胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的临床效果观察

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　　[摘要] 目的 觀察分析胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的临床效果。方法 随机择取2018年4月—2019年4月于该院收治的122例糖尿病患者作为研究对象，按照入院时间将122例患者分为对照组（n=61例）与观察组（n=61例），分别给予不同的胰岛素治疗方法。对照组行胰岛素常规注射治疗，观察组行胰岛素泵持续注射，比较两组糖尿病的临床有效率、血糖水平、血糖达标时间、胰岛素应用剂量、低血糖发生率。结果 观察组61例糖尿病的临床有效率96.7%大于对照组的有效率67.2%，差异有统计学意义（χ2=7.998，P<0.05）。观察组的低血糖率3.4%小于对照组的14.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、血糖达标时间、胰岛素应用剂量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用胰岛素泵持续给药，可有效治疗糖尿病，可更好的控制糖尿病的血糖水平，可减少低血糖率，临床应用安全性更高。
　　[关键词] 糖尿病;不同给药方法;常规注射;胰岛素泵持续注射;血糖水平;胰岛素应用剂量
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0013-03
　　Observation of Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Diabetes
　　XU Hua
　　Houcun Central Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
　　[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effects of different insulin administration methods on diabetes. Methods A total of 122 diabetic patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly selected as study subjects. According to the time of admission， 122 patients were divided into control group（n=61 cases） and observation group （n=61 patients） were given different insulin treatment methods. The control group received conventional insulin injection treatment， and the observation group received continuous insulin pump injection. The clinical efficacy， blood glucose level， blood glucose reaching time， insulin dosage， and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results The clinical effective rate of 61 cases of diabetes in the observation group was 96.7% greater than the effective rate of 67.2% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=7.998，P<0.05）. The hypoglycemia rate in the observation group was 3.4% less than the control group's 14.8%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose level， 2h postprandial blood glucose level， glycated hemoglobin level， blood glucose compliance time， and insulin application dose in the observation group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous application of insulin pump can effectively treat diabetes， better control the blood sugar level of diabetes， reduce the rate of hypoglycemia， and have higher clinical safety.
　　[Key words] Diabetes; Different administration methods; Conventional injection; Continuous injection of insulin pump; Blood glucose level; Insulin application dose 　　 随着我国社会飞速发展，人们的饮食结构与生活方式均有显著改变，人们的糖分摄入量越来越高，糖尿病发病率也有明显升高。糖尿病属于内分泌科常见病，患者的主要特征为赤血高血糖。临床认为，糖尿病的发生与遗传因素、环境因素、饮食因素、生活习惯等多种因素相关[1]。以往，临床往往给予胰岛素口服治疗糖尿病，但口服胰岛素虽有一定效果，但对于病情比较严重的患者而言，效果并不理想。因此，临床提议皮下注射胰岛素治疗糖尿病。既往研究认为[2]，皮下注射胰岛素治疗糖尿病的效果优于口服胰岛素。但近年来，临床推出了一种新型治疗方法—胰岛素泵持续注射治疗。随机择取2018年4月—2019年4月于该院收治的122例糖尿病患者作为研究对象，对比分析了胰岛素常规皮下注射与胰岛素泵持续注射的治疗效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机择取于该院收治的122例糖尿病患者作为研究对象，按照入院时间将122例患者分为对照组（n=61）与观察组（n=61）。观察组男36例，女25例;最大年龄70岁，最小年龄32岁，平均年龄为（51.27±5.87）岁;病程在5～8年，平均病程为（4.1±0.8）年。对照组男33 例，女28例;最大年龄73岁，最小年龄31岁，平均年龄为（52.08±5.96）岁;病程在6个月～7年，平均病程为（3.7±0.9）年。比较两组糖尿病的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　 纳入标准：患者均符合WHO糖尿病专家委员会于1999年提出的糖尿病诊断、分类标准;患者均进行口服葡萄糖耐量试验确诊;原发性糖尿病;患者均自愿参与研究，该研究通过医院伦理委员会批准。
