恶性心律失常患者采用胺碘酮治疗的疗效及护理

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　　【摘要】目的：研究恶性心率失常患者采用胺碘酮治疗的临床效果，分析护理干预措施，为后期开展护理工作提供依据。方法：选取本院收治的50例恶性心率失常患者，所有患者均采取胺碘酮治疗，同时配合精细化护理干预措施，研究患者护理满意度，统计治疗总有效率。结果：50例患者护理满意度为96.0%，治疗总有效率为92.0%。结论：恶性心率失常患者采用胺碘酮治疗，配合精细化护理干预措施能够显著提高护理满意度和治疗总有效率，临床效果显著。
　　【关键词】恶性心率失常;胺碘酮;疗效
　　心率失常属于临床常见疾病，主要包括快速型和缓慢型两种类型，缓慢型心率失常患者临床无明显症状，部分患者出现抽搐、血压降低、心绞痛、胸闷、心悸等，快速型心率失常主要临床症状包括室性心动过速、心房扑动、房性心动过速等，恶性心率失常是患者出现心脏猝死的主要发病原因[1]。对恶性心率失常采取有效的治疗和护理措施对患者疾病的康复具有重要作用。恶性心率失常属于临床抗心率失常Ⅲ类药物，通过静脉给药起效速度快，作用显著，能够显著降低心率失常造成的风险，对患者心脏起到全面的保护，在治疗期间配合有效的护理干预措施能够提高药物作用的效果[2]。本次研究选取本院收治的50例恶性心率失常患者，研究胺碘酮的治疗效果，以及护理干预措施，为后期治疗提供依据。
　　1资料与方法
　　1.1资料
　　取本院在2018年1月至2019年1月收治的50例恶性心率失常患者，所有患者均符合心率失常临床诊断标准，并签署治疗研究知情同意书，患者主要临床症状表现为心前区疼痛、头晕、气促、心慌等。男性患者数量为26例，女性患者数量为24例;年龄为37～76岁，平均年龄为（55.48±4.57）岁;患者中室速11例，室早19例，房颤20例。
　　1.2方法
　　患者在入院后均采取临床常规抗心衰治疗措施，配合患者进行肝肾功能血常规、甲状腺功能等指标的检查，首次使用胺碘酮治疗，5%葡萄糖注射液20mL+75mg胺碘酮缓慢静推，密切关注患者病情控制情况，如病情控制效果不佳，5%葡萄糖注射液44mL+300mg胺碘酮以5ml/h静脉泵入，依据患者病情恢复情况调整用药剂量，速率控制在0.5～1.0mg/min，滴注过程中需要将总体剂量控制在2g以内。检查患者心率、血压等重要的临床指标，治疗后期口服胺碘酮片，每次1片，每日2次，持续服用2星期，密切关注患者不良反应发生情况。
　　同时配合针对性精细化护理干预措施，准备好吸引器、氧气、导管、临时性起搏器、除颤仪等设备，为血流动力学存在障碍的患者建立起静脉通路，准备阿托品、肾上腺素等急救药物。患者入院后依据心率失常的发作时间和发作类型，检查心电图、肾功能、血电解质等指标。密切关注患者心率、血压、意识等情况，重点关注心电示波变化，每隔15min记录1次，如未显示出室颤、室扑、室速等情况，表明患者心率失常得到有效的控制，可持续静脉滴注胺碘酮，合理设置滴注速度，保证用药效果。如质量期间发现心电示波异常，需立即告知主治医生。密切关注患者用药期间是否出现药物不良反应，包括心动缓慢、呕吐、恶心等。恶性心率失常发病急，患者常伴有抽搐、昏厥、气促、胸闷、心悸等症状，患者会产生严重的恐惧心理以及焦虑不安的情绪，体内儿茶氨酚分泌量显著增加，交感神经异常兴奋，引发恶性心率失常病情加重，为保证治疗效果，护理人员应当加强对患者的心理护理干预，采取非语言和语言结合的护理方式，向患者解决疾病相关知识以及治疗方法产生的作用，为患者介绍治疗成功案例，使患者树立起战胜疾病的信心，保证患者情绪平稳，避免体内激素分泌紊乱，全面提高治疗效果。
　　1.3评价标准
　　利用医院自制的表格统计患者的护理满意度，90分以上为满意，80～90分以上为较满意，80分以下为不满意，满意和较满意患者数量之和为护理满意例数。患者心脏功能显著改善，心率指标为60～80次/min，心电图无异常，临床各项症状完全改善为痊愈，患者心脏功能得到部分改善，心脏早搏每分钟不超过3次，心电图檢测无异常，临床症状有所缓解为好转，患者心脏功能未见改善，心率失常次数未出现减少，心电图检测存在异常，临床症状加重为无效，痊愈和好转患者例数之和为治疗有效例数。
　　1.4统计学方法
　　数据分析使用SPSS24.0分析，计量资料和技术资料分别使用（±s）和%表示，检验方法分别为t检验和χ2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　50例患者中，护理满意例数为37例，较满意例数为11例，不满意例数为2例，护理满意度为96.0%。50例患者中痊愈例数为32例，好转例数为14例，无效例数为4例，总有效率为92.0%。
　　3讨论
　　随着人们生活节奏的加快以及工作压力的持续增加，心率失常的发病率持续升高。临床认为心率失常主要发病原因为心脏节律异常，心脏异常激动传导后会引发心脏活动过慢或过快等问题[3]。研究表明，心率失常与神经系统异常兴奋和心肌细胞病变有关。在应用胺碘酮治疗的过程中应当配合采用精细化护理措施，首先应当加强对患者的心理护理，给与患者必要的鼓励和心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，避免儿茶氨酚的过量分泌，提高治疗效果。在使用胺碘酮治疗前了解患者的病史，协助完成各项检查，重点关注电解质、心肌酶、肝肾功能等指标的变化。用药过程中严格控制泵入速度，治疗期间关注患者心率、血压、脉搏的变化，单次注射时间控制在25min内，滴注速度不应超过10mg/min[4]，泵注过程严格按照程序进行，避免操作失误影响治疗效果。在治疗期间加强对患者的饮食护理干预，避免过饱饮食，以清淡为主，保证排便通畅，避免排便过程中心肌耗氧量升高等问题发生。患者出院后告知注意事项，定期回访，了解恢复情况[5]。
　　本次研究结果显示，患者应当胺碘酮治疗中采用精细化护理治疗效果显著，护理满意度较高。
　　参考文献
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