鹿瓜多肽配合针灸理疗治疗老年腰腿痛68例

来源:用户上传      作者: 陆平 张永福

　　摘 要 目的：寻找治疗老年腰腿痛的有效方法。方法：治疗组予鹿瓜多肽注射液(松梅乐)8ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml滴注，配合针灸理疗，1次/日，15天1个疗程；对照组单纯用消肿止痛酊外擦，3次/日，15天1个疗程。结果：治疗组显效率97.1%，对照组显效率73.5%，两组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论：鹿瓜多肽配合针灸理疗治疗老年腰腿痛是一种很好的方法。
　　关键词 鹿瓜多肽 针灸理疗 老年腰腿痛
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.201
　　老年腰腿痛临床上最常见的是中老年骨关节的退行性变，例如腰椎、膝关节的退行性变，老年性骨质疏松症，椎间盘的退行性变，椎管狭窄等。2010年4～11月运用鹿瓜多肽配合针灸理疗治疗老年腰腿痛，获得满意疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　观察患者68例，男42例，女26例；年龄61～87岁，平均74岁；病程1～20余年。腰腿部疼痛麻木32例，兼见膝关节肿胀畸形15例，功能障碍21例。
　　临床症状：反复发作腰腿痛，单侧或双侧下肢放射痛，有间歇性跛行或下肢感觉异常；或伴有双膝关节疼痛，晨起下床时明显，上下楼梯时更为明显；行走、站立时疼痛加重，疼痛特点表现为：局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛。腰椎核磁共振可见腰椎间盘突出，腰椎退行性改变(腰椎骨质增生、椎间盘变性、椎间盘膨出)；膝关节核磁共振可见关节间隙变窄，关节面粗糙不平，骨质疏松，骨赘形成或伴关节腔积液。
　　治疗方法：治疗组：①予鹿瓜多肽注射液(松梅乐)8ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml滴注，1次/日，15天1个疗程；②针灸理疗：取穴：肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、悬钟等，伴有膝关节增生性炎症取膝关节周围四针，用平补平泻手法，膝关节自行加灸治疗，配合中频脉冲、电疗、推拿按摩，1次/日，15天1个疗程。对照组：单纯用消肿止痛酊外擦，3次/日，15天1个疗程。
　　疗效判断标准：参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》。①治愈：腰腿疼痛、关节肿胀消失或基本消失，活动功能正常；②好转：腰腿疼痛、关节肿胀减轻，活动功能好转；③无效：腰腿疼痛、关节肿胀无改变，活动功能无改善。
　　结 果
　　治疗组治愈23例，好转10例，无效1例，总有效率97.1%；对照组治愈10例，好转15例，无效9例，总有效率73.5%。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。
　　讨 论
　　腰腿痛是中老年人常见病、多发病，其特点是起病缓慢，绵绵隐痛，反复发作。《灵枢・百病始生篇》曰：“虚邪之中人，传舍四肢则肢节通，腰脊乃强。”老年性腰腿痛常因受寒、劳累、用力姿势不当等原因而诱发，老年人有外伤史者较多见。从文献中得知腰椎间盘突出症发生于老年者相当多，多自60岁算起。现已公认腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的。椎间盘退变过程可分为3个阶段。第1阶段15～45岁，可有椎间盘纤维环的周围放射状撕裂、小关节滑膜炎。第2阶段的特征是不稳定，可见于35～60岁。第3阶段60岁以上，腰椎又恢复稳定，骨赘过度增生、椎间隙明显狭窄、病变节段僵硬。
　　鹿瓜多肽注射液是从鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子中提取的多肽类活性成分。研究表明，鹿瓜多肽注射液能够使大鼠滑膜组织MMP3表达降低，使TIMP-1表达增高。从而可以阻止骨关节软骨病变。骨关节软骨细胞的病变与滑膜和骨细胞中TNFa、IL-6等炎性介质生成有关，这些因子是造成软骨破坏的主要原因，而鹿瓜多肽注射对外周血清中TNF-a、IL-6等细胞因子具有一定的调节作用。能缓解血管的增生、扩张以及关节的破坏，减少炎症细胞的浸润，减轻软骨和骨的破坏，从而阻止骨性关节炎的发病进程。甜瓜子能减少炎性渗出，抑制前列腺素的释放，达到止痛效果。另外，鹿瓜多肽注射含有多种游离氨基酸、有机钙、磷离子，可参与钙磷代谢，维持骨容量。针灸理疗能疏通全身经络，促进血液循环，缓解肌肉酸痛、活血化瘀、调和气血，同时还有松解粘连，“通则不痛”。通过两组疗效比较，鹿瓜多肽配合针灸理疗治疗老年腰腿痛具有起效快，疗效好，作用稳定，患者复发率低等特点，值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　1 陈百成,张静.老年腰腿痛防治260.河北:科学技术出版社,2000:11.
　　2 宋新,甄德江.推拿配合针灸治疗颈肩腰腿痛240例.中华实用中西医杂志,2006,18.
　　3 胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.北京:人民卫生出版社,1995.

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