　　 排除标准：妊娠糖尿病;甲亢导致的糖尿病;肝肾功能异常;合并器官严重功能障碍;合并糖尿病并发症;治疗依从低;中途退出者。
　　1.2  方法
　　 对照组行胰岛素常规注射治疗，4次/d，5 U/（kg·d），均在三餐前注射，按照40%、30%、30%的比例进行注射治疗。
　　 观察组行胰岛素泵持续注射，通过胰岛素泵顺着导管与皮下埋置针持续24 h注射胰岛素，在进餐时追加餐前胰岛素，5 U/（kg·d），其中50%为基础注射量，50%为餐前追加量。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组临床有效率，临床疗效标准如下：显效：患者用药治疗8周后，临床症状、生命体征、尿蛋白水平、血糖水平基本恢复正常或有明显改善。有效：患者用药治疗8周后，临床症状、生命体征、尿蛋白水平、血糖水平有所改善。无效：患者用药治疗8周后，临床症状、生命体征、尿蛋白水平、血糖水平等指标无变化。有效率=显效率+有效率。②两组低血糖率，统计两组患者用药8周内的低血糖发生率。③两组血糖水平（空腹血糖与餐后2 h血糖）、血糖达标时间、胰岛素应用剂量[3-4]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件统计分析，血糖水平、血糖达标时间与胰岛素应用剂量为计量资料用（x±s）表示，采用t检验，临床有效率与低血糖率为计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床有效率与低血糖率
　　 观察组61例糖尿病的临床有效率96.7%大于对照组的有效率67.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的低血糖率3.4%小于对照组的14.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血糖水平、血糖达标时间、胰岛素应用剂量
　　 观察組治疗后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、血糖达标时间、胰岛素应用剂量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 糖尿病是一种因胰岛素作用缺陷或胰岛素分泌缺陷导致的慢性疾病，长期持续高血糖会损伤多种器官组织，进而导致器官功能缺陷或器官衰竭，严重的患者甚至会死亡。积极采取有效的治疗方式对糖尿病治疗效果、生存质量均有积极影响[5]。在临床发现胰岛素可在糖尿病的治疗中起到不可替代的作用后，胰岛素便在糖尿病的治疗中广泛应用。随着临床对胰岛素认识的加深，胰岛素应用频率的增多，胰岛素的疗效与安全性均得到了临床的认可[6]。如今，胰岛素已经成为了临床治疗糖尿病的首选方案。
　　 胰岛素治疗糖尿病的途径较多，如口服给药、皮下注射、胰岛素泵持续注射、直肠给药等。临床有关这些治疗方案的研究较多，研究观点不一。但大量研究指出，胰岛素泵持续注射胰岛素治疗糖尿病，具有显著疗效[7-8]。胰岛素泵持续注射能够避免胰岛素多次注射带来的麻烦，也能够减少穿刺数量，可减轻患者的生理痛苦。再者，很多医护人员尚未具备胰岛素准确给药技能，临床给药时，剂量往往存在差异，无法稳定有效地控制患者的血糖水平，患者的血糖波动变化比较大，难以更为稳定的控制患者病情，无法有效减少血糖变化过大对身体的损伤[9]。而胰岛素泵可以模拟人体生理胰岛素分泌曲线，可在短时间内稳定患者的血糖水平，能够适当恢复受损的胰岛功能。桑文玉[10]认为，应用胰岛素泵持续注射治疗糖尿病，可缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量，低血糖率比较低，高胰岛素血症率比较低。该研究赞成这一观点，观察组（应用胰岛素泵持续注射治疗）的临床有效率96.7%大于对照组（应用常规皮下注射治疗）的有效率67.2%，观察组的低血糖率3.4%小于对照组的14.8%。且患者的血糖水平、血糖达标时间与胰岛素用量均小于对照组。
　　 综上所述，不同的胰岛素给药方法治疗糖尿病的效果也不同。胰岛素泵持续注射治疗优势显著，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  魏国防.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效差异[J].中国处方药，2015（6）：102-103.
　　[2]  黄伟军，冯炎锋，吕伟垣.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较[J].中国医药科学，2014，19（24）：62-64.
　　[3]  刘勤.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：52-53.
　　[4]  董瑾，赵彦，黄乐.胰岛素不同给药方法治疗儿童1型糖尿病的效果观察[J].天津医药，2015，43（8）：889-891.
　　[5]  宋楠.矢车菊素-3-O-葡萄糖苷对APP～（swe）/PS1～（△E9）转基因阿尔茨海默病模型小鼠神经保护的作用机制及对其肠道菌群的影响[D].北京：北京协和医学院，2016.
　　[6]  陈继芳.胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：114-115.
　　[7]  于立芹.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床效果对比[J].中国当代医药，2018，25（11）：47-49.
　　[8]  张瑾，卢红.探讨不同胰岛素给药方法用于糖尿病患者治疗中的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：91-92.
　　[9]  杜丽英，崔莹.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：117-119.
　　[10]  桑文玉.比较不同胰岛素给药方法治疗糖尿病合并脑卒中的疗效[J].中外女性健康研究，2015（5）：183.
　　（收稿日期：2019-11-11）[作者简介] 许华（1975-），男，山东日照人，本科，副主任医师，研究方向：全科医学。
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