自然分娩护理中激励式护理的应用价值研究
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[摘要] 目的 探究自然分娩护理中激励式护理的应用价值。方法 方便选取该院2017年5月—2018年12月期间接诊治疗的88例产妇进行分娩回顾分析。取得产妇与家属同意后，将其随机分为观察组与对照组，（每组44例产妇）。医护人员在分组过程中给予观察组产妇激励式心理护理模式，给予对照组产妇常规护理模式。在两组产妇分娩结束后，医护人员将其进行记录对比。结果 观察组产妇自然分娩几率为（79.54%）、产后出血几率为（2.27%）、新生儿窒息几率为（2.27%），对照组产妇自然分娩几率为（27.27%）、产后出血几率为（4.54%）、新生儿窒息几率为（6.81%），观察组产妇分娩结局优于对照组产妇分娩结局（P<0.05）;观察组与对照组产妇总产程所用时间分别为（354.82±145.62）min、（494.51±220.45）min，观察组产妇产生时间低于对照组产妇所用产程时间（t=4.384，P=0.001）。结论 激励式护理能够提升产妇自然分娩机率，并降低产后出血及新生儿窒息几率，与此同时，还能够减少产生时间，对产妇分娩有积极的影响。因此，该护理方法应推广使用。
[关键词] 自然分娩;激励式护理;护理效果
[Abstract] Objective To explore the application value of motivational nursing in natural childbirth nursing. Methods A retrospective analysis was convenient selected 88 women who were treated in the hospital from May 2017 to December 2018. After obtaining the consent of the mother and family，they were randomly divided into the observation group and the control group （44 mothers in each group）. During the grouping process，the medical staff gave the observation group maternal motivational psychological nursing mode and the control group maternal routine nursing mode. After the two groups of mothers gave birth，they were compared by medical staff. Results In the observation group，the probability of natural delivery was （79.54%），the probability of postpartum hemorrhage （2.27%），and the probability of neonatal asphyxia （2.27%），the rate of neonatal asphyxia （6.81%），the maternal delivery outcome of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）; the total time of labor of the observation group and control group was （354.82 ± 145.62） min，（494.51 ± 220.45） min，the birth time in the observation group was lower than that in the control group（t=4.384，P=0.001）. Conclusion Incentive nursing can increase the chance of natural delivery and reduce the chance of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia. At the same time，it can reduce the occurrence time，which has a positive impact on the delivery. Therefore，this method of care should be promoted.
[Key words] Natural delivery; Motivational nursing;Nursing effect
妊娠、分娩是女性正常生理過程，由于许多产妇缺乏分娩知识了解程度，对分娩存在消极情绪及错误认知，觉得自然分娩痛苦大、风险高，从而提升了自然分娩的风险几率[1]。近年来，由于高危产妇数量的增多及社会因素的影响，剖宫产几率得到了显著的提升，剖宫产为产妇点来了较大的经济负担，与此同时，产妇在产后会出现一系列的相关并发症，对母婴身体健康造成伤害。因此，如何提升产妇自然分娩机率已经成为广大医者重点讨论的话题。据相关医学报道显示，高效的心理护理能够提升产妇自然分娩机率，还能降低母婴并发症机率[2-3]。为了对这一方法进行证实，将该院2017年5月—2018年12月期间接受治疗的88例产妇进行分组护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机的方式将方便选取的该院接诊治疗的88例产妇分成观察组与对照组（每组44例产妇）。对照组产妇年龄范围为25～35岁，孕周范围为38～41周;平均年龄为（29.64±2.91）岁，平均孕周为（39.01±0.24）周;其中有28例初产妇、16例经产妇。观察组产妇年龄范围为27～36岁，孕周范围为39～41周;平均年龄为（29.88±2.41）岁，平均孕周为（39.22±0.34）周;其中有30例初产妇、14例经产妇，分组数据差异无统计学意义（P>0.05）。该次分组研究经伦理委员会同意。 1.2 方法
