胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响

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　　【摘要】目的探讨心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗的临床疗效及对心功能的影响。方法110例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，使用掷骰子法分为观察组和对照组，每组55例。对照组使用胺碘酮进行治疗，观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦进行治疗。对比两组患者的治疗效果及治療后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]变化。结果观察组显效、有效、无效例数分别为43、10、2例，总有效率为96.36%;对照组显效、有效、无效例数分别为37、8、10例，总有效率为81.82%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组LVEF、SV、LVEDD、LVESD分别为（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，对照组分别为（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、f55.2±3.l）mm。观察组LVEF、SV、LVEDD、LVESD均优于对照组，差异有统计学意义（t=21.863、5.791、5.841、5.841，P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）。结论采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常，能够明显提高治疗效果，改善心功能指标，应大力推广。
　　【关键词】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄贝沙坦
　　DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.049
　　心律失常是心力衰竭的主要并发症之一，心力衰竭是心脏供血不足综合征，处于心脏病的极期，在该阶段患者通常会出现心律失常且伴有呼吸困难、水肿等症状，对身体的影响非常明显，主要是由于心室供血不足、心室负载过重造成的，供血不足会导致一系列连锁反应[1]。所以就需要提高人们对该疾病的认知和重视，一旦出现不良症状后及时进行诊疗。一旦确诊为心力衰竭，需及时采取措施进行治疗。在临床上多会选择胺碘酮对患者的病情进行控制，其可调节心率，降低病死率。胺碘酮能够有效抑制疾病症状，与厄贝沙坦联合后治疗效果显著，且能够改善患者的心功能状态[2]。本文选取110例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，主要探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。具体报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2016年9月-2019年9月在本院治疗的110例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，使用掷骰子法分为观察组和对照组，每组55例。对照组男25例，女30例;年龄最大79岁，最小50岁，平均年龄（62.1±10.6）岁;病程最长5.1年，最短0.8年，平均病程（3.5±1.1）年。观察组男24例，女31例;年龄最大78岁，最小49岁，平均年龄（62.2±9.5）岁;病程最长5.2年，最短0.7年，平均病程（3.4±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入及排除标准纳入标准：经心电图等检查确诊为心力衰竭合并心律失常;配合医护人员的工作，同意进行治疗效果的观察和记录，签订知情书文件;对胺碘酮和厄贝沙坦无过敏情况;有良好沟通能力。排除标准：有精神病方面的病史;肾脏功能缺失;恶性肿瘤患者、血液系统疾病;不同意进行疗效观察和记录;有沟通障碍;患者资料不在一般资料范围内。
　　1.3方法所有患者入院后均进行全面检查，采取常规药物对症治疗;给予氧气帮助患者进行呼吸;告知患者药物的使用方法、剂量以及注意事项等内容，嘱咐正确用药;对患者的生命体征进行检查，提高对患者的观察频率，有异常及时进行处理。对照组使用胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254]进行治疗，1次/d， 0.6gl次，1周之后剂量调整为0.4 9，3周之后调整为0.2 9。观察组在对照组基础上联合使用厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20030113），1次/d， 0.15g/次。两组均治疗1个月。
　　1.4观察指标及判定标准
　　1.4.1治疗效果疗效判定标准：显效：疾病症状消失，恢复到正常生活;有效：疾病症状减轻，对生活影响较小;无效：疾病症状依然存在，甚至出现恶化，对生活负面影响大，主要症状为心律不齐、胸闷气短、呼吸困难等。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4.2治疗后心功能指标 主要包括LVEF、SV、LEVDD、LEVSD。
