黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果研究

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　　[摘要]目的：探讨黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用。方法：选取笔者医院2017年6月-2018年6月收治的40例面部皮肤老化患者为研究对象，使用黄金微针射频联合透明质酸对其进行治疗。治疗2个月后由主治医生根据患者皱纹、毛孔、纹理及色斑等综合情况对其临床疗效进行评价，并采用笔者医院自制量表对治疗后患者满意度进行评价。结果：40例患者均完成1个疗程的治疗，其中显效26例（65.00%），有效14例（35.00%），无效0例（0.00%）。治疗后，23例（57.50%）患者表示非常满意，16例（40.00%）患者表示满意，患者满意度高。结论：黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中应用效果显著，可明显改善患者老化肌肤，患者满意度高，值得临床推广应用。
　　[关键词]黄金微针射频;透明质酸;面部皮肤老化;临床疗效
　　[中图分类号]R322.99    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2020）09-0038-03
　　Study on the Application Effect of Gold Microneedle Radiofrequency Combined with Hyaluronic Acid in Facial Skin Rejuvenation
　　LI Feng-ying，XIONG Jian-gui，FENG Cheng-cheng
　　（Department of Dermatology， General Hospital of Northern Anhui Coal and Power Group， Suzhou 234000， Anhui，China）
　　Abstract： Objective To explore the effect of gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid in facial skin rejuvenation. Methods 40 patients with facial skin aging admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study object， and treated with gold micro needle radio frequency and hyaluronic acid. After two months of treatment， the doctor in charge evaluated the clinical effect according to the comprehensive situation of patients' wrinkles， pores， texture， color spots， etc.， and evaluated the patients' satisfaction with the self-made scale of our hospital. Results All the 40 patients completed a course of treatment， among which 26 cases were effective （65.00%）， 14 cases were effective （35.00%）， and 0 case was ineffective （0.00%）. After treatment， 23 patients （57.50%） were very satisfied， 16 patients （40.00%） were satisfied， and the patient satisfaction was high. Conclusion The application of gold microneedle radiofrequency combined with transparent sulphuric acid in the facial skin rejuvenation is significant，which can significantly improve the aging skin of patients， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.
