中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效观察

来源:用户上传      作者: 曾全宽

　　[摘要] 目的 探讨中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效。方法 运用随机数字表法将2009年9月～2011年7月在本院中医内科住院治疗的46例青年脑梗死患者分为对照组和中药辨证治疗组，4周后对所有患者进行临床疗效评价。结果 经过为期4周的治疗，中医辨证治疗组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组（t=-29.926，P ＜ 0.01；t=-4.835，P ＜ 0.01）。结论 中医辨证治疗青年脑梗死能明显改善患者的神经功能缺损程度，减轻患者的残疾程度，提高其生活自理能力，值得在临床治疗中推广使用。
　　[关键词] 青年；脑梗死；中医辨证治疗；临床疗效
　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0119-02
　　
　　The clinical observation on treatment of cerebral infarction by therapy with Chinese herbal medicine in young people
　　ZENG Quankuan
　　Traditional Chinese Medicine Hospital of Qian County of Shaanxi Province, Qian County 713300, China
　　[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of cerebral infarction by therapy with Chinese herbal medicine in young people. Methods Forty-six patients who were treated in the traditional medicine Department in our hospital from September 2009 to July 2011 were divided into control group and observation group, then we compared clinical evaluation after four weeks. Results The scores on FMA and ADL all had significant difference in the two groups after four weeks treatment(t=-29.926，P ＜ 0.01；t=-4.835，P ＜ 0.01). Conclusion Chinese herbal medicine can improve the patient's neurologic impairment, reduce the degree of disability and enhance its daily living in young people, it is worthy of applying for clinical.
　　[Key words] Young people; Cerebral infarction; Chinese herbal medicine; Clinic effect
　　
　　 近年来，青年脑梗死的发病率有明显上升的趋势[1-2]，严重影响患者的生活质量及家庭的稳定及社会的和谐[3-4]。因此，如何减轻青年脑梗死患者的残疾，改善青年脑梗死患者的预后受到社会各界的广泛关注。本研究通过对2009年9月～2011年7月在本院中医内科住院治疗的青年脑梗死患者进行治疗，现将结果总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 2009年9月～2011年7月在本院中医内科住院治疗的46例青年脑梗死患者为研究对象，均经头颅CT和（或）MRI证实。其中，男性26例，女性20例；年龄29～45岁，平均（35.48±5.47）岁。运用随机数字表法将其分为对照组和中药辨证治疗组，两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　 对照组患者给予运动疗法及ADL训练治疗，而中药辨证治疗组患者在上述治疗的基础上给予中药进行辨证治疗，具体方法如下。
　　1.2.1 运动疗法训练方法 （1）患者肢体各关节作被动及主动活动；（2）患者借助健肢主动辅助患肢进行关节活动度训练；（3）患者进行床边坐位平衡训练；（4）患者进行坐位到站位训练；（5）患者进行站立平衡训练、下肢负重训练；（6）患者进行减重步行训练；（7）患者进行上、下楼梯训练等；（8）实用步行训练。上述训练每天4次，25 min/次，循序渐进。
　　1.2.2 ADL能力训练 指导青年脑梗死患者进行穿衣、进食、洗漱等ADL能力训练。
　　1.2.3 中医辨证分型治疗 以下药物加水500 mL浸泡30 min，再煎煮20 min，过滤去渣后取300～400 mL口服或者鼻饲，1次/d，4周为1个疗程。对于肝阳暴亢、风火上扰型，主通经络、泻肝火。方剂为镇肝熄风汤、羚解钩藤汤加减：龙骨、菊花、钩藤、牡蛎、夏枯草各30 g，怀牛膝20 g，羚羊解骨（先煎）、丹皮各15 g，赤芍10 g，甘草6 g。对气虚血瘀型，主通络、活血、冷气，方剂为补阳还五汤加减：黄芪30 g，赤芍20 g，桃仁15 g，当归15 g，地龙15 g，红花10 g，川芎10 g；对于出现短暂性言语障碍患者，加远志，菖蒲祛痰开窍；对于便溏者，加淮山，炒白术健脾；对于短暂性偏身无力、麻木患者，加全蜴，天麻通络、熄风。
　　1.3 统计分析
　　 采用SPSS 16.0软件进行描述性统计及t检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
　　2 结果
　　 治疗后，中医辨证治疗组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组（t=-29.926，P ＜ 0.01；t=-4.835，P ＜ 0.01），详见表1。
　　3 讨论
　　 脑梗死是导致患者长期致残的首位病因之一，其病死率高。患者患病后轻者社会交往、生活质量不同程度受到影响，重者甚至生活自理都成问题。有研究显示：中医药治疗脑梗死能取得较好疗效，显示了中医药治疗本病的优势和良好的发展前景[5-6]。本研究发现：经过为期4周的治疗，中医辨证治疗组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组（P<0.01）。这提示：中医辨证治疗青年脑梗死能明显改善患者的神经功能缺损程度，减轻患者的残疾程度，提高其生活自理能力，值得在临床治疗中推广使用。
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　　（收稿日期：2011-12-19）

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