延续护理对产妇产后负性情绪的影响

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　　[摘要] 目的 探讨实施延续护理对产妇产后负性情绪的影响。 方法 方便抽取2016年3月—2018年10月该院产科产妇170例，按照随机数字表法分为两组，各85例，对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上联合延续护理，比较两组护理效果。 结果 护理前，焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（t=0.135、0.085，P>0.05），护理后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）;研究組生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度分别为97.65%、89.41%，差异有统计学意义（χ2=5.610，P<0.05）。 结论 延续护理的实施具有重要临床价值，可有效缓解产妇产后负性情绪，改善生活质量，同时促进良好护患关系，提高整体护理服务水平。
　　[关键词] 延续护理;产妇;负性情绪
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0126-03
　　Influence of Continuing Nursing in Puerpera’s Negative Emotions after Delivery
　　YE Qiu-lan
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Heping County Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province， Heyuan， Guangdong Province， 517200 China
　　[Abstract] Objective To discuss the influence of continuing nursing in puerpera’s negative emotions after delivery. Methods 170 puerpera delivered from March 2016 to October 2018 in our hospital were convenient selected and randomly assigned to two groups， 85 cases in each group. The control group was served as routine nursing; on the basis of the former， the research group was served as continuing nursing. The anxiety and depression scores， quality of life and nursing satisfaction were probed. Results Before intervention， the anxiety and depression scores between groups were not significantly different（t=0.135、0.085，P>0.05）; after intervention， the anxiety and depression scores in the research group were lower than control group（P<0.05）; the quality of life scores in the research group were higher than control group（P<0.05）; the nursing satisfaction in the research group （97.65%） was higher than control group（89.41%）（χ2=5.610，P<0.05）. Conclusion The continuing nursing is of great importance to relieve the negative emotions， improve the quality of life， maintain the favorable nurse-patient relationship and increase the overall nursing services.
　　[Key words] Continuing nursing; Puerpera; Negative emotions
　　对于正常女性而言，生育是一生中需要经历的一个特殊过程。随着胎儿的诞生，产妇角色也会发生相应转变，初为人母一方面会给产妇带来极大的幸福感与满足感，同时也带来沉重的心理压力[1]。近年来，研究发现临床上产后抑郁的发病率有上升的趋势，受到广泛关注。产后负性情绪是女性分娩后常见临床症状之一，因其产后身心脆弱，角色的转变及社会功能的短暂缺失会发生不同程度的心理障碍，以焦虑、抑郁最常见，不仅对产妇身心健康、生活质量造成不良影响，甚至会影响新生儿情感及认知发展。多数产妇生产住院时间较短，护理人员无法向产妇提供更多的护理知识，导致产妇出院后依旧存在护理及健康教育需要。该文探讨2016年3月—2018年10月该院170例产妇实施延续护理对其产后负性情绪的影响，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便抽取该院产科产妇170例，按照随机数字表法分为两组，各85例，入选对象均知情，研究经伦理委员会批准。研究组年龄20～40岁，平均（29.25±2.37）岁;孕周36～42周，平均（39.25±0.14）周;顺产50例，剖宫产35例。对照组年龄21～40岁，平均（29.32±2.19）岁;孕周36～41周，平均（39.37±0.05）周;顺产55例，剖宫产30例，通过分析两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　对照组：实施常规护理方案，加强对产妇及其家属的健康教育工作，做好生活干预及出院指导，产后早期进行康复锻炼，定期门诊随访。研究组：实施延续护理干预。首先构建理论框架，采用高级实践护士（APN）延续护理模式，以APN为核心为产妇提供延续护理服务，保障延续护理工作的协调性、全面性及协作性。由APN、家庭访视医生、心理医生、产后保健医生及营养师等核心人员组建专业团队，明确延续护理干预方案并按要求实施。延续护理方案的实施分为2个阶段，即出院前、出院后。