可逆性后部白质脑病综合征的临床诊治分析
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作者: 马登飞
【摘要】目的研究可逆性后部白质脑病综合征的临床表现情况及相关的临床治疗效果。方法总结我院54例患者的临床资料，对其临床表现、治疗方法、治疗中的并发症、治疗效果等情况进行汇总分析，总结其临床治疗过程中的实际效果。结果在临床资料显示当中，患者的只要主要是针对原发病进行，包括降压、止痉、停止使用化疗药、停止放疗等治疗方法，在治疗效果当中，患者的症状完全缓解41例，恢复至患者的正常指标，基本治愈有效患者13例。结论在治疗可逆性后部白质脑病综合征的过程中需要及早的确诊治疗，其治疗方法采用递减方式可以有效的对患者的病情进行控制和治疗。
【关键词】可逆性后部白质脑病综合征；临床症状；诊治分析
作者单位：455000河南省安阳市人民医院神经内科可逆性后部白质脑病综合征在临床上较为少见，在治疗中，秉着具有一定的可逆性，一旦治疗不及时或是不能有效治疗，很可能造成患者的神经功能永久性损伤，甚至出现病亡情况。本次研究主要就是针对这种病症，分析其患者的主要临床表现、检查分析及相关的治疗方案和治疗效果。
是以可逆性神经精神障碍及影像学改变为特征的少见综合征，以急性起病、头痛、精神改变、痫性发作、视力障碍为主要特征，神经影像学检查以病灶主要位于顶枕叶白质为特征，病程经过以可逆为特征，若不及时处理会导致永久性神经功能损害，甚至昏迷或死亡，其早期诊断及治疗尤为重要。现将我院2004年2月至2011年2月确诊的24例RPLS患者的临床资料进行回顾分析，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料在治疗过程中，本次收集我院2005年~2010年期间的54例患者的临床资料，患者的原发病为高血压病11例，继发妊娠高血压综合征13例，肾功能不全患者21例，肾病综合征7例，鼻咽癌放疗患者1例，肺癌术后化疗1例。患者当中男性患者30例，女性患者24例，年龄在31~61岁之间，临床表现情况主要为全身痉挛、头痛、部分患者具有一定程度的意识障碍，恶心、呕吐症状，少部分患者同时具有片侧肢体瘫痪，13例患者具有一定程度的神经系统定位体征，54例患者的血压均存在逐渐升高的情况。
1.2检查本组患者均经过常规检查、心脑电图、肝肾功能、MRI检查等，患者的枕叶受累41例，T1WI呈略低，T2WI呈高信号;ADC图呈现偏高，47例患者的尿蛋白呈现阳性。
1.3治疗本组患者在治疗过程中均按照原发病进行治疗，对患者进行降压、止痉、停止使用化疗药、停止放疗等治疗，之后在预后过程中进行脱水降压方法进行颅内压降低，对患者进行对症药物治疗。
2结果
本组54例患者在经过治疗之后，患者当中41例患者的症状消失，患者的体征情况恢复正常，恶心、呕吐、头痛等情况消失，13例患者的在治疗之后患者的情况有所好转，其体征情况消失，水肿情况基本消失。在治疗过程中患者的没有出现严重并发症情况。
3讨论
从发病的机制来看，这种病症的原因还不是非常明显，其形成方面存在多种情况，如本组患者当中，形成病症的原发病情况都不相同，包括多种器官病症和其他综合征，在治疗的过程中相同的情况就是患者的血压情况，在本组54例患者当中，均存在一定程度的血压升高，而这种升高的表现为逐渐递增的情况［1］。在这个过程中，通过检测，患者的自身调节功能在逐渐的减低，对比患者的临床资料，可以发现，患者的意识逐渐模糊，出现偏瘫、肢体行为困难，患者出现脑水肿、脑血管扩张等，在临床表现当中全身痉挛也是一个主要的表现方面［2］。
从患者的主要临床变现情况看，患者在临床中可能是由于其脑部血流调节功能减退，脑血流量增加，出现水肿等情况，而在这个过程中，水肿压迫患者的神经交感，导致患者的神经受损，出现痉挛及血压的逐渐增高。而序贯痉挛及血压后期的急速升高时，对患者造成影响，最终出现可逆性的这种症状［3］。在治疗当中,需要联合患者的原发病协同治疗，通过减低颅内压、止痉等相关对症治疗可以在很短的时间内完成治疗，在本次治疗中，患者在治疗3 d内基本症状消除，而对与癌症患者，在治疗的过程中需要递减对症治疗，首先进行对患者的血压、颅内压降低、止痉治疗，之后停止放化疗，防止在治疗过程中出现其他并发症。从治疗效果来看，本组患者的治疗效果良好。
通过影像学的检查结果分析，我们可以得知，在这种病症当中，主要表现在患者脑部半球喉部，特别是在患者的枕叶部位，出现白质水肿，同时，患者的额叶、颞叶、脑干、小脑、基底节和大脑皮质也可能会受到波及［4］。这种病症的发生情况较为明显，在临床当中的发展也较快，一旦不能及时救治，患者很可能会出现紧张，出现脑梗死及脑血管疾病，威胁到患者的生命，因此在治疗的过程中需要及早、及时的对患者进行确诊和治疗，同时，在治疗的过程中，有选择的进行颅内压降低治疗，由于这种病症的情况较为突然，而且患者在治疗过程中颅内压不能突然降低治疗，因此临床上可以通过脱水法进行治疗。
综上所述，在治疗可逆性后部白质脑病综合征的过程中，对患者进行影像学检测，可以帮助确诊患者的病情，同时患者的体表特征也是其判定的一种主要方法，在治疗的过程中，根据患者的原发病进行治疗，及早进行可以有效的对患者的病症进行治愈，在临床上需要加强对患者的监护观察，根据临床表现及影像学检查给予确诊，早期正确的诊治是患者康复的关键。
参考文献
［1］赵伟秦.可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点.中华神经科杂志，2007，20(5):346-348.
［2］韩顺昌.可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点.临床神经病学杂志，2007，20(3):161-163.
［3］李俊霞.可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断与治疗.疑难病杂志，2010，(9):682.
［4］王明达.可逆性后部白质脑病综合征5例临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10):1598-1599.
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