支气管肺炎患儿的抗生素治疗效果分析

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　　 【摘要】 目的：研究分析对支气管肺炎患儿行大环内酯类抗生素治疗的临床效果。方法：选取2018年1-12月在笔者所在医院就诊的100例支气管肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组行红霉素治疗干預，观察组行阿奇霉素序贯法干预，对比两组治疗总有效率、不良反应发生率、患儿家属满意度及患儿症状缓解时间。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间和呼吸不畅缓解时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管肺炎患儿的治疗过程中，阿奇霉素序贯法治疗效果优于红霉素，有利于降低患儿不良反应发生率，提高治疗总有效率和患儿家属满意度，加速缓解临床症状，是一种有效的治疗方式，值得大力推广。
　　 【关键词】 支气管肺炎患儿 大环内酯类 红霉素 阿奇霉素 临床效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-03
　　 Effect of Antibiotic Treatment on Children with Bronchopneumonia/LUAN Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： 163-165
　　 [Abstract] Objective： To study and analyze the clinical effect of macrolide antibiotics on children with bronchopneumonia. Method： A total of 100 children with bronchopneumonia treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the objects of this study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group received Erythromycin treatment intervention， the observation group received Azithromycin sequential intervention. The total effective rate of treatment， the incidence of adverse reactions， the satisfaction of family members and the remission time of symptoms were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The antifebrile time， cough relief time， rales disappear time and dyspnea relief time of in the observation group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of children with bronchopneumonia， Azithromycin sequential therapy is more effective than erythromycin， which is beneficial to reduce the incidence of adverse reactions in children， improve the total effective rate of treatment and satisfaction with the families of children， and accelerate the remission of clinical symptoms. It is an effective treatment method and is worth promoting
　　 [Key words] Bronchial pneumonia in children Macrolides Erythromycin Azithromycin Clinical effect 　　 First-author’s address： Yunmeng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yunmeng 432500， China
　　 支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，儿童属于此病的高发群体，且患此病的人数呈逐年增多趋势。支气管肺炎伴有诸多临床症状，其中以发热、呼吸不畅、多系统功能衰竭和刺激性干咳为主，不仅对患儿的生活质量会造成严重负面影响，抗生素治疗的高额费用也会为其家庭带来沉重的治疗负担。据资料显示，诱发支气管肺炎的主要因素是因为感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、营养匮乏、低体重初生儿等，且主要发病时期为春冬季节。因此，要获得较好的治疗效果，需要行抗生素治疗干预，且抗生素也是治疗支气管肺炎的主要药物[1]。此次选取2018年1-12月在笔者所在医院就诊的支气管肺炎患儿100例作为研究对象，对其行大环内酯类抗生素治疗，观察其临床效果，具体报道如下文所示。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1-12月在笔者所在医院就诊的支气管肺炎患儿100例。纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准。排除标准：患有严重神经系统损伤疾病;患有严重心、肝、肾脏功能疾病;对此次临床试验使用抗生素药物具有过敏史。随机分为对照组和观察组，每组50例，對照组男29例，女21例，年龄1～6岁，