出院前：产妇出院前由APN全面评估其基本情况与疾病情况，采用焦虑抑郁评估表筛查评估产妇心理状况，根据具体评估结果指导开展后续护理工作。出院后：产妇出院后由APN每月进行1次电话随访，随访6个月。通过电话随访了解产妇自我健康评估情况，指导产妇进行自我健康管理，帮助其解决居家护理中遇到的各种问题，若遇到电话随访无法解决的问题则改为门诊随访。产妇出院后第2周、第6周对其进行家庭访视，了解产妇生活环境及家庭关系，结合产妇基线资料给予个体化健康指导。指导产妇正确喂养、泌乳、新生儿接种等，组织产妇学习相关知识。耐心倾听产妇的疑惑，给予相应解答，对产妇病情、负性情绪及治疗情况进行分析，指导家属加强对产妇的支持，告知其心理调节方法，及时纠正不合理信念。另外，对导致产妇产生负性情绪与心理压力的因素进行分析总结，给予针对性心理干预，寻求利于产妇心理健康的支持因素，同时减少不利因素的影响。产后42 d左右产妇返院进行门诊复查，APN与心理医生组织产妇参与心理康复小组活动。鼓励产妇宣泄产后负性情绪，心理医生加强对产妇的健康教育与培训，帮助其掌握排解心理压力的方法。此外，设立延续护理交流群，对产妇进行网络指导，充分调动产妇积极性与主观能动性，及时发现自身问题，提高自主康复积极性。
　　1.3  观察指标
　　①采焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）分别评价产妇焦虑、抑郁情绪，分值越低提示负性情绪改善效果越好[2]。②比较两组生活质量评分，采取SF-36健康调查量表，总分100分，分值越高生活质量评分越高[3]。③采取护理满意度调查量表进行评价，总分100分，分为满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（60分以下）[4]。
　　1.4  统计方法
　　该次研究中数据计算采用SPSS 19.0统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  负性情绪
　　两组焦虑、抑郁评分对比，护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组低于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  生活质量
　　研究组患者生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度
　　两组护理满意度分别为97.65%、89.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　近年来随着二胎政策的放开及社会节奏的加快，女性生育压力及心理压力也明显增高，加上产褥期产妇体内激素水平的变化，导致临床产妇产后抑郁发生率逐年上升，一方面危害产妇及新生儿的身心健康，同时关系到医院整体医疗服务水平[5]。既往临床产后护理服务将关注重点放在产褥期切口愈合延迟、产褥感染、乳腺炎等问题上，而缺乏对产妇心理疏导的重视。女性刚生产完极易出现各种负性情绪，护理人员除积极配合医生治疗外，还需预防产后抑郁的发生。
　　在临床常规护理模式下，护理人员仅根据患者疾病做好常规性护理工作，简单执行任务，缺乏针对性与预见性，无法及时缓解、疏导产妇产后负性情绪，难以满足患者多方面的健康需求。因此，临床上寻求一种更全面、优质、持续的综合性护理模式至关重要。临床上众多实践表明延续护理可改善产妇的心理状态，降低产后抑郁症的发生率[6]。
　　该文研究中将部分患者施行常规护理，加强生活和出院指导以及健康教育，定期进行门诊，易忽略产妇的心理健康的干预;将另一部分患者施行延续护理，采用APN延续护理模式，加上营养医师、心理医生、保健医生等保证了延续护理团队的综合素质，保证生活指导及健康教育等方面的工作质量。出院前评估产妇的心理状态，护理人员能够针对性地制定护理方案并采取相应的干预措施，体现延续护理的个性化。出院后定期电话随访有助于掌握产妇的病情及心理状态，及时发现异常时可及时进行干预;指导产妇进行自我健康管理有助于加深产妇对自身情况的掌握，发现异常及时向医护人员求助，避免病情进一步发展;有效的自我健康管理能在一定程度上降低SDS、SAS评分，改善心理状态;护理人员主动指导新生儿的喂养与接种疫苗等有助于产妇到母亲角色的融入，缓解其心理压力;另外，家属的支持与陪伴能增加产妇的信心，减轻心理负担，促进心理健康;门诊复查心理医生的针对性心理干预，组织的小组活动能够让产妇的负性情绪得到一个宣泄口，快速排压。日常生活中护理人员应帮助产妇保持积极、乐观的平稳心态，了解其心理状况及心理需求，及时疏导产妇负性情绪，保障睡眠充足，避免过度劳累，提高产妇自身抗压能力与免疫力，防止其出现抑郁症状，改善产妇心理情绪，促进产后康复[7]。该文结果显示，通过采取延续护理，有效改善患者整体不良情绪（P<0.05）;生活质量得到显著提升（P<0.05）。当前各大医院均重视产妇住院期间护理工作的开展，而出院后产妇除定期复诊外，与医院基本无更多的联系。延续护理的实施可及时了解产妇出院后各方面护理需求，通过采取个体化干预措施全面提高产妇生活质量。此外，延续性护理主要是指为出院后产妇提供延续至家庭的优质护理服務，针对产妇出院后生理、心理、生活等多方面具体情况实施护理干预，通过定期随访让产妇在家中得到针对性护理指导，有效解决产妇出院后遇到的各种问题。郭天智等[8]研究中将妊娠高血压产妇施行延续护理，在满意度调查中发现观察组与对照组的满意率分别为95.56%、87.78%，观察组比对照组高（P<0.05）;该文结果中研究组与对照组的满意率分别为97.65%、89.41%，观察组比对照组高（P<0.05），与上述结果一致。
　　综上所述，对产后女性而言，延续护理的实施是现代护理学“以人为本”理念的重要体现，对缓解产后不良情绪，且产妇整体生活质量、护理满意度显著提升。
　　[参考文献]
　　[1]  霍然，周卫阳，吴震云，等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.
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　　[7]  方娇娇，张岚，殷秀，等.延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响[J].中华护理杂志，2017，52（8）：938-943.
　　[8]  郭天智，涂素华，邱敏，等.延续护理在妊娠期高血压患者产后的应用[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1533-1535.
　　（收稿日期：2019-12-25）
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