中医辩证治疗冠心病的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨中医辩证治疗冠心病的方法及效果；方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月我院收治的冠心病患者52例的临床资料；结果 痊愈的9例（17.31%），好转的38例（73.08%），未愈5例（9.62%），总有效率达90.38%（47/52）；结论 中医辩证治疗冠心病效果明显，值得临床推广运用。
【关键词】 中医辩证；冠心病；疗效
当前,对人们身体健康产生严重危害的一种主要疾病就是心血管疾病,而在这些疾病当中冠心病所占据的比例最大,大多数的发病原因都是因为心脏冠状动脉出现粥样硬化而导致的,在临床上主要表现为乏力、气短、胸痛、胸闷、汗出等症状。中医药利用辨证论治的方法,能够对机体的一些功能进行全方位的调节,其主要的有点有方法全面、环节较多等［1］。现对2010年12月至2011年12月我院应用中医辩证治疗冠心病患者52例取得满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计52例，均为2010年12月至2011年12月我院收治的冠心病患者，男25例，女27例，年龄47～66岁，平均57.1±2.4岁。心电图示都有不同程度的心肌缺血。
1.2 治疗方法 全部患者均采用活血祛瘀,化痰通痹的治法。瘀血痹阻症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩或结、代、促。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤。由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗组成。以桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀而通血脉；柴胡、桔梗、枳壳、甘草调气疏肝；当归、生地补血调肝，活血而不耗血，理气而不伤阴。
疼痛一般草药不效的?加全虫,蜈蚣,水蛭,土虫,蝉蜕，等量为末用量：羊火叶15丹参30玉竹15桂枝15桃仁10、红花5、川芎15、赤芍15、牛膝10；柴胡10、桔梗10、枳壳15、甘草10；当归15、生地15
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状体征消失，心电图恢复正常；好转：临床症状体征缓解，部分消失，心电图未完全恢复到正常；未愈：症状体征均未能改善，甚至有恶化。
2 结果
经过上述治疗，痊愈的9例（17.31%），好转的38例（73.08%），未愈5例（9.62%），总有效率达90.38%（47/52）。
3 讨论
对于冠心病病机方面的认识,大多数当代的学者比较赞成“本虚标实”的说法。本虚包括阳虚、阴虚以及气虚,标实主要有气滞、痰浊、血瘀以及寒凝等, 基而主要的病机为血瘀气虚。在临床治疗上可主要有痰瘀型和阴阳气血虚损型两种。
在中医看来,从虚上来讲主要是缺氧以及缺血,而导致虚的主要因素一般为气血方面阴阳平衡失调,其主要的病理状态为本虚标实常见而虚实夹杂。其机制主要为：寒湿外侵,阻止了气血的正常运行；饮食方面不规律,对脾胃造成伤害,导致痰湿的滋生,使心脉受到阻碍；过渡的劳累,使心脾受到伤害,气血没有充分的化源；七情出现内伤,而导致气血瘀滞不前；先天所致,没有常规的调养进行调理,久而久之就会伤及内心,导致心脏的阴阳气血出现虚损进而出现此病［2］。以现代的医学方面而言,威胁冠心病的主要因素有糖尿病、高血脂、高血压、肥胖、内分泌失调等症状,而以现在的研究来看,痰瘀证在一些情况看来，血浆TXB2、血液粘度、血糖、血脂、血管内皮的通透性与其内皮的舒张因子一氧化氮等间具有着密不可分的联系。在老年人群中冠心病是一种常见的病症。其病变的主要特点通常为总体上为正虚,而伴随痰瘀的本虚标的实证,通常而言，在临床上经常有标实之象的突出表现,所以进行治疗的时候通常进行治标或者标本一起进行治疗。即使冠心病在病机方面主要表现为心阳虚,但同时还见气阴两虚、心阴虚等症状,亦须兼顾。总体而言,在进行治疗的时候要视冠心病的本虚标实等病机的临床表现,一定不要忽视标本兼顾的治疗方法。
对当下的多有的医学专家治疗冠心病的方法以及所开的方药可看出,进行治标的时候主要方法为化痰散结以及活血化瘀,而进行治本的方法则常紧凑型温阳益气。在不断发展下的现代医学技术,医学工作者渐渐的提高了冠心病发病机制的研究与认识,国内外的医学工作者在近年来经研究重新认识到冠心病同样还是一种慢性炎症的发病过程,而且在临床资料中具有很大的贡献。具体的病理特征主要有炎症主要的表现发式,也就是变质、增生以及渗出。所以,现代医学在此方面最新的研究任务就是该病主要的对症治疗的抗炎。然而,直至近来,对于此证西医并没有一个明确的认识,及时在这方面抗生素可对其进行直接治疗,然而由于该病属于慢性迁延对于抗生素而言不易于进行操作，而且具有一定的局限性［3］。所以,当前医学工作者的主要任务就是尽力研究并找出能够抗炎而且能够将冠心病心肌缺血在治疗方面的疗法得以改善。中药在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可，具有其他治疗方法不可替代的优势。冠心病病机主要为心气虚损，瘀血和痰浊气滞所致血脉不通，因此在临床治疗中应辨明冠心病的不同证型，来合理选用活血化瘀药、理气活血药、芳香温通药，以及具有益气养阴活血、益气活血通络功效的中成药来对症治疗，以充分发挥中医辩证论治的治疗特点，推进中医药在冠心病治疗中的临床应用。
参考文献
[1]王宝祥,郭爱民,张杰,等.血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中西医结合学报,2006,4(3)：256-259.
[2]牛占忠,沈娟,范书萍,等.血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血模型NO、ET-1含量的影响[J].河北医学,2006,28(11)：865-866.
[3]王英博,臧力学.丹参注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].实用中医内科杂志,2009,23(3)：353-354
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