急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理的临床效果报道

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　　[摘要] 目的 探析急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理的临床效果。方法 将2018年1月—2019年1月在该院急诊进行治疗的78例糖尿病酮症酸中毒患者选为研究对象，采用随机数表法均分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组实施常规护理，研究组实施整体护理，对两组护理效果、心理状态评分及满意度进行统计对比。结果 研究组护理总有效率为94.87%，对照组为79.49%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度为97.44%，对照组为82.05%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理后，可显著提高临床效果，改善患者心理状态，同时提高患者满意度，是一种值得临床借鉴与应用的护理方式。
　　[关键词] 急诊;糖尿病;酮症酸中毒;整体护理;护理效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0021-03
　　Report on the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Diabetic Ketoacidosis Patients
　　MA Feng-yong
　　Emergency Outpatient Department of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing in emergency diabetic ketoacidosis patients. Methods A total of 78 patients with diabetic ketoacidosis who were treated in the emergency department of the hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group（n=39） and study group （n=39） by random number table method. The control group received routine nursing care， and the study group received holistic nursing care. The nursing effect， mental state score， and satisfaction were statistically compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing was 94.87% in the study group and 79.49% in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The depression and anxiety scores of the study group after nursing were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the study group was 97.44%， and that of the control group was 82.05%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing for patients with diabetic ketoacidosis can significantly improve the clinical effect， improve the psychological state of patients， and improve patient satisfaction at the same time. It is a nursing method worthy of clinical reference and application.
　　[Key words] Emergency; Diabetic; Ketoacidosis; Holistic nursing; Nursing effect
　　 酮癥酸中毒是糖尿病患者的常见并发症，具有病情变化快、病情危重、病死率高等特点，应给予及时的治疗，以此确保患者生命安全[1]。然而在治疗过程中，因为患者依从性较差，加之糖尿病作为一种慢性全身性疾病，易使患者产生不良情绪，从而影响了患者的治疗信心。为此，在治疗过程中，一定要加强护理工作的落实，以此改善患者不良情绪，提高患者配合积极性，取得理想的治疗效果。该文现将2018年1月—2019年1月在该院急诊进行治疗的78例糖尿病酮症酸中毒患者选为研究对象，分析整体护理的实施效果。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将在该院急诊进行治疗的78例糖尿病酮症酸中毒患者选为研究对象，采用随机数表法均分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组中，女18例，男21例;年龄最小为43岁，最大为76岁，平均为（60.26±3.27）岁。研究组中，女17例，男22例;年龄最小为41岁，最大为76岁，平均为（60.19±3.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规护理，即叮嘱患者卧床休息，营造舒适、安静、整洁的环境，保证睡眠充足，并密切监测患者生命体征变化，做好急救准备工作。特别是针对昏迷患者来说，应予以吸痰、留置导尿管。同时叮嘱患者少食多餐，多吃富含维生素的瓜果蔬菜。在此基础上，研究组实施整体护理，即：①心理疏导。耐心和患者沟通，向患者普及有关疾病的知识，并针对患者的不良情绪，给予针对性疏导，以此消除患者不良情绪，提高患者配合积极性。②补液护理。建立2～3条静脉通道，快速补液，同时持续小剂量滴注胰岛素。先快速输注生理盐水1 000～2 000 mL，时间1～2 h，之后输注500～1 000 mL，时间2～6 h。对于严重脱水患者，输注生理盐水6 000～8 000 mL[2]。③预防感染。做好口腔、皮肤、会阴部等基础护理工作，注意患者保暖，以免发生感染、压疮及感冒，以此提高治疗效果。④健康宣教。针对患者病情，制定合理、科学的饮食方案，并指导患者进行适当的有氧运动，增强患者体质。同时，教会患者及其家属自行监测血糖，合理用药，正确使用血糖仪。⑤环境管理。为患者创造一个轻松、舒适的治疗环境，及时调整室内温度与湿度，并保持定时通风换气，以此缓解患者不良情绪，提高患者配合积极性。⑥饮食护理。对患者饮食进行严格控制，多以清淡饮食为主，不可暴饮暴食，戒烟戒酒，多吃富含蛋白质的食物，适当食用水果，以此保持患者身心健康，取得理想的治疗效果。
