格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察及安全性的效果观察

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　　【摘 要】 目的：研究格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较和其临床安全性。方法：选取2017年2月至2019年4月本院收治妊娠期糖尿病患者（n=42）为研究。平均分成两组，对照组（n=21）与观察组（n=21）。对照组患者给予格列本脲治疗，观察组患者给予胰岛素治疗，比较两组间治疗前、后血糖值变化以及新生儿并发症发生率。结果：对照组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明显低于其治疗前;观察组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明显低于其治疗前，差异具有统计学意义，P<0.05;两组患者治疗前、后空腹血糖值以及餐后2h血糖值相比较，无明显差异，P>0.05，但对照组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，高于观察组;对照组新生儿并发症高达28.57%，观察组新生儿并发症则为4.76%，对照组新生儿并发症明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对妊娠期糖尿病患者实施格列本脲和胰岛素治疗，其均能达到有效控制患者血糖的效果，但与胰岛素相比，格列本脲产生的新生儿并发症明显较高，因此，临床在用药方面，应根据患者实际情况酌情考虑。
　　【关键词】 妊娠期糖尿病;格列本脲;胰岛素;效果
　　 妊娠期糖尿病为妇产科常见病之一。妊娠期糖尿病临床上主要分为两种情况，一种为妊娠有糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，临床上将其称之为“妊娠期糖尿病”[1];另一种为妊娠前已确诊为糖尿病患者，临床上将其称为“糖尿病合并妊娠”，其中，妊娠期糖尿病为糖尿病孕妇中多见[2]。因妊娠期糖尿病会对胎儿造成直接影响，因此，现已引起临床高度重视。目前，临床上对于妊娠期糖尿病患者的治疗方法主要以药物治疗为主[3]，格列本脲和胰岛素为临床主要用药。有研究表明，对妊娠期糖尿病患者采取格列本脲药物治疗，易引发新生儿并发症发生。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年2月至2019年4月本院收治妊娠期糖尿病患者（n=42）为研究。平均分成两组，对照组（n=21）与观察组（n=21）。对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.5±1.5）岁;观察组年龄21～38岁，平均年龄为（29.5±1.5）岁，以上两组患者年龄资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者在饮食、健康教育以及运动等指导基础上给予格列本脲治疗，指导患者于餐前口服2.5mg格列本脲，3次/d，（症状较轻者可酌情减量至1.25mg），持续治疗7d，于7d后将格列本脲口服量调整为5mg/d，直至患者空腹血糖控制在≤5.1mmol/L，餐后2h血糖控制在≤6.7mmol/L。觀察组患者在饮食、健康教育以及运动等指导基础上给予给予胰岛素治疗，于餐前30min给予患者注射10U胰岛素，3次/d，根据患者病情改善情况，可于睡前再给予患者注射4U胰岛素。以上两组患者治疗均持续至分娩结束。
　　1.3 观察指标
　　1）观察两组患者治疗前、后空腹血糖值与餐后2h血糖值变化。
　　2）观察两组新生儿并发症发生率：包括巨大儿、新生儿低血糖以及新生儿窒息并发症的发生。
　　1.4 统计学处理
　　经SPSS 14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用%描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和χ2检验，差异在P<0.05时，存在统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 对照组与观察组治疗前、后空腹血糖值与餐后2h血糖值变化
　　对照组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明显低于其治疗前;观察组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，明显低于其治疗前，差异具有统计学意义，P<0.05;两组患者治疗前、后空腹血糖值以及餐后2h血糖值相比较，无明显差异，P>0.05，但对照组患者治疗后空腹血糖值以及餐后2h血糖值，高于观察组。详见表1。
　　2.2 对照组与观察组新生儿并发症发生率对比
　　对照组新生儿并发症高达28.57%，观察组新生儿并发症则为4.76%，对照组新生儿并发症明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
　　3 讨论
　　相关资料显示，女性妊娠后可使隐性糖尿病更加显性化[4]，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病主要病因为胰岛素抵抗与遗传因素[5]，其临床常见症状为多饮、多食以及多尿等症状[6]。本次研究发现，对妊娠期糖尿病患者采取格列本脲和胰岛素治疗，其均能达到有效控制患者血糖值的功效，而格列本脲降血糖的功效相对比较明显。但根据患者妊娠结局来看，采取格列本脲治疗组患者，新生儿并发症明显较高，因此，临床在用药方面，应根据患者实际情况酌情考虑。综合以上分析，对妊娠期糖尿病患者实施格列本脲和胰岛素治疗，其均能达到有效控制患者血糖的效果，但与胰岛素相比，格列本脲产生的新生儿并发症明显较高，因此，临床在用药方面，应根据患者实际情况酌情考虑。
　　参考文献
　　[1] 张淑芬.格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察及安全性评价[J].中国卫生标准管理，2015，（26）：98-100.
　　[2] 张瑗，何红梅，刘颖，等.格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察及安全性评价[J].健康之路，2017，（02）：47-48.
　　[3] 季建生，傅向红.格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病孕妇中的应用对比分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：199-200.
　　[4] 吴文娟，姚圣菊，陈茜，等.胰岛素联合格列本脲对妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c、CysC水平及母婴结局的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：117-119.
　　[5] 夏一丹，谢兰，郑振荣.格列本脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者骨密度、血液流变学及凝血功能影响分析[J].中国医学前沿杂志，2018，10（01）.
　　[6] 王卉.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（18）：57-58.
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