口服药物二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片与门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果

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　　[摘要] 目的 分析口服药物二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片与门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取该院2018年1月—2019年6月收治的126例初诊2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者采用二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片治疗，观察组患者采用门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗，对比两组治疗前后血糖指标变化情况、血糖达标时间。结果 与对照组对比，观察组治疗后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果优于二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片治疗，值得推广。
　　[关键词] 二甲双胍肠溶片;格列吡嗪控释片;门冬胰岛素30;联合治疗;2型糖尿病
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0081-02
　　 临床上，糖尿病属于一种发病率较高的内分泌疾病，随着我国人口老龄化进程推进，该疾病患者数量也明显增多[1]。2型糖尿病属于糖尿病的一种常见类型，也被称作成人发病型糖尿病，35～40岁之后为该疾病的高发时期[2]。该疾病出现的病因多种多样，和遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素以及生活方式等均存在密切相关性[3-4]。现阶段，临床通常会采用口服降糖药物对初诊2型糖尿病患者进行治疗。二甲双胍肠溶片、格列吡嗪控释片均为临床应用率较高的口服降糖药物，门冬胰岛素30属于一种常用预混胰岛素类似物[5]。为了改善2型糖尿病患者预后，对其血糖水平进行有效控制，该研究选取2018年1月—2019年6月收治的126例患者，主要针对二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片、门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床疗效行对比性探究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 从该院治疗的初诊2型糖尿病患者中选取126例，纳入标准：①患者知情同意;②对研究中所用药物不存在应用禁忌症;③HbA1c>9%或空腹血糖>11.1 mmol/L。排除标准：①严重感染;②药物过敏;③心、肝、肾功能明显衰退;④存在严重胃肠疾病。随机将患者分为两组，观察组患者年龄37～65岁，平均年龄（59.13±2.33）岁;BMI 23～28 kg/m2，平均（25.12±1.22）kg/m2，共63例，男性29例，女性34例。对照组患者年龄35～61岁，平均年龄（58.16±2.36）岁;BMI 22～27 kg/m2，平均（24.09±1.19）kg/m2;共63例，男性31例，女性32例。对比两组基础资料，差异有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组：给予患者口服二甲双胍肠溶片（国药准字H52020955规格：0.25 mg×100片），服用剂量为250 mg/次，2～3次/d，然后再以患者实际情况为依据，将用药剂量增加到1 500～2 000 mg/d;给予患者口服格列吡嗪控释片（国药准字H20084634;规格：5 mg×21片），服用剂量为10 mg/次，1次/d，连续治疗4周。
　　 观察组：给予患者口服二甲双胍肠溶片，服用剂量为250 mg/次，2～3次/d，然后再以患者实际情况为依据，将用药剂量增加到1 500～2 000 mg/d;在早餐前30 min或者晚餐前30 min给予患者皮下注射门冬胰岛素30（国药准字S20133006 规格：100 U/mL，3 mL），初始注射剂量控制为0.2 U/（kg·d），分2次早晚餐前给药，然后再以患者血糖水平为依据，对其用量进行合理调整，连续治疗4周。
　　1.3  观察指标
　　 血糖指标：治疗前后，采用迪瑞CS-1200全自动生化分析仪和博慧斯A1CEZ2.0糖化血红蛋白检测仪检测两组HbAlc（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）变化情况。
　　 对比两组患者血糖达标时间。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2  结果
　　2.1  两组治疗前后血糖指标对比
　　 对比两组治疗前各项血糖指标，差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组对比，观察组治疗后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组血糖达标时间对比
　　 与对照组对比，观察组血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 临床上，2型糖尿病属于慢性进展性疾病的一种，主要特征为胰岛素抵抗，同时还有胰岛素分泌不足现象伴随出现，对患者生活质量与身体健康产生了严重影响[6]。为了改善2型糖尿病患者预后，需及时采取血糖干预措施，将疾病进程减缓。二甲双胍是临床应用率较高的一种口服降糖药物，在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用。该药物的主要作用机制为：通过对糖原分解、糖异生进行抑制，促使肝糖输出量降低，将脂肪组织与骨骼肌的葡萄糖利用度提高，促使β细胞对葡萄糖的应答、外周组织中的胰岛素敏感性、葡萄糖利用率提高，进而达到降低血糖水平的目的。虽然该药物能获得一定效果，但还有待进一步提高。
　　 该研究中，与对照组对比，观察组治疗后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果优于二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片治疗。究其原因，门冬胰岛素30属于一种新型预混胰岛素类似物，药物有效成分包括70%精蛋白门冬胰岛素、30%可溶性门冬胰岛素。该药物用药之后起效快，能对人体生理胰岛素分泌进行科学模拟，确保餐后胰岛素需要得到有效滿足，能够良好控制餐后血糖水平。其次，鱼精蛋白结合的门冬胰岛素释放速度较为缓慢，用药后药效持续时间长，提供的基础胰岛素水平较稳定，血糖控制好，促使夜间与餐前低血糖发生率降低。 　　 综上所述，采用门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果优于二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片治疗，可推广。
　　[参考文献]
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　　[3]  Jirapinyo P，Chan WW，Thompson CC.Foregut Exclusion is Important in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus （T2DM）：Time-to-Event Analysis of T2DM Resolution after Successful Gastrogastric Fistula Closure in Roux-En-Y Gastric Bypass Patients[J].Gastroenterology，2017，152（5）：S826-S827.
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　　[7]  刘霞，李亚.六味地黄丸联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（8）：1146-1150.
　　[8]  朱晓晓，姚伟峰，钱铁镛.DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗在T2DM合并代谢综合症患者中的临床研究[J].川北医学院学报，2018，33（5）：100-102.
　　（收稿日期：2019-12-08）
　　[作者简介] 杨晓燕（1980-），女，江苏南京人，本科，副主任医师，研究方向：全科医学、糖尿病。
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