中医传统疗法促进妇科术后患者快速康复的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨中医传统疗法促进妇科术后患者快速康复的效果。 方法 方便选取2018年6月—2019年6月于该院妇科手术的患者120例，利用随机数字法分为两组，观察组（共60例）和对照组（共60例）。对照组患者给予常规治疗及护理，观察组患者在常规治疗及护理的基础上给予磁珠压耳穴、中药熏洗和穴位敷贴中医传统疗法。记录两组患者术后出现规律肠鸣音的时间及首次肛门排气、首次排便时间;分别在在术后第1天、第3天和第7天记录患者术后切口和腹部的疼痛程度。结果 观察组患者术后规律肠鸣音出现时间（30.21±6.86）h与对照组（36.27±5.71）h相比明显提前（t=7.264，P<0.001），对照组患者首次肛门排气时间（37.91±7.95）h与观察组（42.57±7.16）h比较明显较长（t=11.381，P<0.001），观察组患者的术后第1次排便的时间（3.10±1.51）d比观察組（4.25±1.37）d明显短（t=7.875，P<0.001），在术后第7天观察组的NRS较对照组（2.04±1.37）明显低于观察组（3.34±1.19）（t=3.181，P=0.013）。结论 中医传统疗法能够明显缩短妇科术后患者规律肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间及术后第1次排便的时间，降低患者疼痛感，从而促进妇科术后患者快速康复。
　　[关键词] 中医传统疗法;妇科术后;康复
　　[Abstract] Objective To more the effect of traditional Chinese medicine therapy on promoting rapid recovery of patients after gynecological surgery. Methods 120 patients who underwent gynecological surgery in our hospital from June 2018 to June 2019 were convenlent selected and divided into two groups by random number method. The observation group （60 cases） and the control group （60 cases）. Patients in the control group were given routine treatment and nursing， while patients in the observation group were given magnetic beads pressing ear acupoints， traditional Chinese medicine fumigation and acupoint application on the basis of routine treatment and nursing. The time of regular bowel sounds， first anal exhaust and first defecation were recorded in the two groups. The degree of pain in the incision and abdomen was recorded on the first， third and seventh days after operation. Results It can be seen from the comparison that the appearance time of regular bowel sounds in the observation group （30.21±6.86）h was significantly earlier than that in the control group （36.27±5.71）h （t=7.264， P<0.001）. The time of first anal exhaust in the control group （37.91±7.95）h was significantly longer than that in the observation group （42.57±7.16）h （t=11.381， P<0.001）. The time of the first postoperative defecation in the observation group （3.10±1.51）d was significantly shorter than the observation group （4.25±1.37） d（t=7.875， P<0.001）， and the NRS of the observation group on the seventh day after surgery was significantly lower than that of the control group ，（2.04±1.37） vs （3.34±1.19）（t=3.181， P=0.013）. Conclusion Traditional Chinese medicine therapy can significantly shorten the occurrence time of regular bowel sounds， the first time of anal exhaust and the first time of defecation after gynecological surgery， and reduce the pain of patients， so as to promote the rapid recovery of patients after gynecological surgery. 　　