　　Key words：gold micro-needle radio;transparent acid;facial skin aging; clinical efficacy
　　隨着人们年龄的不断增长以及各种非自然或自然因素的影响，人体内的胶原蛋白合成逐渐缓慢，而降解逐渐加快，随着皮肤胶原蛋白含量的不断减少，皮肤的弹性纤维逐渐变得松散，在重力作用下，颜面部等日光暴露部位的皮肤渐渐出现皱纹和松弛等老化现象[1]。有研究表明[2]，面部皮肤老化程度与身体状况、所处环境、遗传、营养及年龄等均有紧密关联，其主要表现为皮肤弹性、质地、颜色的变化，例如：皮肤失去光泽、出现皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛及面色灰暗等。随着生活水平的不断提高，人们对自身形象的要求也随之增高，越来越多人追求面部年轻化[3]。在追求面部年轻化的同时，人们也希望治疗方式可以无副作用、无痛、微创以及疗效明显。黄金微针射频技术是近年来使用范围较广的介入式射频点阵技术，已广泛应用于面部年轻化、腋臭治疗及皮肤瘢痕修复等方面，疗效较佳。但对于面部年轻化的治疗，黄金微针射频技术仅对毛孔粗大、面部老化及嫩肤等方面效果显著，在改善皮肤细腻及柔软度方面效果较差，患者治疗后满意度不佳[4]。有研究表示[5]，使用黄金微针射频联合透明质酸在面部年轻化的应用中效果显著，患者满意度佳。为进一步证实联合治疗在面部年轻化中的应用效果，本次研究选取笔者医院收治的40例面部皮肤老化患者给予黄金微针射频联合透明质酸治疗，现将结果报道如下。 　　1  资料和方法
　　1.1 一般资料：选取笔者医院2017年6月-2018年6月收治的40例面部皮肤老化患者为研究对象，其中女37例，男3例，年龄36～59岁，平均（47.54±4.21）岁，本研究经过笔者医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合面部老化诊断标准[6]，且对本次研究知情，签署知情同意书;②依从性高，可配合完成本次研究;③就诊前1个月内未进行过相关皮肤护理者;④就诊前3个月内未接受过面部治疗者。排除标准：①体内有电子信号设备（例如：心脏起搏器）置入者;②既往有严重过敏史，精神类疾病及吸毒、嗜酒者;③处于妊娠期或哺乳期女性;④合并有其他严重的皮肤类疾病或系统性疾病者。
　　1.2 方法：给予患者黄金微针射频联合透明质酸治疗。黄金微针射频治疗：首先给予患者面部清洁，接着使用5%复方利多卡因乳膏（生产厂家：北京紫光制药有限公司，规格：10g/支，批准文号：国药准字H20153577）于治疗区进行麻醉，取5%复方利多卡因乳膏涂于治疗区约1.5mm，使用保鲜膜将其封包100min后擦除，然后采用医用酒精消毒处理。主治医生在无菌环境下通过Invasix Ltd生产的Body Tite射频治疗仪进行治疗，其中下颌、鼻唇沟部分微针长度1mm，鼻尖、面颊部门微针长度为1.5mm，面部其他位置微针长度0.8mm，射频输出时间为200～600ms，参照患者的承受能力进行射频功率的选择，范围为8～16W。治疗期间需将手柄直立，进行垂直操作，治疗头与皮肤紧密贴合，可适当增加压力，将治疗头均匀排列于面部皮肤上进行治疗，在每一个治疗区域，尤其是皱纹较为明显处可连续覆盖2～3次。治疗完成后部分患者会出现局部皮肤发红情况，可通过冰水冷敷5min处理，发红部分通常在半小时后会消失，10d/次，1个疗程6次。
　　透明质酸治疗：在每完成一个治疗部位后，将透明质酸均匀涂抹于患处。治疗完成后，可根据患者皮肤干燥情况将透明质酸进行外喷，3～5次/d，可使用7d，患者还需每天使用透明质酸无菌修复面膜。
　　所有患者治疗1周内需保持皮肤清洁，禁止沾水，可通过蒸馏水进行皮肤清洁。治疗2d后需做好防晒、补水及修复工作，半个月内禁止使用功能性护肤品及化妆品，避免高温泡浴及桑拿，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒。
　　1.3 观察指标：分别于治疗前1d、治疗后两个月由主治医生根据患者皱纹、毛孔、纹理、色斑等综合情况对治疗后临床疗效进行评价，并采用笔者医院自制量表对治疗后患者满意度进行评价。
　　1.4 疗效判定标准[7]：显效：患者肤色明显变淡，皮肤质地与弹性改善效果明显，面部紧致度及面部轮廓明显提升，深皱纹完全消失或明显变浅，色斑淡化程度>50%;有效：患者肤色变淡，皮肤质地与弹性有一定改善，面部紧致度及面部轮廓中度改善，深皱纹部分减轻，色斑淡化程度25%～50%;无效：患者皮肤质地、弹性、肤色以及皱纹均无明显改善，面部紧致度及面部轮廓无明显变化，色斑淡化程度<25%。
