门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的临床研究
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摘要 目的：探讨门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的效果。方法：2015年10月-2017年10月收治老年2型糖尿病患者84例，按照药物治疗情况分为两组。对照组采用门冬胰岛素30治疗，观察组在门冬胰岛素30基础上加用沙格列汀治疗。对比两組治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者效果明显。
关键词 老年2型糖尿病;门冬胰岛素30;沙格列汀;血糖水平;并发症
2型糖尿病是常见且多发的内分泌系统疾病，多发于35～40岁，是各种糖尿病中的主要类型，所占比例约为90%。该疾病的产生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，前者发病时缺乏典型症状表现，仅有口渴、乏力等表现，可有大血管和微血管并发症出现，经饮食控制和口服降糖药物得以缓解，后者需予以适量外源性胰岛素控制。2型糖尿病发病风险随患者年龄增长而上升，使得老年2型糖尿病患者数量明显增多川，成为迫切需要解决的社会卫生问题。为此，我院对收，治的部分老年2型糖尿病患者给予门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗，现报告如下。
资料与方法
2015年10月-2017年10月收治老年.2型糖尿病患者84例，按照药物治疗情况将患者分为两组，各42例。对照组男23例，女19例，年龄60～82岁，平均（72.4±1.5）岁;病程2～15年，平均（8.4±1.2）年。观察组男21例，女21例，年龄62～85岁，平均（72.8±1.6）岁;病程1～16年，平均（8.6±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①临床症状符合2型糖尿病诊断标准2。②年龄60～85岁。③.无门冬胰岛素30和沙格列汀禁忌证。④人组患者均知晓本次研究目的意义，自愿参与。
排除标准：①重要脏器功能严重受损者。②存在精神分裂症等沟通认知障碍者。③正在接受其他治疗或近期采用其他方法治疗者。
治疗方法：对照组采用门冬胰岛素30注射液，皮下注射，0.5IU/kg，早晚各1次/d，治疗过程中根据患者病情需要适当增减药量。观察组在对照组基础上加用沙格列汀，口服，5mg/片，1次/d。两组患者治疗周期均为3个月，治疗期间意异常情况。
观察指标：观察两组患者临床疗效及治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血化蛋白水平。
疗效判定标准！：①显效：空腹血糖≤6.lmmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L，糖化血红蛋白水平在6.5%以内。②有效：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白水平在7.5%以内。③无效：空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖在10.0mmol/L以上，糖化血红蛋白水平在7.5%以上。总有效率=（显效+有效）例数1总例数x100%。
统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.125，P=0.023，P<0.05）。见表1。
两组患者治疗前后血糖水平和糖化血糖水平比较：两组用药前血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
目前临床对2型糖尿病进行治疗多采用药物治疗，以缓解临床症状，控制疾病发展进程。门冬胰岛素30以可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素为主要组成部分，其所含分子可结合脂肪与细胞上的胰岛素受体，对细胞吸收利用葡萄糖的功能有着明显的刺激作用，也可对肝脏葡萄糖的输出有着明显的抑制作用。该药物可在皮下注射10～20min内起效，可明显降低1型和2型糖尿病患者血糖水平。沙格列汀是高效二肽基肽酶-4抑制剂的一种，对二肽基肽酶-4有着明显的抑制作用，可促进胰高血糖素样肽-1水平的提升，对葡萄糖依赖性促胰岛素进行多肽的释放有着明显的刺激作用，在此基础上对血糖水平进行调节。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病效果明显。两组患者治疗前血糖和糖化血红蛋白水平上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明门冬胰岛素30联合沙格列汀可有效控制血糖和糖化血红蛋白水平。
总之，予以老年2型糖尿病患者门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗，可使疾病治疗效果得到明显提升，也可控制血糖水平，推广应用价值高。
参考文献
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