　　1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床疗效比较观察组显效、有效、无效例数分别为43、10、2例，总有效率为96.36%;对照组显效、有效、无效例数分别为37、8、10例，总有效率为81.82%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。
　　2.2两组治疗后心功能指标比较治疗后，观察组LVEF、sv、LVEDD、LVESD分别为（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，对照组分别为（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、（55.2±3.l）mm。观察组LVEF、SV、LVEDD、LVESD均优于对照组，差异有统计学意义（t=21.863、5.791、5.841、5.841. P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）. 　　3讨论
　　随着时代的发展，我国老龄化趋势越来越明显，老年人口比重不断上升，而心力衰竭多发生于中老年人群中，因此我国心力衰竭发病率逐年增高。老年人随着年纪的增长，身体素质不断下降，机能也随之衰退，這样就会影响到患者的身体健康，对患者来说非常不利[3]。心力衰竭发展非常快，对心功能的伤害非常大，随着时间的推移心功能会不断减弱，其在发病时非常急促，如果抢救不及时会对生命造成威胁。心力衰竭的主要发病原因与日常生活有很大的关系，尤其是在生活节奏比较快的现代社会，来白生活以及工作等方面的多方面压力，再加上治疗不当或者感染等，这些因素都会加重心力衰竭的发展。所以及时进行治疗对疾病症状的控制、心率的纠正及提高心脏功能、降低致死率影响很大。在治疗该疾病时，通常会采用药物保守治疗，胺碘酮是治疗心律失常的常见药物，能够对患者肾上腺素及心功能进行调节，减少心肌耗氧量，减慢心率。适用于房性早搏、短暂房性室上性心动过速等情况，但是肝肺功能不全、低血压等人群不宜使用该药物，所以在使用胺碘酮时需要根据患者的实际情况进行选择[4]。在使用该胺碘酮后会出现恶心呕吐等不良反应，但是与其他药物相比，该药物生物可溶性较高，对身体的负面影响相对较小，能很大程度上保护肾脏等器官，促进心室的重建。从临床实际治疗情况来看，单独使用该药物效果并不明显，在联合厄贝沙坦后能够明显提高治疗效果。厄贝沙坦有抑制血管收缩、降低血压的效果，这样能够避免对心脏造成严重伤害，很大程度上提高胺碘酮的治疗效果。在治疗心力衰竭时需要使用利尿剂，所以在使用厄贝沙坦后会出现低血压情况，在服用前需要对血压进行纠正，此外还有消化不良、腹泻等，从临床使用情况来看，出现的频率非常低，对身体的危害非常小，所以使用范围在不断扩大[5]。
　　心力衰竭和高血压等疾病都会严重危害人们生命健康，一旦发病会非常危急，对患者产生的影响较大，很大程度上降低了患者的生活质量。因此在日常生活要注重体检，提高对身体的关注程度，这样才能降低疾病出现的可能性，做到早发现、早治疗，这样才能降低治疗的难度。当然在现代社会，我国的医疗水平不断提高，医学事业发展也非常快速，在很多疾病的治疗上效果非常明显，很大程度上降低了致死率。但是在治疗后，仍需要做好疾病预后方面的各项工作，减轻疾病对患者的负面影响，降低疾病复发的可能性。定期到医院进行身体检查，关注自身的病情，根据病情的变化情况采取对应的治疗方案，提高治疗效果。在日常生活中，一定要做好疾病方面的预防工作，养成良好的生活习惯，多听取医生的建议，有不懂的问题及时向医生进行咨询，在用药期间一定要忌烟酒，这样能够提高药物的效果;平时进行身体锻炼，提高自身的身体素质，要注意运动量，避免给身体带来压力。
　　本次研究结果显示，观察组治疗总有效率96.36%明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组LVEF、SV、LVEDD、LVESD均优于对照组，差异有统计学意义（t=21.863、5.791、5.841、5.841， P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）.
　　综上所述，采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常，能够明显提高治疗效果，改善心功能指标，应大力推广。
　　参考文献
　　[1]上清，上黎明，于春艳.胺碘酬与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的疗效及对心功能的影响.中国实用医药，2018.3（15）：10-12.
　　[2]梅锦胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响包头医学.2017. 41（4）：1-2
　　[3]李果.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：56-58.
　　[4]马炜.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并律火常的疗效及对心功能的影响实用临床医药杂志.2018，22（13）：47-49，53.
　　[5]高舒红厄贝沙坦联合胺碘酬在心力衰竭合并心律失常患者中
　　的治疗效果及对心功能的影响中西医结合心血管病电子杂
　　志，2018，6（2）：96-97.
　　[收稿日期：2020-01-07]
　　作者单位：116033大连市第三人民医院心功能科
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