　　1.5 统计学分析：采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用（x?±s）表示，比较应用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，比较应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1 治疗效果：40例患者均完成1个疗程治疗，其中显效26例（65.00%），有效14例（35.00%），无效0例（0.00%）。该治疗方式对患者色斑、毛孔粗大、肌肤纹理及皱纹等皮肤老化现象改善效果明显，治疗2个月后经皮肤镜对同一部位进行观察比较，发现患者毛孔空隙变小，肌肤纹理更为均匀细腻，皱纹数量明显减少，色斑团块淡化显著，肤色更亮，油脂分泌状态更为均衡。治疗后所有患者均未出现色素沉着、过敏等并发症。典型病例见图1～3。
　　2.2 患者治疗后满意度：治疗后，23例（57.50%）患者非常满意，16例（40.00%）患者满意，患者认为治疗后恢复快、恢复期短且皮肤改善效果明显，满意度高。
　　3  讨论
　　皮肤老化是人类无法避免的发展过程，特别是被紫外线长期照射及其他相关因素影响，更易造成皮肤胶原蛋白缺失，面部皮肤老化[8]。既往一般通过治疗性改善及预防性延缓衰老改善老化情况。对于已经出现面部皮肤老化的患者，需通过治疗性改善，光子嫩肤、肉毒毒素注射及手术等均为临床常用的改善面部皮肤老化方法，均有一定效果，但治疗限制与不足较多[9]。随着现代社会的不断进步与发展，人们对面部皮肤老化的治疗要求越来越高，希望出现一种不影响正常工作，疗效显著、安全便捷的治疗方法[10]。
　　黄金微针射频技术是一种新型的治疗方式，属于介入式射频点阵技术，近年来广泛应用于面部年轻化、腋臭治疗及皮肤瘢痕修复等方面。其工作原理是通过特别的脉冲发射模式，使用镀过黄金的细小微针，在不同深度靶组织上精确覆盖射频能量，对真皮网状层的胶原纤维进行加热，当将其加热到一定程度时，会出现即刻变形与收缩，当各个磁场之间出现斥力，能量结合后，使其垂直进入到患者真皮深层中，促使成纤维细胞重新排列、胶原新生等，从而对受损肌肤起到修复效果，达到面部皮肤年轻化的治疗目的[11]。多源相位控制射频通过多个电极方法，将能量传递到深層皮肤中，再通过个性化的参数设置，诱发患者皮肤出现轻微热损伤，从而对机体的自然修复反应进行刺激，起到消脂塑形，促进脂肪分解，重组脂肪细胞的作用[12]。但经大量实践证实，在黄金微针射频对面部年轻化的治疗中，仅对毛孔粗大、面部细小皱纹等方面有一定疗效，在改善皮肤细腻、柔软、光泽度及淡化色斑方面无明显效果，患者治疗后满意度不佳[13]。透明质酸是一种粘多糖，又被称之为糖醛酸或玻尿酸，是一种胶状物质，呈透明状，大量存在于真皮层与结缔组织中。有研究表示，将黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中应用效果效显著，安全性高[14]。由于透明质酸本身就在皮肤中存在，有极强的保湿作用，将之注入到人体后，几乎不会发生过敏反应。若是注射使用的透明质酸，需要先通过纯化，人体内原有的透明质酸与注入后的透明质酸相结合，促使皮肤表面光滑膨胀，安全性极高[15]。 　　本次研究结果表面，患者在使用黄金微针射频联合透明质酸治疗后有效率为100.0%，满意率为97.5%，有效率和满意率均较高。与类似研究结果一致[15]。黄金微针射频联合透明质酸治疗面部皮肤老化疗效显著，可促进皮肤年轻化，安全性高，患者接受度高。分析其原因为：黄金微针射频将透皮给药技术、微针换肤及射频紧肤技术结合，突破传统较为单一的治疗方法的不足，老化肌肤在经过黄金微针射频治疗后，表面有大量纳米和微米级通路形成，即刻使用透明质酸，可将其直接经过微针治疗打开的通道进入到皮肤深层，加速皮肤吸收，进一步提亮肤色，增加皮肤光泽度，淡化色斑，使皮肤更加水润亮泽，临床疗效更为显著。但由于本次研究随访时间较短，纳入病例有限，更远期是否有不良反应发生还需进行更深入的探讨。
　　综上所述，黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中应用效果显著，安全可靠，操作简便，患者满意度高，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2019-10-25
　　本文引用格式：李凤英，熊坚癸，冯程程.黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果研究[J].中国美容医学，2020，29（9）：38-40.
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