1.2.1 对照组 医护人员在分组期间给予对照组患者体征监测、心理疏导等常规护理。
1.2.2 观察组 医护人员在分组期间给予观察组患者激励式护理：①激励式心理护理：当产妇入院待产后，由相关医护人员对其进行针对性心理护理干预。首先，助产医护人员应带领产妇及家属熟悉医院环境，从而消除产妇对医院产生的陌生感。助产医护人员在与产妇进行交流的过程中，应仔细询问孕妇妊娠过程、相关检查孕产史等信息，根据询问的信息对产妇性格、素养、心理状态养等情况进行准确评估。然后，医护人员应对产妇及家属进行分娩相关知识宣讲，并给予其情感支持，使产妇及家属详细了解分娩相关知识，从而树立分娩信心。除此之外，医护人员还应帮助产妇树立正确分娩疼痛认知，从而促进顺利分娩。由于大部分孕妇对分娩相关知识了解程度较低，存在自然分娩高危性的错误认知，对此情况，助产医护人员应向产妇及家属讲解自然分娩与剖宫产之间的优缺点，使其了解与自然分娩相关的知识，即自然分娩安全、产妇损伤小、 分娩后身体恢复快，相对而言，剖宫产存在危险性， 产妇在孕时即极可能出现瘢痕妊娠、子宫破裂、盆腔炎等并发症。医护人员还应向其讲解剖宫产对婴儿神经系统造成的损伤，剖宫产婴儿多动症及失调综合症病发机率高于自然分娩婴儿。②创建良好的社会及家庭支持体系：社会及家庭支持态度及环境对产妇心理造成直接影响，因此，为了使产妇获取良好的家庭及社会支持，医护人员应在产妇分娩前，对其家属进行自然分娩健康知识宣讲，为其创建良好的家庭氛围，并树立正确的生育观念。医护人员还应与产妇家属共同鼓励产妇保持阳光乐观的情绪进行分，娩消除对自然分娩存在的孤独及恐惧情绪，树立自然分娩信心，并提升护理配合依从性。③激励是假慰暗示干预：当产妇进入产程后，由助产医护人员对其进行全程陪伴分娩，助产医护人员可采取轻音乐播放或深呼吸指导等方式来转移产妇疼痛注意力，除此之外，还可以通过抚摸产妇腹部或沟通交流的方式分散自然分娩注意力。与此同时，医护人员可通过讲解成功自然分娩经验的方式帮助产妇树立分娩信心。激励式假慰方法对产妇产程进展进行生理学指标检测，例如宫缩情况、宫口扩张情况，即医护人员不将相关检测实际值告知产妇，而是将检验序数向产妇告知，通过该护理激励护理方式促进分娩顺利进展。
1.3 观察指标
在两组产妇分娩结束后，医护人员将其分娩方式、产程时间及新生儿窒息几率作为检测依据对分娩情况进行评定。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组、观察组产妇分娩结局对比
观察组有35例自然分娩产妇，自然分娩几率为（79.54%），有1例窒息新生儿，新生儿窒息几率为（2.27%），有1例产后出血产妇，产后出血几率为（2.27%）;对照组有12例自然分娩产妇，自然分娩几率为（27.27%），有2例窒息新生儿，新生儿窒息几率为（4.54%），有3例产后出血产妇，产后出血几率为（6.81%），观察组产妇分娩结局优于对照组产妇分娩结局，差异有统计学意义（χ2=6.874，P=0.005）。见表1。
2.2 对照组、观察组产妇产程时间对比
观察组产妇第一产程所用时间为（339.44±143.15）min、第二产程所用时间为（30.75±18.64）min、第三产程所用时间为（7.16±2.99）min，总产程所用时间为（354.82±145.62）min， 观察组产妇第一产程所用时间为（445.67±20.16）min、第二产程所用时间为（46.91±16.98）min、第三产程所用时间为（9.68±5.16）min，总产程所用时间为（494.51±220.45）min，觀察组产妇产程所用时间少于对照组产妇产程所用时间，差异有统计学意义（t=4.384， P=0.001）。见表2。
3 讨论
我国经济水平的提升带动了医疗技术的发展，近年来，剖宫产技术得到了完善发展，该项技术也成为妇产临床过程中难产处理的首选方法[4]。分娩及妊娠是女性正常生理过程，部分产妇由于缺乏正确分娩认知，觉得自然分娩存在更高的风险，因此，倾向于剖宫产。剖宫产具有高效性与安全性，但剖宫产术后并发症几率显著高于自然分娩产妇并发症几率[5]。因此如何降低剖宫产几率、调节产妇消极心理 、提升自然分娩机率一系列问题成为了广大医护人员首要解决的问题之一 。受多种因素影响，产妇在分娩过程中心里会存在恐慌、焦虑等消极情绪 这种消极情绪直接影响到产妇的身体机能，例如，产妇会出现肺内气体交换不足、子宫缺氧、心率加速、子宫收缩乏力、体力耗之过度等情况。在分娩过程中，医护人员以产妇心理特征为依据进行激励式护理能够平稳产妇消极情绪，帮助其树立治疗信心病分散分娩疼痛注意力，最终加速分娩，提升自然分娩机率[5-6]。除此之外，激励式护理还能够减少产妇产程时程，医护人员在产妇分娩过程中给予其激励式护理能够使产妇处于兴奋状态，当宫口全开后，医护人员应以其心理变化情况为依据进行针对性心理疏导，使产妇注意力集中，从而促进顺利分娩。新生儿窒息是较为常见的分娩并发症，也是导致新生儿死亡的高危因素，如产妇存在焦虑、恐惧性分娩，便会使体内酸碱失衡，最终导致宫内窘迫新生儿窒息性死亡。根据该院产妇分组护理结果可知：观察组产妇自然分娩几率（79.54%）、产后出血几率（2.27%）、新生儿窒息几率（2.27%）、总产程时间（354.82±145.62min）均优于对照组患者自然分娩几率（27.27%）、产后出血几率（6.81%）、新生儿窒息几率（4.54%）[7-8]（P<0.05。根据相关研究[9-12]对自然分娩护理中激励式护理的应用价值分析结果可知：激励组产妇自然分娩几率（80.4%）、产后出血几率（2.4%）、新生儿窒息几率（2.4%）均优于对照组产妇自然分娩几率（63.4%）、产后出血几率（7.3%）、新生儿窒息几率（19.5%）、总产程时间（494.51±220.45）min（P<0.05）;激励组产妇总产程时间（352.60±143.78）min少于对照组产妇总产程时间（485.24±227.24）min。 综上所述，激励式护理能够提升产妇自然分娩机率，并降低产后出血及新生儿窒息几率，与此同时，还能够减少产生时间，对产妇分娩有积极的影响。因此，该护理方法应推广使用。
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（收稿日期：2020-02-20）
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