针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症50例临床观察
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【摘要】 目的 探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用针灸合腰部中药熏蒸的方法治疗，治疗组采用针灸合推拿的方法治疗，结果 ：治疗组有效率****，对照组有效率****。结论;针灸合推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。
【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸推拿治疗
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，多见于20~50岁。临床主要表现为腰部疼痛，并引起一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木无力。笔者自2006年1月―2010年6月，运用针灸和手法推拿复位治疗本病，疗效显著，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
100例患者，男65例，女35例;年龄最小19岁，最大63岁，平均42岁，随机分为治疗组与对照组各50例。病程最短1个月，最长12年。
1.2 诊断依据[1]
(1)症状：腰痛，是本症最先出现的症状，常有腰部外伤、慢性劳损大部分患者在发病钱有慢性腰痛史。⑵常发生于青壮年。⑶腰痛向臀部及下肢放射，咳嗽或喷嚏时加重。⑷体征：腰椎生理曲度变直，腰椎侧弯。腰部活动受限。压痛点位于椎旁2cm处，按压时可出现沿神经根走行的下肢放射痛。棘突间亦常有压痛或叩痛。直腿抬高试验阳性或加强试验阳性。⑸X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，可见骨赘增生。CT检查可显示在椎间盘层面上可见到椎间盘的后缘有半弧形后突的软组织密度影，硬膜囊受压。突出的髓核也可出现钙化。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)针刺：取肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、秩边（患侧）、环跳（患）、委中（患）、承山（患）、 阳陵泉（患）、足三里（患）为主，配合阿是穴。针刺方法：肾俞、大肠俞、关元俞三个穴位用透刺法，穴位常规消毒，用2.5寸针灸针以30度角快速进针，进针后先向下透刺，进针深度为2.5寸，然后单向捻转至滞针后再提插，出现酸胀感为度，得气后并在腰部放4空艾灸盒艾灸，秩边、环跳用三寸针灸针，针感力求向下肢放射，余穴位常规针刺，在腰部放4空艾灸合艾灸每隔10分钟运针一次，留针时间30min。(2)推拿方法：推拿首先以一指禅推法推腰部，然后循经推患侧下肢，以推足三阳经为主，之后用点按揉法按腰部，阿是穴和患侧下肢的秩边、环跳、委中、承山、 阳陵泉、昆仑等穴位，推拿时间为30钟，最后手法复位：采用腰部斜扳法，患者侧卧，患肢在上，屈髋屈膝，健肢在下伸直，术者站于患者腹侧，一肘抵住患者的肩前部，另一肘按压住臀部，双肘同时用短促而快速的推扳力，使腰部脊椎作相反方向的旋转运动，可听到响声，改换体位后，再在对侧用同样的方法重复1次。
2.2 对照组
治疗组的针刺疗法再加上腰部中药熏蒸。中药熏蒸方药组成：透骨草、艾叶、桂枝、当归、羌活、独活、姜黄、威灵仙等，采用智能中药熏蒸机熏蒸：每次治疗30min，每日1次
两组均以12天为一疗程，治疗2疗程后评定疗效。
3 结果
3.1 疗效标准[1]
疗效评定： (1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。(2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。(3)未愈：症状、体征无改善
3.2 治疗结果
按上述疗效标准，治疗组50例中治愈25例，好转22例，无效3例，总有效率为94%；对照组治愈16例，好转27例，无效7例，总有效率为86%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
现代医学认为腰椎间盘突出症是由于突出的椎间盘组织机械压迫神经根后，造成其周围血液循环受阻，毛细血管渗透性增加，炎性致痛物质渗出，激惹神经根及其周围组织，产生渗出，发生粘连及组织变性、微循环改变等，使神经根周围组织产生无菌性炎症，从而出现腰腿疼痛等一系列症状。而中医学则认为该病属于痹证范畴，主要由风寒湿三气杂至，合而为痹；邪气流注经络则经络不通，不通则痛也，温经通络，行气活血为其治疗大法。临床所见，本病以腰痛或腰痛伴下肢放射性疼痛为主要临床症状，疼痛部位多属于足太阳经经脉和足少阳胆经经脉及足阳明胃经循行所过，经脉所过，主治所及，故取足太阳膀胱经之肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、委中、承山、昆仑和足少阳胆经之环跳、阳陵泉及足阳明胃经之足三里穴位为主，采用针灸以温肾通阳、疏通经络，行气活血，配以推拿手法整复既可以松解肌肉痉挛以加强行气活血的作用，又可以调节腰椎紊乱关节，如此则肌肉松、脊柱正、筋骨柔、气血活、经络通而疼痛自除。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s]. 南京：南京大学出版社，1994：201―202
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