　　1.3  观察指标
　　 对两组护理效果、心理状态评分及满意度进行统计对比。①护理效果判定标准[3]：患者恶心呕吐、腹痛等临床症状基本消失，血压恢复正常，判定为显效;患者恶心呕吐、腹痛等临床症状改善明显，血压未恢复正常，判定为有效;患者未达到以上标准，判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。②心理状态评定标准：采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者护理前后心理状态予以评估，分值在0～100分之间，50分为临界值，评分越高，心理状态越差。③满意度评估标准：采用自制满意度调查问卷评估患者满意度，总分为100分，划分为非常满意（>85分）、满意（60～85分）、不满意（<60分），非常满意率与满意率之和为满意度。
　　1.4  统计方法
　　 在SPSS 20.0统计学软件中录入该研究数据予以统计分析，计数资料采用[n（%）]形式表示，计量资料采用（x±s）形式表示，之后采用χ2检验与t检验对数据进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理效果比较
　　 研究组护理总有效率为94.87%，对照组为79.49%，研究组高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组护理前后心理状态评分比较
　　 两组护理前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  两组患者护理满意度比较
　　 研究组护理满意度为97.44%，对照组为82.05%，研究组高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 酮症酸中毒是一种较为常见的糖尿病并发症，倘若治疗不及时，方法不当，就会导致患者昏迷或是休克，甚至死亡。在临床中，酮症酸中毒主要表现为不同程度高血酮、高血糖、脱水等症状。经临床研究发现，酮症酸中毒很难在短时间内治愈，且易对其他脏器造成损伤[4]。除此之外，在酮症酸中毒治疗中，如果输液速度太快或补液量太多，就会发生心力衰竭等情况，致使患者病情加重，危及患者生命安全。所以，在酮症酸中毒患者治疗中，一定要加强护理工作的展开。对于常规护理而言，主要就是针对患者身体状况展开的一种护理模式，缺乏针对性、系统性，应用效果有限。而整体护理能够弥补常规护理的不足，从生理、心理等层面展开护理服务，以此提高临床效果。
　　 整体护理是一种以人为本的护理方式，能夠为患者提供更加全面、系统、优质的护理服务，有助于提高护理质量与效率[5]。相较于常规护理而言，整体护理内容更加丰富，可从各个方面对患者进行护理，护理工作更加规范、严谨，能够满足患者的各项需求。同时，整体护理的针对性与灵活性非常强，可有效减少时间与资源的浪费，不仅重视患者生理健康护理，也重视患者心理健康护理，充分突出了以患者为中心的护理理念，临床实施价值非常高[6]。
　　 急诊是拯救患者生命的第一线，为了提高救治效果，还要注重护理工作的展开。有关研究[7-9]显示，对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理，可显著提高临床效果。与该研究结果基本一致，即研究组护理总有效率、满意度均高于对照组，护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理的效果更好。
　　 综上所述，急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理后，可显著提高临床效果，改善患者心理状态，同时提高患者满意度，是一种值得临床借鉴与应用的护理方式。
　　[参考文献]
　　[1]  刘耀龙，袁园.急诊糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：113-114.
　　[2]  刘冬梅，尹雪.探讨整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病天地，2019，16（4）：263.
　　[3]  李朴，陈永惠，费瑞芝，等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者中整体护理的应用分析[J].糖尿病天地，2018，15（9）：193.
　　[4]  纪琳琳.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].大医生，2018（5）：157-158.
　　[5]  张欣雨.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用价值[J].母婴世界，2018（4）：206.
　　[6]  邱宝琴.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果体会[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：111-112.
　　[7]  齐苗苗，徐凯.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：111-112.
　　[8]  韩如.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：162-163.
　　[9]  佚名.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：171-172.
　　（收稿日期：）
　　[作者简介] 马凤勇（1986-），男，山东济宁人，本科，护师，主要从事急诊抢救护理的工作。
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