内外合治治疗急性乳腺炎早期效果观察

来源:用户上传      作者: 阮焕金

　　急性乳腺炎是乳腺的急性感染性疾病，是哺乳期妇女较常见的疾病［1］，采用内服自拟消乳痈方配合手法按摩治疗急性乳腺炎早期，取得了满意的疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年1月～2011年6月收治急性乳腺炎患者100例。
　　诊断标准：①西医诊断标准参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及人民军医出版社的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2～3］，辨病属于急性乳腺炎；中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》［4］，辨证属于气滞热壅型。
　　纳入标准：①符合中医辨证标准和西医诊断标准；②年龄25～35岁哺乳期妇女。
　　排除标准：①已经接受其他有关治疗，可能影响本研究的指标观察；②局部肿块已经成脓；③有其他合并症；④肝肾功能异常；⑤青霉素过敏；⑥患者依从性差，未能按时完成治疗；⑦未能按要求完成所有检查项目，不能进行评价。
　　研究方法：将符合诊断标准且满足纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组平均年龄27.23±3.13岁；对照组平均年龄26.68±2.66岁。经统计学处理，两组在年龄上无统计学意义(P＞0.05)。
　　治疗方法：两组均给予自拟消乳痈方。药物组成：柴胡10g，青皮10g，丝瓜络15g，陈皮10g，全瓜蒌15g，赤芍10g，王不留行12g，皂角刺10g，蒲公英15g，连翘10g。日1剂，上述药物加水500ml，煎至200ml，分2次服。连服3天。其中治疗组在此基础上给予揉抓排乳手法按摩。揉抓排乳手法：①在患乳擦少量润滑剂，术者左手端托患乳；②右手四肢(即示指至小指)采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬结、肿块；③右手五指指腹顺输乳管的放射方向从乳跟至乳晕部，轻拿揉抓，疏通淤乳；④右手示指指腹与中指夹持患侧乳晕及乳头部，不断向外轻轻挑提，淤乳即喷射而出；⑤重复上述手法，直至淤乳排尽，乳房松软为度。
　　疗效判断标准：治疗5天后观察两组患者的疗效。①治愈：乳腺局部红、肿、热、痛及全身症状消失，乳腺管通畅；②好转：乳腺局部红、肿、热、痛及全身症状明显减轻，局部留有硬结，部分乳腺管通畅；③无效：症状及体征无改善［5］。
　　统计学处理：采用X2检验。
　　结果
　　两组疗效比较，见表1。
　　讨论
　　急性乳腺炎是产后妇女的常见病、多发病，患者常有发热、畏寒、乳房红肿疼痛、腋窝淋巴结肿大等症状。急性乳腺炎属中医乳痈范畴，其形成多因肝气不舒，胃热壅盛，肝胃不和，乳汁淤积所致。中医治疗乳痈初期遵循“以通为用、从通论治、以通为主”的原则，其中自拟消乳痈汤，其中柴胡、青皮、陈皮、全瓜蒌、疏泄厥阴，理气通络；蒲公英、连翘清热解毒，消肿散结；赤芍、王不留行活血散瘀，通经消肿，而王不留行具有明显通乳作用，对乳痈之症尤为专用；皂角刺直达病所，攻结聚之邪。诸药合用，具有清热解毒、活血通络、消肿散结之功，对治疗乳痈早期疗效明显。
　　《丹溪心法》曰：“于初起之时，便需忍痛，揉令稍软，吮令汁出，自可消散，失此不治，必成痈疽”。可见中医学应用推拿手法治疗急性乳腺炎的历史悠久。手法作用于局部或循经治疗，理气散结，疏通乳络，使乳汁通畅，既减轻了乳腺的压力，又缓解了周围血管和淋巴管的压力，又缓解了周围血管和淋巴管的压力，对乳房肿块的消散可起到良好的促进作用。揉抓排乳手法，可疏通乳络，促进乳管开放，内积乳汁得以排出。本次临床观察表明，采用揉抓排乳手法并配合中药自拟消乳痈汤，治疗急性乳腺炎初期疗效肯定，具有安全性和可重复性，不影响母乳的喂养，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　1 李树玲.乳腺疾病防治基本知识.北京:中国人口出版社,2000:34-37.
　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.
　　3 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈标准.北京:人民军医出版社,1994.
　　4 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002.
　　5 邓三于,常彩云,李雪莉,等.磁疗、推拿和拔罐治疗急性乳腺炎效果观察［J］.护理学杂志,2006,21(12):52.
　　

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