痔疮术后康复行中医护理干预的效果
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【摘 要】目的：对痔疮手术患者进行中医护理干预措施，并分析其临床效果。方法：选择在本院进行手术的170例痔疮患者，使用抽签法将所有患者分为两组，常规组患者进行一般护理，研究组患者进行中医护理干预，对两组患者的便秘改善情况和护理满意度进行统计和对比。结果：研究组患者的护理满意程度显著优于常规组患者，P<0.05;研究组患者的便秘改善情况明显优于常规组患者，P<0.05。结论：在痔疮患者的术后康复过程中，采用中医护理干预措施，可以显著提高患者的满意度，有效改善其便秘情况。
【关键词】 痔疮;中医护理干预;临床效果
痔疮是指人体肛管皮肤下静脉丛和直肠末端粘膜下发生屈曲和扩展所形成的柔软静脉团。痔疮大多发生于久坐者和经常站立者[1]。痔疮的临床症状包括瘙痒、疼痛、痣块脱落、便血等等，严重影响了患者的日常工作和生活。在临床中痔疮的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种，以前者为主。对于手术患者来说，便秘是其术后常见并发症，所以如何降低其发生率，提高患者的康复效果是临床医师和护理人员需要重点考虑的问题。本文作者选择170例痔疮手术患者，分析了中医护理干预在其中的护理效果，详细报告如下文所示。
1 资料与方法
1.1 资料
选择在本院2016年4月至2018年10月进行手术的170例痔疮患者，使用抽签法将所有患者分为两组，每组患者85例。研究组中男性患者51例，女性患者34例;年龄21～78岁，平均年龄（47.61±5.16）岁。常规组中男性患者49例，女性患者36例;年龄22～79岁，平均年龄（47.94±5.28）岁。所有患者均无其他肠道疾病，在手术之前均未发生便秘情况，并排除了其他肛门直肠疾病需要手术和直肠癌患者。对比两组资料，其差异均不具有统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法
常规组患者进行一般护理，主要包括饮食指导、心理护理、健康教育以及提供干净整洁的治疗环境等等。研究组患者在常规组患者护理方法基础上进行中医护理干预措施，详细操作为：1）提肛运动：护理人员可以指导患者在吸气时向上提收肛门，屏气不动，然后呼气，将肛门缓慢放下，放松全身，患者取卧位、坐位或站位均可;护理人员可以取患者仰卧位并让其双腿保持交叉，大腿和臀部用力夹紧，肛门渐渐用力上提[2];还可以让患者坐在床边，双手叉腰，双足交叉并起立，与此同时肛门收缩上提;此外，还可以让患者保持站立，两脚交叉，双手叉腰，将足尖踮起，同时肛门上提。这些方法均保持3～5s后还原，重复15～20次，每天训练2～3次。2）耳穴贴压疗法：辨证选穴，可以选择三焦、胃、小肠或大肠所对应的穴位，对于虚秘者可以增加肾、脾所对应的穴位，实秘者增加神门、肺和乙状结肠所对应的穴位，护理人员要对患者耳穴周围的皮肤进行清洁，并选择相对应的耳穴，用耳穴磁珠贴贴在所选的穴位上，并用拇指和食指进行前后按压一直到麻木酸沉，每次时间为3min，每天3次，左右耳交替进行。3）腹部按摩疗法：患者躺在床上，放松腹肌，双腿弯曲，将一只手掌放在肚脐的正上方，使用除了拇指之外的四指手指指腹进行按摩，按摩顺序从结肠的上、左、下方向进行，到左下腹的时候，可以适当的增加指腹压力，放松时吸气，按压时呼气，感觉不到疼痛为宜，每次按摩的时间大约在10min。腹部按摩疗法通常选择在晚上患者入睡之前或清晨起床时，在按摩之前应该排空小便，需要注意的是不应该在饥饿或过饱的时候进行[3]。4）穴位按压疗法：在患者入厕时或便前，使用双手食指的指腹在双侧的迎香穴稍微用力进行按揉，时间在5～10min之间，让其有明显的酸胀感。在每次排便时，上手的四指可以在双侧天枢穴进行按压，一直到有明显的酸胀感按住不动。坚持一段时间就会有便意，然后屏气增加腹压，就可以进行排便。另外，护理人员可以指导患者使用食指或拇指以点按的方式对足三里、关元穴、中脘穴进行按摩[4]，每次按摩时间在5～10min之间，也有利于排便。
1.3 评价标准
观察并分析两组患者的便秘改善情况和满意度。其中便秘诊断以《中医内科病症诊疗常规》为标准：排除患者患有肠道器质性疾病;重者大便干燥如粟且艰难，并伴有神倦乏力、少腹胀急;粪便坚硬干燥、排便时间3d以上1次，间隔时间延长。当患者的临床症状无改善视为无效;患者排便欠畅、便质较软并在3d内排便视为有效;患者短期没有出现复发情况，解时通畅、便质转软，在2d内排便视为治愈。患者的满意度通过本院自制的问卷调查表进行评定和统计，分数低于70分表示不满意，分数在70～85分之间表示患者基本满意，分数高于85分表示患者极为满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS 24.0进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，前者表示方法为（均数±标准差），后者为百分比。如果P<0.05表示数据差异之间具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的便秘改善情况对比
常规组患者的便秘情况改善有效率为87.05%，研究组为97.64%，常规组显著低于研究组，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者的满意度对比
常规组患者的满意度为83.52%（71/85），研究组患者的满意度为86.47（82/85），常规组显著低于研究组，P<0.05。
3 讨论
痔疮是一种常见的肛肠科疾病，并且随着人们生活方式和习惯的不断变化，其发病率也在逐年上升。便秘作为其手术治疗后常见的并发症，不仅对患者的正常排便造成影响，严重时还会造成感染、大出血等情况，严重威胁了患者术后正常生活和康复。痔疮患者在手术之后排便困难便秘的临床表现包括排便时间变长、在用力排便时术后的切口会有疼感、排便不畅、大便质地坚硬，甚至导致逐渐愈合的切口裂开，有出血情况等等[5]。所以，对痔疮手术患者的术后护理措施非常重要。中医护理干预可以有效的帮助患者加快康复，防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。通过本次研究结果可以看出，与一般护理模式的常规组患者相比，使用中医护理干预措施的研究组患者其便秘情况显著改善，并且满意度也明显提高。
总而言之，在痔疮患者的术后康复过程中，采用中医护理干预措施，可以显著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情况，值得在临床中应用。
参考文献
[1] 赵燕华.综合护理干预对痔疮手术患者术后康复的作用效果探究[J].东方食疗与保健，2018，12（07）：125，128.
[2] 付灵芝.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果评价[J].医学理论与实践，2018，64（15）：23552356.
[3] 陈立春.痔疮术后中医护理康复的应用评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，27（94）：18527.
[4] 胡芹.早期护理干预对痔疮患者术后康复效果的影响[J].现代养生（下半月版），2017，33（11）：208209.
[5] 郭海燕.痔疮术后的中医护理康复应用研究[J].养生保健指南，2016，56（52）：133.
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