急性脑梗塞合并糖尿病的康复护理
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[摘要] 目的 探究急性脑梗塞合并糖尿病的康复护理方式，并分析其临床应用价值。方法 将2018年1月—2019年4月期间该院接收的62例急性脑梗塞合并糖尿病患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两组（参照组和研究组），参照组予以患者常规护理，研究组在参照组护理方式的基础上予以患者康复护理，比较两组患者血糖水平与日常生活活动能力的变化。结果 两组患者经过不同护理干预后，研究组患者在空腹血糖（6.31±0.54）mmol/L和ADL评分（67.28±4.01）分方面的数据，显著优于参照组的（7.66±0.68）mmol/L和（60.81±3.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗塞合并糖尿病患者应用康复护理，可有效提高患者日常生活活动能力，维持患者血糖水平稳定，值得研究应用。
[关键词] 急性脑梗塞;糖尿病;护理干预;康复护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0145-02
急性脑梗塞是临床常见的一种疾病，具体表现为脑栓塞和脑血栓，患病后大部分患者会出现肢体等功能障碍，影响其日常生活，此外，该病极易合并糖尿病，引发其它更为严重的并发症，增加致残率和病死率，且有发病率趋于年轻化的趋势[1]。急性脑梗塞合并糖尿病的治疗比较复杂，临床多以药物治疗为主，但效果不佳，因此，需对患者开展更加有效的康复护理措施，以此改善机体恢复功能，提高急性脑梗塞合并糖尿病患者的生命质量[2]。该研究将2018年1月—2019年4月期間该院接收的62例急性脑梗塞合并糖尿病患者作为研究对象，针对急性脑梗塞合并糖尿病的康复护理方式进行探讨，并分析其应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院接收的62例急性脑梗塞合并糖尿病患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两组（参照组和研究组），每组31例，其中，参照组患者男性为17例，女性为14例;年龄45～74岁，平均年龄（62.93±2.05）岁。研究组患者男性为19例，女性为12例;年龄43～73岁，平均年龄（63.15±2.11）岁。两组患者在性别、年龄方面的数据，经过统计学软件分析，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
参照组予以患者常规护理，主要内容包括掌握患者临床资料和病情，为患者提供舒适干净的诊疗环境，遵照医嘱指导患者用药，监测患者生命体征变化，对患者进行口头健康宣教，并给予患者饮食干预。
研究组在参照组护理方式的基础上予以患者康复护理，主要包括：①心理护理。在患者入院后对患者的心理状态进行全面评估，并以亲切、热情的态度与患者及其家属进行沟通和交流，利用宣传画册和视频对患者及其家属方健康宣教，强化患者家属对于疾病的认知水平，提高家属对于患者的重视程度，给予患者家庭的关怀;同时，支持并鼓励患者诉说心中郁结，针对性进行心理疏导和安慰，增强患者对于医护人员的信任感[3]。②康复训练。详细掌握患者的临床资料、病情以及病史，根据患者身体的实际情况为其制定个性化的康复训练方案，如在患者卧床期间进行体位变化，利用腕关节背伸、肘关节和手指伸展或者肩关节屈曲外展等方式进行主被动训练;定时为患者翻身，保持患者舒适度，避免对患侧造成二次伤害;并可叮嘱患者家属定时为患者进行穴位按摩，在按摩结束后指导患者进行床上操，如健手拍击、抬头、抬臂、摆动腿部，利用健侧在床上进行活动;随着患者病情的改善，锻炼患者坐、站以及行走，训练患者自理日常生活，如刷牙、穿衣等，逐步加强训练难度和时间;对患者的面肌与咬肌进行按摩，指导患者进行咀嚼、皱眉、微笑等动作，以此训练患者吞咽功能;此外，根据患者失语程度进行语言训练，促进患者语言功能的恢复。③病情干预。对于皮肤瘙痒患者，护理人员应叮嘱患者保持内衣内裤的清洁，定时为患者进行身体擦洗，并保证患者头发与皮肤的清洁;长期卧床患者则需定时翻身，查看患者是否有水疱或者红肿等情况;定时为患者进行血糖检查，如患者出现面色苍白、出汗、心悸以及肌肉感时，需及时查看患者是否为低血糖，适当给予患者糖果或者饼干，如有需要可注射葡萄糖[4]。④强化饮食护理。根据患者恢复情况，为患者制定动态饮食干预计划，帮助患者养成良好的生活与饮食习惯，以清淡食物为主，禁止食用辛辣刺激性食物，并注意营养均衡，根据食物类型将其分类，划分不同食物的营养价值，保证每日所需维生素的摄入量，为患者饮食提高更为科学与合理的参考依据。
1.3 观察指标与判定标准
比较研究组与参照组患者在护理干预前后的血糖水平与日常生活活动能力变化，血糖水平以空腹血糖数据为标准，日常生活活动能力利用ADL日常生活活动能力评定表进行评估，总分为100分，分数与日常生活活动能力水平呈正相关关系。
1.4 统计方法
在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理 ，应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，（x±s）为计量资料，对比分析后需利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与参照组患者在护理干预前，其空腹血糖水平和ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者经过不同护理干预后，研究组患者在空腹血糖和ADL评分方面的数据，显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前后血糖水平ADL评分的对比详见表1。
3 讨论
糖尿病是一种终身性的慢性疾病，患者身体长时间处于高血糖状态，对肝肾器官功能的正常运转造成负性影响，而急性脑梗塞患者在后期的康复治疗中，因各项功能的缺损，使其逐渐失去恢复健康的信心，所以对急性脑梗塞合并糖尿病患者必须采取更加科学和全面的康复护理措施，确保患者生存质量[5]。在患者接受治疗的初期即对其开展更加规范的护理流程，调动患者家属支持医护工作人员，在“人性化”护理的基础上，给予患者更多关怀、鼓励与安慰;当病情逐渐稳定，则根据患者实际情况实施康复护理措施，以患者肢体功能、语言功能为主，最大程度改善其身体各功能，制定科学的护理流程，全面提升护理水平，使患者能够在强化康复训练中感知身体机能的变化，保持愉悦的心情积极配合医护人员的工作[6]。与此同时，还要指导患者进行相应的肢体训练，针对患侧制定必要性的锻炼方式，预防患者卧床导致的肢体功能退化现象，并通过训练为其后期恢复打下基础，提升自信心。护理工作人员还要掌握患者心理动态，并结合饮食干预进行康复指导，帮助其培养健康的饮食习惯，缓解焦虑情绪，避免情绪对治疗效果的干扰，另外，还需对患者家属进行健康指导，使其了解有关疾病护理的知识，与患者一同努力，促进身体康复。该研究通过给予两组患者不同护理干预方式，可知研究组患者在空腹血糖和ADL评分方面的数据，表明康复护理相对于常规护理更具临床价值。
综上所述，急性脑梗塞合并糖尿病患者应用康复护理，可有效提高患者日常生活活动能力，维持患者血糖水平稳定，值得研究应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-21）
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