　　[3]  杨柳，杨春晓.循证护理对2型糖尿病患者合并冠心病治疗效果的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（5）：65.
　　[4]  刘才连，梁小玉.多样性护理对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响[J].心理月刊，2019，14（2）：77-78.
　　[5]  杨德志，韩辉，陈桂.冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害的临床研究[J].当代医学，2019，25（1）：68-70.
　　（收稿日期：2020-01-06）
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