胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险探讨
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[摘要] 目的 探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险。方法 抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组行饮食联合运动治疗，实验组行饮食联合运动联合胰岛素治疗，对比两组患者治疗前后血糖变化情况及母婴情况。结果 治疗前实验组与对照组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者空腹血糖（4.54±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（6.25±0.43）mmol/L均低于对照组（6.25±0.33）mmol/L、（8.42±1.79）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者高血压（2.56%）、早产（5.13%）、产后出血（2.56%）、羊水过多（0.00%）、新生儿窒息（0.00%）、新生儿低血糖（2.56%）、巨大儿（5.13%）概率均低于对照组（χ2=3.548、4.278、5.245、4.378，4.245、5.245、5.284，P<0.05）。结论 胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果显著，能够降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，降低不良事件发生率，保障母婴安全。
[关键词] 胰岛素;妊娠期;糖尿病;效果
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0047-03
[Abstract] Objective To explore the effect of insulin on gestational diabetes and maternal and infant risk. Methods A total of 78 gestational diabetes patients treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 cases in each group. The control group received diet combined exercise therapy， and the experimental group received diet combined exercise combined with insulin therapy， comparing the blood glucose changes and the mother-infant situation of the two groups of patients before and after treatment. Results There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose of the experimental group and the control group before treatment and the 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）. The fasting blood glucose of the experimental group after treatment （4.54±1.14） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （6.25±0.43）mmol/L was lower than the control group （6.25±0.33） mmol/L， （8.42±1.79） mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group had hypertension （2.56%）， premature delivery （5.13%）， the probability of postpartum hemorrhage （2.56%）， polyhydramnios （0.00%）， neonatal asphyxia （0.00%）， neonatal hypoglycemia （2.56%）， giant infant（5.13%） are lower than the control group（χ2=3.548， 4.278， 5.245， 4.378， 4.245， 5.245， 5.284， P<0.05）. Conclusion Insulin is effective in treating gestational diabetes， which can reduce fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose， reduce the incidence of adverse events， and ensure the safety of mothers and infants.
[Key words] Insulin; Pregnancy; Diabetes; Effect
糖尿病是臨床常见的一种激素分泌紊乱性疾病，特别是处于妊娠期的产妇，身体内部胰岛素分泌不均衡，容易产生糖尿病[1]。糖尿病是妊娠期常见的一种并发症，调查数据显示，每年患糖尿病的患者比同年增长1.12%，对产妇的生活有很大影响，严重情况下还会对母婴生命造成威胁[2-3]。通过调整产妇的饮食习惯、为患者制定科学的运动方案能够有效稳定患者的血糖，降低产妇分娩风险，改善患者的生活质量[4]。研究发现对妊娠期糖尿病患者行胰岛素治疗效果优于常规治疗，能够降低患者的血糖，降低不良事件发生率。该次研究抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者78例为研究对象，探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组39例患者中，患者年龄均在23～41岁之间，平均年龄为（35.43±1.14）岁;实验组39例患者中，患者年龄均在22～39岁之间，平均年龄为（34.03±1.16）岁。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为糖尿病，且均处于妊娠期，所有患者自愿接受该次调查。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病、精神疾病，无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。
1.2 方法
对照组行饮食结合运动治疗，要密切关注患者的血糖、体温、心率等各项生命体征变化情况，同时还要加大对患者血糖的监测力度，一旦有异常变化，要及时向主治医生反映情况。同时还要根据患者的血糖变化情况调整饮食结构，使患者的营养均衡，尽量少食多餐，多吃蔬菜水果，促进患者的肠胃蠕动，同时还要摄入一些蛋白质，增强患者的抵抗力[5]。根据患者血糖变化情况制定科学的运动计划，每天要有20～30 min的运动时间，可采取慢走或者慢跑等运动，运动量不宜太大。实验组在对照组基础上使用胰岛素治疗，首先要对患者进行葡萄糖耐量试验，定时监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖变化情况，对于孕周在24～30周的患者，胰岛素剂量控制在0.8 U，注射1次/d，根据患者的血糖变化情况调整胰岛素用量，达到最佳治疗效果[6]。
1.3 观察指标
对比两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖变化情况，并做好相关记录。还要观察两组母婴情况，主要有高血压、早产、产后出血、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿不良症状发生概率。
1.4 统计方法
该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料均用（x±s）表示，进行t检验;率的比较采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血糖变化情况
治疗前实验组与对照组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者母婴情况
3 讨论
糖尿病是妊娠期常见的一种并发症，对母婴生命健康有严重威胁。多数患者受糖尿病的影响，容易产生消极情绪，不配合医护人员的工作[7]。妊娠期产妇出现糖尿病的原因有很多，如遗传病的影响、患者饮食结构影响等，目前妊娠期糖尿病的病因尚未形成统一定论[8]。研究发现[2]对妊娠期糖尿病患者行胰岛素治疗效果优于常规治疗，能够降低患者的血糖，降低不良事件发生率。该次研究抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者78例为研究对象，探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险。该次研究结果：治疗前实验组与对照组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者空腹血糖（4.54±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（6.25±0.43）mmol/L均低于对照组（6.25±0.33）mmol/L、（8.42±1.79）mmol/L（P<0.05）。与王卉[1]对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究结果相似：治疗前实验组与对照组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者空腹血糖（4.68±1.84）mmol/L、餐后2 h血糖（6.38±0.67）mmol/L均低于对照组（6.04±0.94）mmol/L、（8.34±1.67）mmol/L（P<0.05）。两组结果中实验组患者高血壓、早产、产后出血、羊水过多概率均低于对照组。对比两组结果可知胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果优于常规治疗，能够显著降低患者空腹血糖与餐后2 h血糖，降低新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿概率。因此在妊娠期糖尿病治疗过程中，应推广胰岛素治疗，同时还要配合必要的护理管理，调整患者的饮食结构，主张少食多餐，增加维生素和蛋白质摄入，提高患者的抵抗力，同时还能减轻患者的肠胃负担，此外还要鼓励患者适当运动，一天保留30 min左右运动时间，增强自身抵抗力，进一步提升治疗效果，保障母婴安全。胰岛素使用过程中，首先要对患者进行葡萄糖耐量试验，护理人员要定时监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖变化情况，根据患者的血糖变化情况控制胰岛素剂量，针对不同孕期的孕妇胰岛素的用量也不同，一般情况下，对于孕周在24～30周的患者，胰岛素剂量控制在0.8 U，注射频率为1次/d，要根据患者的血糖变化情况调整胰岛素用量，达到最佳治疗效果。
综上所述，胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果显著，能够降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，降低新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿概率，保障母婴安全。
[参考文献]
[1] 王卉.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（18）：57-58.
[2] 陈丹，杨玲.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险分析[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1497-1499.
[3] 周峰.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险[J].糖 尿病新世界，2017，20（11）：87-88.
[4] 徐瑞.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].中国处方药，2016，14（12）：80-81.
[5] 彭林仙.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：112-113.
[6] 姚奇棋，林国新，陈振新，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2017，22（5）：404-406.
[7] 陈庆，江华，罗光华，等.妊娠期糖尿病孕妇血清载脂蛋白 M与胰岛素和瘦素的关系[J].中华临床营养杂志，2017，22（3）：145-148.
[8] 唐文燕，邹芳，徐丽，等.妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素·胰岛素与新生儿结局的相关性研究[J].中国妇幼保健，2017， 29（30）：4924-4927.
（收稿日期：2020-05-23）
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