　　平均（2.1±0.6）岁;观察组男26例，女24例，年龄1～6岁，平均（2.3±0.5）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属均知情同意，此次研究经相关医学伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组给予注射用乳糖酸红霉素（批准文号：国药准字H3502034，生产企业：福州海王金象中药制药有限公司）静脉滴注治疗，25～30 mg/（kg·d），分2次用药，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组行阿奇霉素序贯法干预，采用注射用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20041389，生产企业：西安利君制药有限责任公司）静脉滴注治疗，20～25 mg/（kg·d），分2次用药，连续治疗3 d;后停药4 d，患儿再行阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H20041281，生产企业：上海现代制药股份有限公司）口服治疗，10 mg/（kg·d），连续服药3 d，间隔时间为4 d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
　　1.3 观察指标和疗效判定标准
　　 比较两组临床效果、不良反应发生情况及家属满意度。临床效果：显效，治疗后患儿血氧饱和度明显提升，达到90%以上，呼吸道气压恢复正常，干咳、发热等临床症状完全消失，行X线片检查未发现肺部病灶，食欲恢复正常，精神状态好;有效，治疗后患儿发热、干咳等临床症状明显好转，经X线片检查肺部病灶明显减少;无效，未能达到显效和有效水平。总有效率=显效率+有效率。观察两组不良反应发生情况。采用口头咨询的方式评估患儿家属满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意率+满意率。对比两组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间和呼吸不畅缓解时间，时间越短表示治疗效果越好[2]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生情况比较
　　 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组家属满意度比较
　　 观察组家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组症状缓解时间比较
　　 观察组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、呼吸不畅缓解时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 支气管肺炎在临床中又名为小叶肺炎，属于一种十分常见的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，且患病人数呈逐年增多趋势[1]。婴幼儿之所以容易诱发此病，主要是因为其身体组织正处于发育时期，尚未形成良好的免疫能力和抵抗力，且肺部结构不够成熟，一旦受到病毒细菌的入侵，就容易形成支气管肺炎疾病，患病婴幼儿会出现多种临床症状，以咳嗽、呼吸不畅、发热、乏力为主[2]。患此病的婴幼儿生活质量会受到严重负面影响，若不及时治疗，随着病情的发展，还可能导致死亡。临床中治疗此病的主要方式是使用抗病毒、消炎药物抑制致病菌的发展[3]。大环内酯类抗生素药物在治疗小儿支气管肺炎疾病的临床工作中使用频率较高。常用药物为红霉素和阿奇霉素，两种药物的效果各有差异，临床使用中通常会根据患者的病情差异进行选择[4]。不过这两种药物治疗小儿支气管肺炎均有较好的治疗效果，都能够明显改善患儿起病缓慢、反复发作和病程迁移等问题，有利于降低患儿多器官和系统受到严重损伤的概率。红霉素可对支原体核糖体亚单位产生很明显的作用，从而使支原体蛋白不能够正常合成，以达到消炎的作用[5]。红霉素血清药物具有浓度高的特点，患儿在服药后能够很快起效，缓解发热症状。值得注意的是，此药在机体代谢时需要大量细胞色素P450的参与，因此，服药后患儿容易出现腹泻、发烧、呕吐甚至肝脏损伤等多种不良反应，在临床使用中需要慎重选择[6]。阿奇霉素属于一种新型大环内酯类抗菌药物，由于能够和敏感微生物50s核糖体亚单位进行融合，能够快速起到抗菌作用。最关键的是，阿奇霉素拥有比其他抗生素药物更加稳定的化学结构，用药前不需要进行皮试，拥有较高的生物利用度且半衰期长，因此，拥有诸多临床试验将其用于治疗小儿支气管肺炎疾病的主要药物[7]。通过分析近年来临床案例发现，输液速度对治疗效果会产生诸多影响，如果输液速度过快或过慢，患儿治疗后出现不良反应的概率较高[8]。阿奇霉素拥有很强的组织穿透力，在组织中的药物浓度要明显比血浆中药物浓度高，药物浓度过高对组织就会造成较大的刺激性，例如：对肠胃造成强烈刺激，导致胃肠道运动过度，引起腹痛[9]。总之，用于小儿的抗生素药物种类较少，缺乏足够的用药范围，再加上患儿自身年龄、身体机能等客观因素的影响，在为小儿选取抗生素药物的时候需要十分谨慎，才能有效降低用药风险[10-12]。 　　 本次研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，患儿家属满意度更高，症状缓解时间更早，由此说明，将阿奇霉素用于治疗小儿支气管肺炎疾病临床工作中，拥有比红霉素更加积极的临床效果，且安全系数也显著高于红霉素。
　　 综上所述，此次调研对患支气管肺炎的患儿使用大环内酯类抗生素药物进行治疗，使用药物为红霉素和阿奇霉素，两种药物在治疗小儿支气管肺炎疾病中均有明显效果，但阿奇霉素的效果明显优于红霉素。对患支气管炎的患儿行阿奇霉素抗生素药物治疗能够显著提高治疗效果，降低患儿治疗后的不良反應发生率，也有利于提高患儿家属的满意度，是一种更加有效的治疗药物，值得大力推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-04-15） （本文编辑：马竹君）
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