[Key words] Traditional Chinese medicine therapy; Gynecological surgery; Rehabilitation
　　手术是目前主要的现代医疗技术手段之一，虽然其本身可以切除病变组织，从根本方面祛除病灶。但是，由于手术本身也对患者带来一定损伤，特别是由于接受妇科手术的患者的特殊性，对术后康复也带来较大的挑战[1]。术后康复在传统中医学中并没有专属病名，但是中医传统疗法能够适应多元复杂的临床需求，发挥中医的特色与优势，使中医临床医学形成新的格局，得以发展[2]。方便选取该院妇科2018年6月—2019年6月住院手术的患者120例进行研究。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院妇科住院手术的患者120例，患者因子宫肌瘤、宫颈肿瘤、卵巢肿瘤等行妇科手術。将患者随机分为观察组（共60例）和对照组（共60例）。两组患者的年龄及文化程度均衡可比，经检验差异无统计学意义（P﹥0.05）。见表1。
　　1.2  纳入与排除标准
　　纳入标准： ①经常规检查，诊断明确需行妇科手术的女性。②心、肺等重要器官功能正常;③无其他心理疾病及精神异常;④知情同意。排除标准（有以下情况之一可排除）：①心、肺等主要器官功能严重异常者;②药物或酒精依赖;③患有癌症或精神障碍者。该研究通过了该院伦理委员会审批。
　　1.3  方法
　　对照组患者给予常规治疗及护理，观察组患者在常规治疗及护理的基础上给予磁珠压耳穴、中药熏洗和穴位敷贴中医传统疗法。
　　1.4  观察指标
　　①记录两组患者术后出现规律肠鸣音的时间及首次肛门排气、首次排便时间;②分别在在术后第1天、第3天和第7天记录患者术后切口和腹部的疼痛程度：采用[3]NRS（Numerical Rating Scale）疼痛量表对患者进行疼痛评估，即用0～l0的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛、1～3为轻度疼痛、4～6为中度疼痛、7～10为重度疼痛。术前向参与者宣教NRS评估工具，使其充分理解工具及数字的意义。
　　1.5  统计方法
　　将收集的原始数据运用Excel和SPSS 24.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1  两组患者血色素及手术时长的比较
　　比较两组患者的血色素及手术时长可知，差异无统计学意义（P>0.05），两组间均衡可比。见表2。
　　2.3  两组患者术后胃肠功能比较
　　比较可知，观察组患者术后规律肠鸣音出现时间与对照组相比明显提前（t=7.264，P<0.001），对照组患者首次肛门排气时间与观察组比较明显较长（t=11.381，P<0.001），观察组患者的术后第1次排便的时间更短（t=7.875，P<0.001）。见表3。
　　2.4  术后NRS比较
　　比较患者术后NRS评分可知，术后第1天观察组和对照组的NRS差异无统计学意义（t=0.357，P=0.143），在术后第3天观察组的NRS较对照组明显更低（t=3.015，P=0.034），术后第7天对照组患者的NRS更高（t=3.181，P=0.013），见表4。
　　3  讨论
　　手术是主要的现代医疗技术手段之一，但手术也是一把双刃剑，它在切除病变组织的同时也会影响机体正常的生理活动。对患者首要的不适就是手术后的急性疼痛，其对患者术后康复会产生较为不利的影响，疼痛可使患者术后机体受损部位的功能恢复延迟，并使其住院时间延长[4]。如术后炎症因子渗出、胃肠道活动减慢，腹胀等，是术后急性或慢性肠梗阻发生的主要原因;同时，手术后由于应激反应被激活，过度应激不仅可以导致全身炎症反应，还可以影响多脏器和系统，包括降低免疫功能、抑制胃肠蠕动、加重心脑血管和呼吸系统负担，严重者可诱发多脏器功能不全[5]。另外，尽管近年来，通过相关实践研究，对术后疼痛的生理学机制的了解、新的镇痛模式和围术期镇痛技术都有了进一步的发展，但是仍不能彻底控制术后疼痛[6-9]。目前，关于促进术后康复的研究层出不穷，但这个复杂生理过程仍然没有明确的机制可以完全解释，且在机制的研究方面仍有许多问题需要解决[10]。目前，许多学者正尝试从新的角度研究术后康复，利用多学科综合角度研究，为今后术后康复的继续研究提供了发展的方向[11]。中医传统疗法首当其冲，在临床术后康复中被广泛应用，尤以妇科术后更甚，效果较好，而且疗法多样[12]。
