门冬胰岛素30诺和锐30治疗妊娠期糖尿病临床分析

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　　【摘 要】 目的：探讨门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗妊娠期糖尿病疗效。方法：选择本院2016年3月至2020年3月收治的40例妊娠期糖尿病患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，两组患者给予运动、饮食干预。观察组在运动、饮食治疗基础上在紧邻餐前皮下注射诺和锐30，对照组患者在饮食、运动干预基础上餐前15～30min皮下注射诺和灵30R，记录并对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，产后出血、新生儿窒息并发症的不良妊娠结局发生情况。结果：治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。观察组出现产后出血2例，新生儿窒息1例;对照组出现产后出血2例，新生儿窒息2例;两组患者产后出血、新生儿窒息并发症总发生率无显著差异，P>0.05。结论：门冬胰岛素30（诺和锐30）可提高妊娠期糖尿病的降糖疗效，且具有一定的安全性。
　　【关键词】
　　门冬胰岛素30;妊娠期糖尿病;并发症
　　 妊娠期糖尿病是一种妊娠期常见的并发症，是一种体内代谢紊乱疾病，病因主要为胰岛素分泌功能障碍[1]。妊娠期糖尿病在我国的发病率约为1%～5%，且目前呈不断上升趋势，其属于高危妊娠，会对母婴健康产生严重影响，容易造成早产、胎盘早剥、妊娠期高血压等并发症，因此需给予积极干预。其治疗目的是控制血糖。可采用运动疗法及饮食疗法，若疗效不佳时，可采用药物积极干预治疗[2]。本研究分析了门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗妊娠期糖尿病的疗效，为妊娠期糖尿病患者选择合适的治疗药物提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　 选择本院2016年3月至2020年3月收治的40例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》中关于妊娠期糖尿病的诊断标准[3]，排除严重肝肾功能障碍者、既往有糖尿病病史者、高脂血症等。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，观察组患者的年龄为25～34岁，平均年龄为（28.78±2.35）岁，BMI为26.41～30.71kg/m2，平均BMI为（28.43±2.08）kg/m2，产次为1～2次，平均产次为（1.25±0.38）次，孕周为36～40周，平均孕周为（39.12±1.05）周;对照组患者的年龄为24～33岁，平均年龄为（29.02±2.50）岁，BMI为26.56～30.68kg/m2，平均BMI为（28.89±2.35）kg/m2，产次为1～2次，平均产次为（1.30±0.33）次，孕周为36～39周，平均孕周为（39.22±1.01）周。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　两组患者给予运动、饮食干预。观察组在运动、饮食治疗基础上在紧邻餐前皮下注射诺和锐30，药物购自丹麦诺和诺德公司，药物规格为100IU/mL，对照组患者在饮食、运动干预基础上餐前15～30min皮下注射诺和灵30R，购自丹麦诺和诺德公司，药物规格为100IU/mL，两组药物的起始剂量均为0.3～0.5IU/kg·d，在餐前给药，早晚各1次，直至分娩结束。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平;2）对比两组患者产后出血、新生儿窒息并发症的不良妊娠结局发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件，卡方和t检验分别用于检验和对比%和（±s）资料，检验水准，P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 对比两组治疗前后的血糖水平
　　治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组并发症发生率
　　观察组出现产后出血2例，新生儿窒息1例;对照组出现产后出血2例，新生儿窒息2例;两组患者产后出血、新生儿窒息并发症总发生率无显著差异，P>0.05。见表2。
　　3 讨论
　　胰岛素是妊娠期糖尿病的首选治疗药物，预混胰岛素是以上胰岛素的混合物，诺和灵30R是一种预混胰岛素，由70%精蛋白锌人胰岛素与30%短效人胰岛素混悬液组成，诺和锐30是生物合成的一种新型的双相胰岛素类似物，其是由70%精蛋白锌门冬胰岛素及30%门冬胰岛素组成[4]，可以用于孕妇。本研究分析了二者对妊娠期糖尿病的降糖疗效，为妊娠期糖尿病患者选择合适的治疗药物提供依据。
　　治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，且观察组明显较对照组低，但两组患者产后出血、新生儿窒息并发症总发生率无显著差异，主要是由于诺和锐30皮下注射时可更快的进入血液中，平均起效时间为15min，在40～50min时可达到血药峰值，其次其与正常人体胰岛素分泌模式更为接近，从而可以更快的控制餐后血糖，降低血糖水平[5-6]。
　　综上所述，门冬胰岛素30（诺和锐30）可提高妊娠期糖尿病的降糖疗效，且具有一定的安全性。
　　参考文献
　　[1] 乔亚洲.比较双相门冬胰岛素（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）每日2次皮下注射治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性[J].心理医生，2018，24（22）：101-102.
　　[2] 崔伟华.门冬胰岛素30注射液与生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的效果比较[J].中国民康医学，2019，31（13）：42-43.
　　[3] 刘月晅.诺和锐30与诺和灵30R胰岛素的临床疗效与安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（02）：189.
　　[4] 韦彩霞.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素对妊娠期糖尿病高龄孕妇母婴结局的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2019，27（03）：9-10.
　　[5] 陈玉兰.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的效果及安全性分析[J].中医临床研究，2019，11（14）：126-127.
　　[6] Brown J，Alwan N A，West J，et al.Lifestyle interventions for the treatment of women with gestational diabetes[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2017，05（05）：70-76.
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