心理护理干预和健康教育护理干预对冠心病心绞痛患者护理效果的影响研究

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　　【摘要】目的 研究冠心病心绞痛患者施予心理护理及健康教育护理的临床护理效果。方法 特取我院2017年10月～2018年10月收治的64例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分成对照组32例采用常规护理、观察组32例采用心理护理+健康教育护理，分析对患者疗效和生活质量的影响。结果 护理干预后观察组患者的SDS评分（27.6±3.5）分、SAS评分（32.6±2.3）分、护理满意度96.9%、治疗总有效率96.9%均优于对照组的（45.4±4.8）分、（49.5±4.7）分、81.3%、84.4%，同时生活质量较于对照组改善更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者联合应用心理护理和健康教育护理进行干预，显著改善了患者的生活治疗，提高了治疗总有效率，大大降低了焦虑、抑郁等负面情绪，患者护理满意度高，护理质
　　量高。
　　【关键词】心理护理干预；健康教育干预；冠心病心绞痛；护理效果
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
　　冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的缺血性心脏病[1]。心绞痛是冠心病最常见的类型，心肌供血相对或绝对不足是心绞痛的直接病因，冠心病心绞痛患者主要表现为剧烈阵发性、灼烧性及压榨性疼痛、胸部闷胀感、胸部压迫窒息感，还可能伴有心悸、虚脱、恶心等症状，夜间易发作，按照临床表现分为典型心绞痛与不典型心绞痛两种。由于发病突然，患者在不知情的情况下容易胡思乱想产生紧张、恐慌心理，非常不利于身体健康，本文基于此研究心理护理和健康教育应用于冠心病心绞痛患者的护理工作中的影响作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　特取我院2017年10月～2018年10月收治的64例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照入院先后顺序随机分为对照组与观察组，各32例。对照组中，其中男18例，女14例，年龄52～81岁，平均（65.2±4.3）岁；病程0.5～2年，平均（1.2±0.4）年；观察组中，男19例，女13例，年龄51～82岁，平均（65.7±4.6）岁，病程0.3～2.2年，平均（1.3±0.5）年。本次研究已将不愿参与研究者、精神障碍者、合并有严重系统性病变或者器质性疾病者排除在外。两组冠心病患者基本资料无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均自愿参加并签署知情同意书，本研究以获得医院伦理研究会批准。
　　1.2 方法
　　对照组患者均接受常规护理，主要包括病情监测、病房护理、用药指导以及生活干预等。观察组在以上基础施予患者心理护理和健康教育护理，详细如下：（1）心理护理：坚持以患者为中心的护理服务理念，以最饱满的精神状态主动与患者及家属进行沟通，拉近医患关系；留意观察患者的精神状态、语速语调，全面深入了解患者的病情程度评估心理承受能力和实际经济情况，以更贴切的方式对长期被病痛折磨的患者进行心理疏导，清除心中阴霾，建立战胜病魔的自信心并积极配合治疗；住院期间建议家属多探视多鼓励多关心，满足患者情感需求[2]。
　　（2）健康教育：詳细清晰为患者介绍冠心病心绞痛的发病机制、预防措施以及自我急救方法；结合健康教育宣传视频为患者生动讲解并耐心解答他们提出的问题，同时发放健康手册以便查阅；指导患者进行适当的锻炼，规律饮食和作息并遵医嘱用药。
　　1.3 评价标准
　　采用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）对两组冠心病心绞痛患者入院前后的负面情绪进行评分并记录，SDS评分>53分即为忧郁、SAS评分>50分即为焦虑。
　　自制问卷调查表按照非常满意、一般满意、不满意三个标准对患者护理满意度进行调查，护理满意度=非常满意率+一般满意率。
　　按照显效、有效、无效这三个评价标准对护理干预后两组患者的疗效进行评定，治疗总有效率为显效率与有效率之和；并从生理功能、社会功能、自我监测以及睡眠质量对患者的生活质量进行评分。
　　1.4 统计学方法
　　利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P<0.05具有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组的SDS、SAS评分比较
　　观察组干预前的SDS、SAS评分差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SDS评分（27.6±3.5）、SAS评分（32.6±2.3）均优于对照组的（45.4±4.8）、（49.5±4.7），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组的护理满意度比较
　　观察组患者的护理满意度96.9%（31/32）显著高于对照组的81.3%（26/32），组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组的治疗效果比较
　　观察组患者治疗总有效率96.9%（31/32）优于对照组的84.4%（27/32），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4 两组的生活质量评分比较
　　护理干预前，两组患者的生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后生活质量均有改善，相对于较于对照组观察组患者的生活质量改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　冠心病作为临床常见的心脏病，相关统计数据显示其死亡率仅次于癌症，但对于心绞痛型冠心病大多数人知晓度低，冠状动脉堵塞和冠状动脉痉挛是发生心绞痛的主要原因，心绞痛反复发作严重影响了患者的生活质量；而且心脑血管系统疾病只能重在预防，毕竟任何的治疗手段都是有限的，而付出的代价也是巨大的，所以患有冠心病心绞痛的患者心理难免失落，甚至打算破罐子破摔放弃救治[3]。在医治此类患者时应兼顾有效护理措施进行干预，本次研究结果显示，观察组患者的生活质量评分、焦虑情况改善、护理满意度以及治疗总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见心理护理干预联合健康教育干预能够更好帮助冠心病心绞痛患者排除杂念保持良好的心态、树立正确的健康意识并提高治护依从性。
　　综上所述，冠心病心绞痛患者联合应用心理护理和健康教育护理进行干预，显著改善了患者的生活治疗，提高了治疗总有效率，大大降低了焦虑、抑郁等负面情绪，患者护理满意度高，护理质量高。
　　参考文献
　　[1] 心理护理与健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：158-159.
　　[2] 张菊香，史学颖，孙 枚.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4430-4431.
　　[3] 李少晶.心理护理及健康教育对冠心病心绞痛患者的影响[J]. 河南医学研究，2017，15（24）：4584-4585.
　　本文编辑：赵小龙
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