　　该文研究结果显示，对照组患者术后出现规律肠鸣音出现的时间为术后（36.27±5.71）h，与观察组相比明显更长，而观察组的为（30.21±6.86）h，观察组患者首次肛门排气时间为术后（42.57±7.16）h，与对照组比较明显较短，对照组为（37.91±7.95）h，观察组患者的术后第1次排便的时间更短;这与区悦霞[13]的研究结果一致，其利用100例妇科手术后患者研究可知，试验组采用中药穴位敷贴，术后首次肛门排气、排便时间缩短，分别为术后（32.3±12.7）h、（66.9±4.4）h而对照组采用的常规护理，术后首次肛门排气、排便时间较长，两组排便时间差距较明显。中医认为手术创伤能够损伤脏腑，致使气血阴阳失调，从而导致脏腑气机及传导的运化功能失常。而中医穴位敷贴可治疗肠胃传统功能失调，通便导滞，疗效显著[14]。对两组患者术后NRS评分可知，术后第1天两组患者的NRS无差异，在术后第3天观察组的NRS较对照组明显更低，术后第7天对照组患者的NRS更高，故传统中医疗法能够明显降低患者疼痛感。有研究指出，术后疼痛若未得到及时有效的控制，不但会增加患者家庭负担，还会严重影响患者的生理、精神及心理状态，增加患者的术后风险。术后疼痛对全身各个系统均会产生不良影响，增加术后并发症发生风险[15-16]。 　　综上所述，中医传统医疗技术发展至今，有其独特的优势。因此将其合理的应用与妇科术后，将会进一步促进妇科术后患者的康复，为中国特色新医学走向世界提供平台。
　　[参考文献]
　　[1]  李元敏. 中医特色疗法在妇科临床中的应用分析[J]. 亚太传统医药， 2016， 12（15）：86-87.
　　[2]  罗敏. 快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展望[J]. 实用医学杂志， 2016， 28（1）：12-13.
　　[3]  陈林峰，刘小琼.疼痛评估工具的临床应用[J].中国卫生产业，2016，13（2）：66-68.
　　[4]  Ashburn MA， Caplan RA，Carr DB， et al. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting[J]. Anesthesiology， 2017， 100（6）：1572-1581.
　　[5]  严京哲. 快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围手术期中的应用[D].长春：吉林大学，2016.
　　[6]  Gan TI， Habib AS， Miller TE，et al. Incidence， patient satisfa ction， and perceptions of postsurgical pain： results from a US national survey[J]. Curr Med Res Opin2016，30（1）：149.
　　[7]  RAW ALN.Current issues in postoperative pain managerm entl[J].Eur J Anaesthes iol， 2016， 33（3）：160.
　　[8]  Joshi GP， Beck DE， Emerson RH，et al. Defining new directions for more effective management of surgical in the United States：highlights of the inaugural Surgical Pain CongressTM[J].Am Surg，2016，80（3）：219-228.
　　[9]  JOSHIG P， SCHUG A， KE HLET H. Procedure-specific pain management and outcome strategies[J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol， 2017， 28（2）：191-201.
　　[10]  陈志强. 围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志， 2016（6）：547-552.
　　[11]  陈烁，张德闻，龚银银，等.中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的效果评价[J].中医临床研究，2019，11（1）：38-40.
　　[12]  魏绍斌， 石玲， 邓琳雯. 中医药特色疗法在妇科临床的應用[C]//中华中医药学会.第十一次全国中医妇科学术大会论文集.郑州：中华中医药学会，2017.
　　[13]  区悦霞.中药穴位敷贴对妇科手术后肠蠕动恢复的影响研究[J]. 现代诊断与治疗， 2016（1）：55-56.
　　[14]  吴珏. 穴位敷贴对子宫切除术后胃肠功能恢复49例的影响[J]. 中国民族民间医药， 2016（22）：47-48.
　　[15]  中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 临床麻醉学杂志， 2017（9）：911-917.
　　[16]  徐建国.疼痛药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社， 2017：264-266.
　　（收稿日期：2019-11-28）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241321.htm